重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩過程中，導(dǎo)樂的首要職責(zé)是？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)療操作B.提供全程情感支持和心理疏導(dǎo)C.負(fù)責(zé)產(chǎn)程的監(jiān)測(cè)和干預(yù)D.安排產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃2.當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮頻率每10分鐘超過8次時(shí)，導(dǎo)樂應(yīng)建議產(chǎn)婦采取哪種措施？A.立即行人工破膜B.建議進(jìn)行陰道檢查C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位變換D.安靜等待自然產(chǎn)程進(jìn)展3.重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩中，以下哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)樂的服務(wù)范疇？A.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸減痛法B.提供新生兒撫觸培訓(xùn)C.負(fù)責(zé)產(chǎn)程中的胎心監(jiān)護(hù)D.協(xié)助產(chǎn)婦完成母乳喂養(yǎng)4.產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，導(dǎo)樂應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.產(chǎn)婦的飲食攝入情況B.宮縮強(qiáng)度和頻率C.產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量D.產(chǎn)程時(shí)間表5.若產(chǎn)婦出現(xiàn)第一產(chǎn)程停滯（超過2小時(shí)無進(jìn)展），導(dǎo)樂應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？A.立即通知醫(yī)生并協(xié)助準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦嘗試不同體位并按摩腹部C.建議產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量食物補(bǔ)充體力D.安撫產(chǎn)婦情緒并等待醫(yī)生進(jìn)一步指示6.在重慶市中醫(yī)院，導(dǎo)樂陪伴分娩中常用的非藥物鎮(zhèn)痛方法不包括？A.水療（溫水泡腳）B.按摩穴位（如合谷穴）C.指導(dǎo)使用宮縮球D.使用自擬中藥外敷方7.產(chǎn)后出血時(shí)，導(dǎo)樂應(yīng)立即采取的措施是？A.建議產(chǎn)婦平躺減少出血B.指導(dǎo)產(chǎn)婦輕柔按摩子宮C.立即呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備止血藥物D.安撫產(chǎn)婦情緒并等待醫(yī)護(hù)人員到來8.導(dǎo)樂在協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂球使用時(shí)，應(yīng)注意？A.球體必須完全浸入水中B.指導(dǎo)產(chǎn)婦用力擠壓球體促進(jìn)宮縮C.確保產(chǎn)婦臀部高于球面形成壓迫D.球體大小需根據(jù)產(chǎn)婦體重選擇9.重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂服務(wù)中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于產(chǎn)前教育范疇？A.指導(dǎo)孕期體位訓(xùn)練B.講解剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.教授新生兒游泳技巧D.產(chǎn)后抑郁預(yù)防知識(shí)10.當(dāng)產(chǎn)婦情緒激動(dòng)、出現(xiàn)焦慮時(shí)，導(dǎo)樂應(yīng)采取哪種溝通方式？A.直接告知產(chǎn)婦“放松，一切正?！盉.詢問具體擔(dān)憂并共情回應(yīng)C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)隨時(shí)處理問題D.指示產(chǎn)婦閉目深呼吸5分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)樂在促進(jìn)自然分娩時(shí)，可提供的體位建議包括？A.側(cè)臥位B.蹲位C.俯臥位D.站立位2.重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩中，以下哪些屬于產(chǎn)婦心理支持內(nèi)容？A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)恐懼和疼痛B.分享成功分娩案例增強(qiáng)信心C.提醒產(chǎn)婦關(guān)注產(chǎn)程時(shí)間表D.指導(dǎo)家屬參與分娩過程3.導(dǎo)樂在協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂球使用時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？A.球體直徑不宜過大B.指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢擠壓球體C.避免球體長時(shí)間壓迫會(huì)陰D.使用后需徹底清潔球體4.產(chǎn)程中，導(dǎo)樂可通過哪些方式幫助產(chǎn)婦緩解疼痛？A.教授呼吸減痛法B.提供冷敷或熱敷C.指導(dǎo)使用音樂放松D.安排按摩背部和臀部5.若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，導(dǎo)樂可嘗試的輔助措施包括？A.指導(dǎo)產(chǎn)婦走動(dòng)增加宮縮B.提供溫?zé)崦矸蟾共緾.播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力D.建議使用宮縮素（需醫(yī)生同意）6.導(dǎo)樂在產(chǎn)前教育中，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解哪些內(nèi)容？A.產(chǎn)程分期及常見現(xiàn)象B.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施C.新生兒窒息復(fù)蘇流程D.母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)7.在重慶市中醫(yī)院，導(dǎo)樂陪伴分娩中，以下哪些屬于醫(yī)療協(xié)助范疇？A.協(xié)助測(cè)量產(chǎn)婦血壓B.指導(dǎo)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)操作C.提醒產(chǎn)婦按時(shí)使用縮宮素D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)8.導(dǎo)樂在處理產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意？A.避免過度安撫以免影響恢復(fù)B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴并記錄感受C.建議家屬多陪伴以緩解孤獨(dú)D.及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科醫(yī)生9.以下哪些方法可幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)程中的腰背疼痛？A.指導(dǎo)使用腰枕支撐B.教授凱格爾運(yùn)動(dòng)緩解宮縮C.提供按摩背部的技巧D.建議使用艾灸溫?zé)嵫静?0.導(dǎo)樂在協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.確保產(chǎn)婦安全無眩暈風(fēng)險(xiǎn)B.避免長時(shí)間仰臥以防產(chǎn)后出血C.提供不同體位下的舒適支撐D.指導(dǎo)家屬協(xié)助調(diào)整姿勢(shì)三、判斷題（每題2分，共10題）1.導(dǎo)樂在產(chǎn)程中可代替醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。（×）2.重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩中，產(chǎn)婦可自行決定是否進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。（×）3.導(dǎo)樂球可促進(jìn)宮縮，但需確保產(chǎn)婦無陰道壁損傷風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.產(chǎn)后出血時(shí)，導(dǎo)樂應(yīng)立即按壓產(chǎn)婦子宮進(jìn)行止血。（×）5.導(dǎo)樂服務(wù)僅限于自然分娩產(chǎn)婦。（×）6.導(dǎo)樂在產(chǎn)前教育中可講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式。（×）7.導(dǎo)樂陪伴分娩有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂服務(wù)中，產(chǎn)婦可自行決定是否使用無痛分娩。（×）9.導(dǎo)樂在指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩穴位時(shí)，需確保穴位準(zhǔn)確無誤。（√）10.導(dǎo)樂在產(chǎn)后可協(xié)助進(jìn)行新生兒臍帶護(hù)理。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩中，導(dǎo)樂在產(chǎn)程初期的主要職責(zé)。2.解釋導(dǎo)樂如何通過體位變換促進(jìn)自然分娩。3.描述導(dǎo)樂在處理產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動(dòng)時(shí)的應(yīng)對(duì)策略。4.列舉三種導(dǎo)樂常用的非藥物鎮(zhèn)痛方法及其適用情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：產(chǎn)婦小張（28歲）進(jìn)入活躍期后，宮縮頻繁但強(qiáng)度較弱，自覺疼痛難以忍受，多次表達(dá)恐懼分娩意愿。導(dǎo)樂應(yīng)如何安撫并協(xié)助其繼續(xù)自然分娩？2.案例：產(chǎn)婦小李（35歲）第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，但突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，導(dǎo)樂初步判斷可能為失血性休克前期癥狀。導(dǎo)樂應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：導(dǎo)樂的核心職責(zé)是提供心理、生理及信息支持，而非醫(yī)療干預(yù)。在重慶市中醫(yī)院，導(dǎo)樂主要協(xié)助產(chǎn)婦建立信心，緩解焦慮。2.C解析：宮縮過于頻繁需警惕產(chǎn)程異常，指導(dǎo)產(chǎn)婦變換體位可促進(jìn)宮縮規(guī)律性，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。3.C解析：胎心監(jiān)護(hù)需由醫(yī)生或?qū)I(yè)助產(chǎn)士完成，導(dǎo)樂可協(xié)助但無權(quán)獨(dú)立操作。4.B解析：活躍期是產(chǎn)程加速階段，宮縮強(qiáng)度和頻率是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.A解析：產(chǎn)程停滯需醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)，導(dǎo)樂僅負(fù)責(zé)觀察和初步安撫。6.D解析：重慶市中醫(yī)院導(dǎo)樂服務(wù)中，中藥外敷需醫(yī)生處方，非常規(guī)推薦。7.C解析：產(chǎn)后出血需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)樂需協(xié)助準(zhǔn)備急救措施。8.C解析：導(dǎo)樂球需確保產(chǎn)婦臀部高于球面，形成壓迫效應(yīng)，但非完全浸入水中。9.C解析：新生兒游泳需專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)樂主要提供母乳喂養(yǎng)等產(chǎn)后指導(dǎo)。10.B解析：共情回應(yīng)能幫助產(chǎn)婦釋放情緒，直接告知可能忽視其真實(shí)需求。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：導(dǎo)樂需根據(jù)產(chǎn)婦情況推薦多樣化體位，如側(cè)臥、蹲位等。2.A、B、D解析：導(dǎo)樂需關(guān)注產(chǎn)婦心理需求，但產(chǎn)程時(shí)間表由醫(yī)生掌握。3.A、B、C解析：導(dǎo)樂球使用需注意尺寸、擠壓方式及避免壓迫過久。4.A、B、C解析：導(dǎo)樂需提供多維度疼痛管理方法，但無痛分娩需醫(yī)生評(píng)估。5.A、B、C解析：導(dǎo)樂可輔助緩解宮縮乏力，但藥物使用需醫(yī)生處方。6.A、B、D解析：導(dǎo)樂教育內(nèi)容以產(chǎn)程、產(chǎn)后及母乳喂養(yǎng)為主，剖宮產(chǎn)麻醉需醫(yī)生講解。7.A、B、D解析：導(dǎo)樂可協(xié)助測(cè)量血壓、胎心及會(huì)陰保護(hù)，縮宮素使用需醫(yī)生同意。8.B、C、D解析：導(dǎo)樂需關(guān)注產(chǎn)婦情緒，但過度安撫可能延誤治療。9.A、C、D解析：腰背疼痛可通過腰枕、按摩及艾灸緩解，凱格爾運(yùn)動(dòng)主要用于盆底肌訓(xùn)練。10.A、B、C解析：自由體位需確保安全，避免仰臥位及過度眩暈風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：導(dǎo)樂非醫(yī)療專業(yè)人員，胎心監(jiān)護(hù)需由醫(yī)生或助產(chǎn)士完成。2.×解析：會(huì)陰側(cè)切需醫(yī)生根據(jù)情況決定，導(dǎo)樂可提供信息但無決策權(quán)。3.√解析：導(dǎo)樂球可促進(jìn)宮縮，但需排除陰道壁損傷風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：產(chǎn)后出血需專業(yè)止血措施，導(dǎo)樂需協(xié)助而非獨(dú)立操作。5.×解析：導(dǎo)樂服務(wù)涵蓋自然分娩及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。6.×解析：麻醉方式需由醫(yī)生講解，導(dǎo)樂僅提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。7.√解析：導(dǎo)樂陪伴有助于緩解分娩壓力，降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：無痛分娩需醫(yī)生評(píng)估，導(dǎo)樂可提供信息但無決策權(quán)。9.√解析：穴位按摩需確保準(zhǔn)確性，避免誤傷神經(jīng)。10.×解析：新生兒臍帶護(hù)理需由醫(yī)生或助產(chǎn)士完成。四、簡答題答案與解析1.產(chǎn)程初期職責(zé)：-安撫產(chǎn)婦情緒，建立信任關(guān)系；-指導(dǎo)呼吸減痛法及放松技巧；-介紹產(chǎn)程流程及醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感；-協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適體位（如左側(cè)臥位）。2.體位變換促進(jìn)分娩：-側(cè)臥位可減輕腰背疼痛；-蹲位或跪姿能增加骨盆出口空間；-站立位有助于利用重力輔助宮縮；-導(dǎo)樂需根據(jù)宮縮強(qiáng)度和產(chǎn)婦耐受度調(diào)整。3.產(chǎn)后情緒波動(dòng)應(yīng)對(duì)：-鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)感受，避免壓抑情緒；-提供產(chǎn)后抑郁篩查，高危者轉(zhuǎn)介心理科；-建議家屬參與，增加陪伴頻率；-教授冥想或輕度運(yùn)動(dòng)緩解壓力。4.非藥物鎮(zhèn)痛方法：-呼吸減痛法（如胸式呼吸）；-水療（溫水泡腳或淋?。?；-音樂放松（播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力）。五、案例分析題答案與解析1.小張案例：-安撫情