晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)會(huì)診診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，下列哪種標(biāo)本采集方法最適用于檢測(cè)宮頸癌前病變？A.陰道拭子B.宮頸管吸引C.陰道后穹窿涂片D.宮頸刷取2.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)報(bào)告中，"LSIL"通常代表哪種病變？A.低度鱗狀上皮內(nèi)病變B.高度鱗狀上皮內(nèi)病變C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌3.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，最常用的分類系統(tǒng)是？A.Bethesda分類系統(tǒng)B.TNM分期系統(tǒng)C.WHO分類系統(tǒng)D.FNA分級(jí)系統(tǒng)4.晉中市中醫(yī)院的病理科在進(jìn)行胸水細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞，最可能的診斷是？A.肺癌轉(zhuǎn)移B.結(jié)核性胸膜炎C.惡性淋巴瘤D.化療反應(yīng)5.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，尿沉渣中見到粗大的毛玻璃樣細(xì)胞，最可能的診斷是？A.腎細(xì)胞癌B.泌尿道移行細(xì)胞癌C.膀胱鱗狀細(xì)胞癌D.尿道腺癌6.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜不規(guī)則，最可能的診斷是？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺炎7.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行食管細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核大而圓，染色質(zhì)均勻，胞漿少，最可能的診斷是？A.食管鱗狀細(xì)胞癌B.食管腺癌C.食管炎癥D.食管良性增生8.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈多邊形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿豐富，最可能的診斷是？A.肺癌B.胸腺瘤C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.淋巴瘤9.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行腹水細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈空泡狀，胞漿內(nèi)見到假足，最可能的診斷是？A.腹膜癌B.腹腔感染C.腹水膿腫D.腹膜間皮瘤10.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿內(nèi)見到分泌顆粒，最可能的診斷是？A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢上皮性癌二、多選題（每題3分，共10題）1.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，以下哪些方法可以用于細(xì)胞學(xué)診斷？A.宮頸刷取B.陰道拭子C.宮頸管吸引D.陰道后穹窿涂片2.晉中市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些指標(biāo)提示惡性可能性較高？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)呈粗塊狀C.核膜不規(guī)則D.細(xì)胞簇狀排列3.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行胸水細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示結(jié)核性胸膜炎？A.淋巴細(xì)胞為主B.中性粒細(xì)胞為主C.細(xì)胞核呈空泡狀D.細(xì)胞簇狀排列4.晉中市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)呈粗塊狀C.核膜不規(guī)則D.細(xì)胞簇狀排列5.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行食管細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示食管癌？A.細(xì)胞核大而圓B.染色質(zhì)均勻C.胞漿少D.細(xì)胞簇狀排列6.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示良性病變？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞漿豐富D.細(xì)胞簇狀排列7.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行腹水細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.細(xì)胞核呈空泡狀B.胞漿內(nèi)見到假足C.細(xì)胞核呈多邊形D.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀8.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示卵巢顆粒細(xì)胞瘤？A.細(xì)胞核呈圓形或卵圓形B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞漿內(nèi)見到分泌顆粒D.細(xì)胞簇狀排列9.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示良性可能性較高？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞漿豐富D.細(xì)胞簇狀排列10.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示淋巴瘤？A.細(xì)胞核呈多邊形B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞漿豐富D.細(xì)胞簇狀排列三、判斷題（每題1分，共10題）1.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，LSIL通常代表高度鱗狀上皮內(nèi)病變。（×）2.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，Bethesda分類系統(tǒng)是常用的分類系統(tǒng)。（√）3.晉中市中醫(yī)院胸水細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，最可能的診斷是結(jié)核性胸膜炎。（×）4.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，尿沉渣中見到粗大的毛玻璃樣細(xì)胞，最可能的診斷是膀胱鱗狀細(xì)胞癌。（√）5.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿內(nèi)見到分泌顆粒，最可能的診斷是卵巢顆粒細(xì)胞瘤。（√）6.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行食管細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核大而圓，染色質(zhì)均勻，胞漿少，最可能的診斷是食管腺癌。（×）7.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈多邊形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿豐富，最可能的診斷是肺癌。（×）8.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行腹水細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈空泡狀，胞漿內(nèi)見到假足，最可能的診斷是腹膜癌。（√）9.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿內(nèi)見到分泌顆粒，最可能的診斷是卵巢畸胎瘤。（×）10.在晉中市中醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜不規(guī)則，最可能的診斷是甲狀腺髓樣癌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述晉中市中醫(yī)院宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)診斷的流程。2.晉中市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中，Bethesda分類系統(tǒng)的具體分級(jí)有哪些？3.晉中市中醫(yī)院胸水細(xì)胞學(xué)診斷中，如何鑒別結(jié)核性胸膜炎和惡性胸水？4.晉中市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷中，如何鑒別腎細(xì)胞癌和泌尿道移行細(xì)胞癌？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述細(xì)胞學(xué)診斷在腫瘤篩查中的重要性及應(yīng)用價(jià)值。2.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，如何提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案及解析一、單選題1.B宮頸管吸引可以獲取宮頸管內(nèi)的細(xì)胞，更適合檢測(cè)宮頸癌前病變。2.ALSIL代表低度鱗狀上皮內(nèi)病變。3.ABethesda分類系統(tǒng)是甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中常用的分類系統(tǒng)。4.B結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸水中常見到大量淋巴細(xì)胞。5.B泌尿道移行細(xì)胞癌時(shí)，尿沉渣中常見到粗大的毛玻璃樣細(xì)胞。6.A甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜不規(guī)則。7.A食管鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，細(xì)胞核大而圓，染色質(zhì)均勻，胞漿少。8.B胸腺瘤時(shí)，細(xì)胞核呈多邊形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿豐富。9.A腹膜癌時(shí)，細(xì)胞核呈空泡狀，胞漿內(nèi)見到假足。10.A卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)，細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿內(nèi)見到分泌顆粒。二、多選題1.A,B,C宮頸刷取、陰道拭子和宮頸管吸引都可以用于宮頸癌篩查的細(xì)胞學(xué)診斷。2.A,B,C細(xì)胞核增大、染色質(zhì)呈粗塊狀、核膜不規(guī)則提示惡性可能性較高。3.A結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸水中常見到大量淋巴細(xì)胞。4.A,B,C,D細(xì)胞核增大、染色質(zhì)呈粗塊狀、核膜不規(guī)則、細(xì)胞簇狀排列提示惡性病變。5.A,B,C,D細(xì)胞核大而圓、染色質(zhì)均勻、胞漿少、細(xì)胞簇狀排列提示食管癌。6.B,C染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀、胞漿豐富提示良性病變。7.A,B細(xì)胞核呈空泡狀、胞漿內(nèi)見到假足提示惡性病變。8.A,B,C細(xì)胞核呈圓形或卵圓形、染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀、胞漿內(nèi)見到分泌顆粒提示卵巢顆粒細(xì)胞瘤。9.B,C染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀、胞漿豐富提示良性可能性較高。10.A,B,C細(xì)胞核呈多邊形、染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀、胞漿豐富提示淋巴瘤。三、判斷題1.×LSIL代表低度鱗狀上皮內(nèi)病變。2.√Bethesda分類系統(tǒng)是甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中常用的分類系統(tǒng)。3.×結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸水中常見到大量淋巴細(xì)胞。4.√泌尿道移行細(xì)胞癌時(shí)，尿沉渣中常見到粗大的毛玻璃樣細(xì)胞。5.√卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)，細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞漿內(nèi)見到分泌顆粒。6.×食管腺癌時(shí)，細(xì)胞核常呈不規(guī)則形，染色質(zhì)不均勻。7.×肺癌時(shí)，細(xì)胞核常呈不規(guī)則形，染色質(zhì)不均勻。8.√腹膜癌時(shí)，細(xì)胞核呈空泡狀，胞漿內(nèi)見到假足。9.×卵巢畸胎瘤時(shí)，細(xì)胞核常呈不規(guī)則形，染色質(zhì)不均勻。10.√甲狀腺髓樣癌時(shí)，細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜不規(guī)則。四、簡(jiǎn)答題1.晉中市中醫(yī)院宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)診斷的流程：-標(biāo)本采集：使用宮頸刷取或?qū)m頸管吸引等方法采集宮頸細(xì)胞。-標(biāo)本固定：將采集的細(xì)胞涂片后固定在載玻片上。-染色：使用Pap染色法對(duì)細(xì)胞進(jìn)行染色。-鏡檢：由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。-報(bào)告：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷并出具報(bào)告。2.Bethesda分類系統(tǒng)的具體分級(jí)：-羊水細(xì)胞學(xué)：正常、意義不明確的非典型細(xì)胞（NILM）、不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）、不典型腺細(xì)胞（ASC-US）、不典型鱗狀細(xì)胞不除外鱗狀細(xì)胞癌（ASC-H）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、腺癌（Adenocarcinoma）。-細(xì)胞學(xué)：正常、意義不明確的非典型細(xì)胞（NILM）、不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）、不典型腺細(xì)胞（ASC-US）、不典型鱗狀細(xì)胞不除外鱗狀細(xì)胞癌（ASC-H）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、腺癌（Adenocarcinoma）。3.晉中市中醫(yī)院胸水細(xì)胞學(xué)診斷中，如何鑒別結(jié)核性胸膜炎和惡性胸水：-結(jié)核性胸膜炎：胸水中常見到大量淋巴細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征無明顯惡性表現(xiàn)。-惡性胸水：胸水中常見到癌細(xì)胞，細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜不規(guī)則，細(xì)胞簇狀排列。4.晉中市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷中，如何鑒別腎細(xì)胞癌和泌尿道移行細(xì)胞癌：-腎細(xì)胞癌：細(xì)胞核常呈不規(guī)則形，染色質(zhì)不均勻，胞漿常呈透明狀。-泌尿道移行細(xì)胞癌：細(xì)胞核常呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)均勻，胞漿常呈毛玻璃樣。五、論述題1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述細(xì)胞學(xué)診斷在腫瘤篩查中的重要性及應(yīng)用價(jià)值：-細(xì)胞學(xué)診斷在腫瘤篩查中具有重要地位，可以有效早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高患者的生存率。晉中市中醫(yī)院作為一家區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著大量的腫瘤篩查任務(wù)。細(xì)胞學(xué)診斷具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉、應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn)，可以廣泛應(yīng)用于宮頸癌、甲狀腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的篩查。-細(xì)胞學(xué)診斷的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-早期發(fā)現(xiàn)腫瘤：細(xì)胞學(xué)診斷可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，此時(shí)腫瘤體積較小，治療效果較好。-鑒別診斷：細(xì)胞學(xué)診斷可以幫助鑒別良惡性病變，避免不必要的手術(shù)治療。-跟蹤監(jiān)測(cè)：細(xì)胞學(xué)診斷可以用于腫瘤的跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2.晉中市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)診斷中，如何提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析：-提高細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，需要從以下幾個(gè)方面入手：-優(yōu)化標(biāo)本采集：規(guī)范的標(biāo)本采集是提高細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。例如，在宮頸癌篩查中，應(yīng)使用宮頸刷取或?qū)m頸管吸引等方法采集細(xì)胞，避免使用陰道拭子等方法。-改進(jìn)染色技術(shù)：染色技術(shù)的改進(jìn)可以提高細(xì)胞形態(tài)學(xué)的觀察效果。例如，可以采用免疫組化等技術(shù)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行染色，提高診斷的準(zhǔn)確性。-提高醫(yī)生技術(shù)水平：病理科醫(yī)生的技術(shù)水平直接影響細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。應(yīng)定期對(duì)病理科