鄂爾多斯市人民醫(yī)院復(fù)雜脊柱畸形多學(xué)科協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)復(fù)雜脊柱畸形患者常見的遺傳易感性因素中，以下哪項(xiàng)最為突出？A.Marfan綜合征B.Ehlers-Danlos綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.家族性脊柱側(cè)彎2.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院，復(fù)雜脊柱畸形多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，牽頭科室通常是？A.骨科B.神經(jīng)外科C.心臟內(nèi)科D.腫瘤科3.對(duì)于重度脊柱側(cè)彎（Cobb角＞100°）的青少年患者，鄂爾多斯地區(qū)常見的矯形器選擇不包括？A.軟性支具B.硬性支具C.胸腰骶支具D.外固定支架4.在復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)中，若患者合并重度骨質(zhì)疏松，以下哪種藥物可能被用于術(shù)前強(qiáng)化骨密度？A.地塞米松B.阿侖膦酸鈉C.重組人甲狀旁腺激素D.依那西普5.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人因長期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的脊柱畸形，最常見的類型是？A.圓錐畸形B.嚴(yán)重腰椎間盤突出C.胸椎后凸畸形D.脊柱側(cè)彎6.對(duì)于復(fù)雜脊柱畸形患者，術(shù)前心臟評(píng)估的重要性主要體現(xiàn)在？A.心律失常篩查B.評(píng)估心臟后負(fù)荷C.心肌酶譜檢測(cè)D.心臟超聲檢查7.在多學(xué)科協(xié)作中，康復(fù)科醫(yī)生的核心職責(zé)是？A.制定手術(shù)方案B.評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)C.患者術(shù)后功能恢復(fù)指導(dǎo)D.植入物選擇8.鄂爾多斯地區(qū)復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的原因可能包括？A.患者年齡較大B.術(shù)中出血量多C.局部皮膚條件差D.以上都是9.對(duì)于合并神經(jīng)根壓迫的脊柱畸形患者，術(shù)前影像學(xué)檢查中需重點(diǎn)關(guān)注？A.脊髓形態(tài)B.椎管狹窄程度C.椎間盤退變D.以上都是10.在復(fù)雜脊柱畸形MDT中，麻醉科醫(yī)生的主要關(guān)注點(diǎn)不包括？A.患者心肺功能儲(chǔ)備B.術(shù)中麻醉深度控制C.術(shù)后疼痛管理D.植入物材質(zhì)選擇二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓B.脊柱再畸形C.神經(jīng)損傷D.傷口感染2.多學(xué)科協(xié)作（MDT）在復(fù)雜脊柱畸形管理中的優(yōu)勢(shì)包括？A.優(yōu)化治療決策B.減少治療時(shí)間C.提高患者滿意度D.降低醫(yī)療成本3.對(duì)于重度脊柱畸形患者，術(shù)前評(píng)估需涵蓋哪些方面？A.影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）B.心功能評(píng)估C.骨密度檢測(cè)D.神經(jīng)功能評(píng)估4.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人脊柱畸形的特點(diǎn)可能包括？A.胸椎后凸畸形B.椎體壓縮性骨折C.多節(jié)段脊柱不穩(wěn)D.椎間盤退行性變5.復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)護(hù)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.脊髓功能波形6.術(shù)后疼痛管理方案可能包括？A.藥物鎮(zhèn)痛（如嗎啡、曲馬多）B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、放松訓(xùn)練）7.鄂爾多斯地區(qū)復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可能涉及？A.軀干肌力訓(xùn)練B.平衡功能訓(xùn)練C.呼吸功能訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練8.脊柱畸形MDT中，哪些科室可能參與？A.骨科B.神經(jīng)外科C.康復(fù)科D.心內(nèi)科E.腫瘤科9.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些措施可能有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.優(yōu)化心肺功能B.強(qiáng)化骨密度C.皮膚準(zhǔn)備D.糾正營養(yǎng)不良10.復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.抗生素預(yù)防感染B.深靜脈血栓預(yù)防C.持續(xù)神經(jīng)監(jiān)護(hù)D.早期功能鍛煉三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例描述：患者，男性，45歲，鄂爾多斯煤礦工人，因長期彎腰作業(yè)出現(xiàn)胸椎后凸畸形，Cobb角約120°，伴腰背部疼痛及雙下肢麻木。術(shù)前檢查提示骨質(zhì)疏松（骨密度T值-2.5），心肺功能正常。請(qǐng)簡述該患者的MDT協(xié)作流程及關(guān)鍵治療決策。2.病例描述：患者，女性，18歲，診斷為重度脊柱側(cè)彎（Cobb角95°），伴右肺下葉受壓。MDT團(tuán)隊(duì)包括骨科、心內(nèi)科、康復(fù)科。請(qǐng)分析該患者術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)，并制定初步治療計(jì)劃。3.病例描述：患者，男性，60歲，復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、切口紅腫。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥原因，并提出處理措施。4.病例描述：患者，女性，50歲，強(qiáng)直性脊柱炎晚期，伴胸椎后凸畸形及神經(jīng)壓迫。MDT團(tuán)隊(duì)建議行后路矯形內(nèi)固定手術(shù)。請(qǐng)簡述術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)，并說明術(shù)后康復(fù)的重要性。5.病例描述：患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折及畸形，伴脊髓損傷。MDT團(tuán)隊(duì)需協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診。請(qǐng)列出可能的協(xié)作科室及各自職責(zé)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人多因長期不良姿勢(shì)導(dǎo)致退行性脊柱畸形，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）在成人中較為常見，且與職業(yè)暴露相關(guān)。2.A解析：骨科通常是脊柱畸形MDT的牽頭科室，負(fù)責(zé)整體治療方案的制定。3.D解析：重度脊柱側(cè)彎矯形器以軟性或硬性支具為主，外固定支架主要用于無法耐受支具或合并其他嚴(yán)重畸形的患者。4.C解析：重組人甲狀旁腺激素可刺激骨形成，適用于骨質(zhì)疏松患者術(shù)前骨密度強(qiáng)化。5.C解析：煤礦工人長期彎腰作業(yè)易導(dǎo)致胸椎后凸畸形，即“駝背”。6.B解析：復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)可能涉及心臟后負(fù)荷改變，需評(píng)估手術(shù)耐受性。7.C解析：康復(fù)科主要負(fù)責(zé)術(shù)后功能恢復(fù)指導(dǎo)，包括肌力、平衡及日常生活能力訓(xùn)練。8.D解析：鄂爾多斯地區(qū)患者可能因年齡、術(shù)中出血、皮膚條件等因素增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.D解析：術(shù)前需全面評(píng)估脊髓、椎管及椎間盤情況，以避免神經(jīng)損傷。10.D解析：植入物材質(zhì)選擇由骨科醫(yī)生決定，麻醉科主要關(guān)注患者全身狀況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓、再畸形、神經(jīng)損傷及感染。2.A、B、C、D解析：MDT可優(yōu)化決策、縮短治療時(shí)間、提高滿意度并降低成本。3.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評(píng)估影像學(xué)、心肺、骨密度及神經(jīng)功能。4.A、B、C、D解析：煤礦工人脊柱畸形特點(diǎn)包括后凸畸形、椎體壓縮、不穩(wěn)及退變。5.A、B、C、D解析：術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧及脊髓功能波形。6.A、B、C、D解析：術(shù)后疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理及非藥物方法。7.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需涵蓋肌力、平衡、呼吸及步態(tài)。8.A、B、C、D、E解析：MDT可能涉及骨科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、心內(nèi)科及腫瘤科。9.A、B、C、D解析：術(shù)前優(yōu)化心肺功能、強(qiáng)化骨密度、皮膚準(zhǔn)備及營養(yǎng)支持可降低風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C、D解析：并發(fā)癥預(yù)防包括抗生素、抗血栓、神經(jīng)監(jiān)護(hù)及早期康復(fù)。三、案例分析題答案與解析1.答案：-MDT協(xié)作流程：骨科牽頭，聯(lián)合心內(nèi)科、康復(fù)科、影像科等評(píng)估患者全身狀況。-治療決策：行后路矯形內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)前補(bǔ)充鈣劑及維生素D強(qiáng)化骨密度，術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。2.答案：-術(shù)前評(píng)估：重點(diǎn)關(guān)注心肺功能、肺壓迫程度及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。-治療計(jì)劃：行矯形手術(shù)，術(shù)前肺功能訓(xùn)練，術(shù)后避免過度負(fù)重。3.答案：-可能原因：感染、出血或電解質(zhì)紊亂。-處理措施：抗生素治療、傷口換藥或手術(shù)探查。4.答案：-術(shù)前評(píng)