秦皇島市人民醫(yī)院羊膜腔穿刺術(shù)操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是？A.腹部左上象限B.腹部右上象限C.腹部正中或偏下部位D.腹部左下象限2.羊膜腔穿刺術(shù)禁忌證不包括？A.妊娠28周以下胎兒畸形B.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)C.感染性流產(chǎn)D.胎兒生長(zhǎng)受限需行產(chǎn)前診斷3.穿刺前需測(cè)量孕婦的？A.血壓和體重指數(shù)B.胎心率C.血常規(guī)和尿常規(guī)D.以上都是4.穿刺時(shí)常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.以上均可5.穿刺后孕婦應(yīng)臥床休息？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)6.穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括？A.胎膜早破B.胎兒出血C.子宮痙攣D.正常的腹部輕微疼痛7.羊膜腔穿刺術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.胎兒損傷B.感染C.胎膜早破D.以上均可能8.穿刺時(shí)需要超聲引導(dǎo)的主要原因是？A.減少穿刺次數(shù)B.避免胎兒損傷C.提高穿刺成功率D.以上都是9.穿刺前需排除的禁忌證是？A.妊娠期高血壓B.胎盤(pán)早剝C.胎兒窘迫D.以上均需排除10.穿刺針的選擇通常根據(jù)？A.孕婦腹壁厚度B.胎兒大小C.醫(yī)生習(xí)慣D.以上均需考慮11.穿刺后需觀察的指標(biāo)不包括？A.胎心率B.血壓C.尿量D.腹部壓痛12.穿刺后出現(xiàn)陰道流血量超過(guò)？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml13.穿刺后羊水標(biāo)本的送檢時(shí)間應(yīng)在？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)14.穿刺前需與孕婦溝通的內(nèi)容不包括？A.穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.檢查目的C.預(yù)期結(jié)果D.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策15.穿刺時(shí)胎兒活動(dòng)頻繁可能的原因是？A.胎兒處于淺睡眠狀態(tài)B.胎兒對(duì)疼痛敏感C.孕婦情緒緊張D.以上均可能16.穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）應(yīng)立即？A.繼續(xù)觀察B.使用抗生素C.終止妊娠D.報(bào)告醫(yī)生17.穿刺時(shí)常用的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.新潔爾滅D.以上均可18.穿刺后孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛應(yīng)考慮？A.胎膜早破B.胎盤(pán)早剝C.子宮痙攣D.以上均需排除19.穿刺時(shí)超聲提示羊水過(guò)少（羊水指數(shù)<5cm）應(yīng)？A.繼續(xù)穿刺B.延期穿刺C.考慮羊水注射D.以上均可能20.穿刺后羊水標(biāo)本的常規(guī)檢查項(xiàng)目不包括？A.細(xì)胞學(xué)檢查B.染色體核型分析C.臍帶血流檢測(cè)D.微生物學(xué)檢測(cè)二、多選題（共15題，每題2分）1.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括？A.胎兒染色體異常篩查B.胎兒結(jié)構(gòu)異常診斷C.羊水過(guò)多或過(guò)少治療D.胎兒基因病診斷2.穿刺前需準(zhǔn)備的物品包括？A.超聲儀B.穿刺針C.局部麻醉藥D.羊水收集管3.穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.胎膜早破C.胎兒出血D.子宮痙攣4.穿刺時(shí)超聲引導(dǎo)的必要性在于？A.減少穿刺次數(shù)B.避免胎兒損傷C.提高羊水樣本質(zhì)量D.以上均正確5.穿刺前需與孕婦溝通的內(nèi)容包括？A.穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.檢查目的C.預(yù)期結(jié)果D.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策6.穿刺時(shí)可能影響穿刺成功率的因素包括？A.孕婦腹壁厚度B.胎兒大小C.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)D.超聲儀質(zhì)量7.穿刺后需觀察的指標(biāo)包括？A.胎心率B.血壓C.尿量D.腹部壓痛8.穿刺針的選擇需考慮？A.孕婦腹壁厚度B.胎兒大小C.醫(yī)生習(xí)慣D.穿刺目的9.穿刺后羊水標(biāo)本的送檢項(xiàng)目包括？A.細(xì)胞學(xué)檢查B.染色體核型分析C.臍帶血流檢測(cè)D.微生物學(xué)檢測(cè)10.穿刺時(shí)常用的局部麻醉藥物包括？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.賽洛卡因11.穿刺前需排除的禁忌證包括？A.妊娠期高血壓B.胎盤(pán)早剝C.胎兒窘迫D.胎膜早破12.穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.胎膜早破C.胎兒出血D.子宮痙攣13.穿刺時(shí)超聲引導(dǎo)的必要性在于？A.減少穿刺次數(shù)B.避免胎兒損傷C.提高羊水樣本質(zhì)量D.以上均正確14.穿刺后孕婦需注意的內(nèi)容包括？A.臥床休息B.觀察胎動(dòng)C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.及時(shí)報(bào)告異常15.穿刺針的選擇需考慮？A.孕婦腹壁厚度B.胎兒大小C.醫(yī)生習(xí)慣D.穿刺目的三、判斷題（共10題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)適用于所有妊娠中期的孕婦。（×）2.穿刺前需測(cè)量孕婦的血壓和體重指數(shù)。（√）3.穿刺時(shí)常用的局部麻醉藥物是利多卡因。（√）4.穿刺后孕婦應(yīng)臥床休息4小時(shí)。（×）5.穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括胎膜早破。（×）6.穿刺時(shí)需要超聲引導(dǎo)的主要原因是提高穿刺成功率。（√）7.穿刺前需排除的禁忌證不包括妊娠期高血壓。（×）8.穿刺針的選擇通常根據(jù)孕婦腹壁厚度。（√）9.穿刺后羊水標(biāo)本的送檢時(shí)間應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)。（√）10.穿刺時(shí)胎兒活動(dòng)頻繁可能增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述穿刺前需準(zhǔn)備的物品。3.簡(jiǎn)述穿刺后孕婦需注意的內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述穿刺時(shí)超聲引導(dǎo)的必要性。5.簡(jiǎn)述穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，30歲，妊娠28周，因高度懷疑胎兒染色體異常需行羊膜腔穿刺術(shù)。請(qǐng)分析其是否適合穿刺，并說(shuō)明理由。2.患者女性，32歲，妊娠34周，行羊膜腔穿刺術(shù)時(shí)超聲提示羊水過(guò)少（羊水指數(shù)<5cm），穿刺后孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案1.C2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.D9.D10.D11.C12.B13.A14.D15.D16.A17.A18.B19.B20.C二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,B,C11.B,C,D12.A,B,C,D13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證：-胎兒染色體異常篩查-胎兒結(jié)構(gòu)異常診斷-羊水過(guò)多或過(guò)少治療-胎兒基因病診斷-評(píng)估胎兒肺成熟度等2.穿刺前需準(zhǔn)備的物品：-超聲儀-穿刺針-局部麻醉藥-羊水收集管-標(biāo)本容器-消毒用品3.穿刺后孕婦需注意的內(nèi)容：-臥床休息2小時(shí)-觀察胎動(dòng)-避免劇烈運(yùn)動(dòng)-及時(shí)報(bào)告異常（如腹痛、發(fā)熱）4.穿刺時(shí)超聲引導(dǎo)的必要性：-避免胎兒損傷-提高穿刺成功率-減少穿刺次數(shù)-確保羊水樣本質(zhì)量5.穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施：-感染：使用抗生素治療-胎膜早破：臥床休息，預(yù)防感染-胎兒出血：觀察胎心，必要時(shí)終止妊娠-子宮痙攣：給予宮縮