晉中市中醫(yī)院「化學(xué)燒傷」急救與特異性解毒考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市中醫(yī)院接收化學(xué)燒傷患者時，首選的急救措施是？A.立即用大量清水沖洗傷口B.使用干布擦拭傷口表面C.直接涂抹中和劑D.口服止痛藥緩解疼痛2.氫氧化鈉燒傷后，應(yīng)用哪種溶液進行初步?jīng)_洗？A.生理鹽水B.醋酸溶液C.碳酸氫鈉溶液D.乙醇溶液3.磷燒傷時，錯誤的急救處理方法是？A.用濕布覆蓋傷口B.用冷水長時間浸泡C.使用油膏涂抹傷口D.盡快送往醫(yī)院4.以下哪種化學(xué)物質(zhì)燒傷后需特別警惕呼吸道損傷？A.硫酸B.鹽酸C.苯酚D.氫氟酸5.氰化物中毒時，首選的解毒藥物是？A.亞硝酸鈉B.乙酰胺C.硫代硫酸鈉D.葡萄糖酸鈣6.氟化物燒傷后，局部應(yīng)用哪種藥物可減輕疼痛？A.生理鹽水B.氫氧化鋁凝膠C.丙酸氟氫可的松D.聚維酮碘7.化學(xué)燒傷后，以下哪項檢查不屬于常規(guī)評估內(nèi)容？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.心電圖8.氯氣吸入中毒時，應(yīng)給予哪種藥物緩解呼吸困難？A.氨茶堿B.地塞米松C.苯腎上腺素D.異丙腎上腺素9.氫氟酸燒傷時，局部應(yīng)使用哪種物質(zhì)中和？A.氫氧化鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.乙醇D.甘油10.化學(xué)燒傷后出現(xiàn)休克，首選的補液種類是？A.血漿B.平衡鹽溶液C.膠體液D.高滲葡萄糖溶液二、多選題（每題3分，共10題）1.氫氧化鉀燒傷的急救措施包括？A.大量清水沖洗B.使用碳酸氫鈉溶液中和C.局部涂抹凡士林D.保持傷口暴露2.磷燒傷的禁忌處理方法有？A.用布覆蓋傷口B.用油膏涂抹C.用冰塊敷貼D.用酒精清洗3.氰化物中毒的急救措施包括？A.給予亞硝酸鈉B.給予硫代硫酸鈉C.保持呼吸道通暢D.注射納洛酮4.氯氣吸入中毒的急救措施包括？A.立即脫離現(xiàn)場B.給予氧氣吸入C.霧化吸入支氣管擴張劑D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素5.氟化物燒傷的局部處理方法包括？A.用0.1%氟化鈉溶液沖洗B.涂抹氟化亞錫軟膏C.使用抗生素軟膏預(yù)防感染D.保持傷口濕潤6.化學(xué)燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.休克C.呼吸道損傷D.神經(jīng)毒性反應(yīng)7.氰化物中毒的解毒藥物包括？A.亞硝酸鈉B.硫代硫酸鈉C.維生素CD.乙酰胺8.氫氟酸燒傷的急救措施包括？A.立即用碳酸氫鈉溶液浸泡B.注射葡萄糖酸鈣C.局部涂抹氟化亞錫D.靜脈補液9.化學(xué)燒傷后需密切監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.血電解質(zhì)10.氯氣吸入中毒的實驗室檢查項目包括？A.血氣分析B.肺功能檢查C.血常規(guī)D.肝功能三、判斷題（每題1分，共20題）1.化學(xué)燒傷后應(yīng)立即脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物。（正確）2.氫氧化鈉燒傷后可使用酸性溶液中和。（錯誤）3.磷燒傷時，用油膏涂抹可加速傷口愈合。（錯誤）4.氰化物中毒時，口服解毒藥物效果最佳。（錯誤）5.氯氣吸入中毒時，應(yīng)立即用濕毛巾捂住口鼻。（正確）6.氟化物燒傷后可使用冰塊敷貼緩解疼痛。（錯誤）7.化學(xué)燒傷后應(yīng)避免劇烈運動，防止病情加重。（正確）8.氫氟酸燒傷后應(yīng)立即用酒精清洗傷口。（錯誤）9.氰化物中毒時，亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉需聯(lián)合使用。（正確）10.氯氣吸入中毒時，可使用腎上腺素緩解呼吸困難。（錯誤）11.氟化物燒傷后應(yīng)使用0.1%氟化鈉溶液沖洗。（正確）12.化學(xué)燒傷后應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（錯誤）13.氰化物中毒時，乙酰胺可替代亞硝酸鈉使用。（錯誤）14.氫氟酸燒傷后應(yīng)使用葡萄糖酸鈣局部涂抹。（正確）15.氯氣吸入中毒時，可使用地塞米松預(yù)防肺部感染。（正確）16.化學(xué)燒傷后應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防感染。（錯誤）17.磷燒傷時，用濕布覆蓋可防止磷繼續(xù)燃燒。（正確）18.氰化物中毒時，口服解毒藥物無效。（正確）19.氫氟酸燒傷后應(yīng)立即用碳酸氫鈉溶液浸泡。（正確）20.氯氣吸入中毒時，應(yīng)保持患者平臥休息。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述氫氧化鉀燒傷的急救步驟及特異性解毒措施。2.簡述磷燒傷的禁忌處理方法及原因。3.簡述氰化物中毒的解毒機制及常用藥物。4.簡述氯氣吸入中毒的急救措施及并發(fā)癥防治。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院的實際情況，論述化學(xué)燒傷的院前急救流程及院內(nèi)處理要點。2.論述化學(xué)燒傷的常見特異性解毒藥物及其臨床應(yīng)用注意事項，結(jié)合晉中市中醫(yī)院的用藥現(xiàn)狀進行分析。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.B5.A6.B7.D8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.正確2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.錯誤7.正確8.錯誤9.正確10.錯誤11.正確12.錯誤13.錯誤14.正確15.正確16.錯誤17.正確18.正確19.正確20.錯誤四、簡答題答案1.氫氧化鉀燒傷的急救步驟及特異性解毒措施-急救步驟：①立即脫去被污染的衣物，用大量流動清水沖洗傷口至少15分鐘。②使用0.1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以中和殘留在傷口的堿液。③保持傷口暴露，避免包扎，防止感染。④送往醫(yī)院進一步處理，如清創(chuàng)、縫合等。-特異性解毒措施：①局部可使用氫氧化鋁凝膠或氧化鋅軟膏保護傷口。②預(yù)防感染，必要時使用抗生素。2.磷燒傷的禁忌處理方法及原因-禁忌處理方法：①用油膏涂抹（如凡士林），因油膏可助燃，導(dǎo)致磷繼續(xù)燃燒。②用布覆蓋傷口，可能使磷與空氣接觸，加劇燃燒。③用冰塊敷貼，低溫可能使磷滲入深層組織。-原因：磷燒傷后，磷會與空氣接觸產(chǎn)生磷光，若用油膏或覆蓋傷口，會加劇燃燒，加重組織損傷。3.氰化物中毒的解毒機制及常用藥物-解毒機制：①亞硝酸鈉使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，結(jié)合氰離子，形成氰化高鐵血紅蛋白，解除氰離子對細胞呼吸的抑制。②硫代硫酸鈉使氰化高鐵血紅蛋白中的氰離子轉(zhuǎn)化為毒性較低的硫氰酸鹽，隨尿液排出體外。-常用藥物：①亞硝酸鈉（靜注）②硫代硫酸鈉（靜注）③乙酰胺（用于有機氰化物中毒）4.氯氣吸入中毒的急救措施及并發(fā)癥防治-急救措施：①立即脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。②給予高流量氧氣吸入，必要時行機械通氣。③霧化吸入支氣管擴張劑，緩解呼吸困難。④靜脈注射糖皮質(zhì)激素，預(yù)防肺部炎癥。-并發(fā)癥防治：①預(yù)防肺部感染，必要時使用抗生素。②監(jiān)測血氧飽和度，防止呼吸衰竭。五、論述題答案1.化學(xué)燒傷的院前急救流程及院內(nèi)處理要點（結(jié)合晉中市中醫(yī)院實際情況）-院前急救流程：①立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗傷口至少15分鐘。②保持呼吸道通暢，必要時行心肺復(fù)蘇。③建立靜脈通路，準備補液。④送往晉中市中醫(yī)院，途中保持患者平穩(wěn)。-院內(nèi)處理要點：①快速評估病情，包括燒傷面積、深度、化學(xué)物質(zhì)種類等。②清創(chuàng)、中和（如氫氧化鈉燒傷用碳酸氫鈉溶液沖洗），預(yù)防感染。③特異性解毒（如氰化物中毒用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉）。④補液抗休克，防治并發(fā)癥（如感染、呼吸衰竭）。⑤晉中市中醫(yī)院可依托中藥外敷（如地榆散）促進愈合，但需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理。2.化學(xué)燒傷的常見特異性解毒藥物及其臨床應(yīng)用注意事項（結(jié)合晉中市中醫(yī)院的用藥現(xiàn)狀）-常見特異性解毒藥物：①氰化物中毒：亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉、乙酰胺。②氟化物燒傷：葡萄糖酸鈣、氟化亞錫。③氫氟酸燒傷：碳酸氫鈉溶液、葡萄糖酸鈣。④磷燒傷：0.1%碳酸氫鈉溶液、依地酸二鈉鈣。-臨床應(yīng)用注意事項：①劑量準確：亞硝酸鈉需嚴格控制劑量，過量可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。②用藥時機：氰