呼倫貝爾市中醫(yī)院「糖尿病足」護(hù)理技能專項(xiàng)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.糖尿病足患者足部皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.神經(jīng)病變C.動(dòng)脈粥樣硬化D.局部缺血答案：B解析：糖尿病足患者的皮膚干燥、脫屑主要由神經(jīng)病變引起，導(dǎo)致汗腺分泌減少，皮膚失去滋潤。2.以下哪種情況不屬于糖尿病足的“高危足”？A.足部感覺減退B.靜脈曲張C.足部畸形D.陳舊性潰瘍答案：B解析：靜脈曲張主要影響下肢循環(huán)，但與糖尿病足的直接相關(guān)性較低。高危足主要與神經(jīng)病變、缺血、感染及畸形相關(guān)。3.糖尿病足患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)病變？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.足部皮膚溫度升高C.足部感覺減退（如針刺覺）D.足部皮紋消失答案：C解析：神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致感覺減退，患者可能無法感知足部損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.糖尿病足患者修剪指甲時(shí)，應(yīng)避免？A.將指甲剪成方形B.沿自然甲緣修剪C.用銼刀打磨邊緣D.同時(shí)修剪雙側(cè)指甲答案：A解析：方形指甲容易嵌甲，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)修剪成圓形或橢圓形。5.糖尿病足患者發(fā)生足部潰瘍時(shí)，首選的傷口處理措施是？A.立即使用抗生素B.清潔傷口并覆蓋無菌敷料C.切除整個(gè)潰瘍邊緣D.用熱水浸泡傷口答案：B解析：清潔和覆蓋敷料可防止感染，促進(jìn)愈合?？股亍⑦^度清創(chuàng)或熱水浸泡均不適宜。6.呼倫貝爾地區(qū)冬季氣溫低，糖尿病足患者應(yīng)如何預(yù)防足部凍傷？A.穿過緊的襪子和鞋B.經(jīng)常用熱水泡腳C.保持足部干燥保暖D.使用酒精消毒足部答案：C解析：寒冷地區(qū)需注意足部保暖，避免過緊的衣物導(dǎo)致循環(huán)障礙，熱水泡腳可能加重神經(jīng)損傷。7.糖尿病足患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示病情嚴(yán)重？A.足部紅腫B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.膿性分泌物D.患肢腫脹答案：B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示全身感染，需緊急處理。8.糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日檢查足部皮膚B.用酒精消毒足部C.保持足部干燥D.使用保濕霜滋潤皮膚答案：B解析：酒精可能損傷神經(jīng)或皮膚，應(yīng)使用溫和消毒劑。9.糖尿病足患者發(fā)生缺血性潰瘍時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最關(guān)鍵？A.局部清創(chuàng)B.藥物換藥C.血運(yùn)重建手術(shù)D.抗生素治療答案：C解析：缺血性潰瘍需改善血供，血運(yùn)重建是根本治療。10.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)如何處理？A.擠破水皰并消毒B.用膠布固定水皰C.用無菌敷料覆蓋保護(hù)D.用針頭刺破水皰答案：C解析：保護(hù)水皰可防止感染，避免操作加重?fù)p傷。11.呼倫貝爾地區(qū)常見的糖尿病足誘發(fā)因素包括？A.寒冷、潮濕B.飲酒過量C.高鹽飲食D.長期吸煙答案：A解析：寒冷潮濕環(huán)境易導(dǎo)致足部凍傷或血液循環(huán)障礙。12.糖尿病足患者進(jìn)行足部按摩時(shí)，應(yīng)避免？A.輕柔地揉搓足部B.用力按壓足趾C.按摩足底穴位D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：B解析：過度按壓可能加重神經(jīng)損傷，應(yīng)輕柔按摩。13.糖尿病足患者使用足部減壓設(shè)備時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤？A.每日使用8小時(shí)以上B.每2小時(shí)更換減壓墊C.使用前檢查設(shè)備是否完好D.避免長時(shí)間壓迫同一部位答案：A解析：過度使用可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議根據(jù)醫(yī)囑使用。14.糖尿病足患者發(fā)生骨髓炎時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最可靠？A.足部X線片B.足部CTC.血常規(guī)檢查D.足部超聲波答案：B解析：CT可清晰顯示骨組織病變，優(yōu)于X線。15.糖尿病足患者足部出現(xiàn)皸裂時(shí)，應(yīng)使用？A.強(qiáng)效保濕霜B.含激素的藥膏C.碘伏消毒液D.油脂性膏藥答案：A解析：保濕霜可修復(fù)皮膚屏障，避免刺激產(chǎn)品。16.呼倫貝爾地區(qū)冬季糖尿病足患者發(fā)生凍傷后，應(yīng)如何處理？A.立即用熱水浸泡患肢B.用力按摩凍傷部位C.立即保暖并就醫(yī)D.用酒精擦拭患肢答案：C解析：凍傷后需立即保暖，避免進(jìn)一步損傷，盡快就醫(yī)。17.糖尿病足患者進(jìn)行足部皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤？A.每日用溫水泡腳B.使用溫和的清潔劑C.按摩足部促進(jìn)循環(huán)D.用力搓洗足部皮膚答案：D解析：過度搓洗可能損傷皮膚，應(yīng)輕柔清潔。18.糖尿病足患者發(fā)生糖尿病足壞疽時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最緊急？A.切除壞死組織B.使用抗生素C.血運(yùn)重建手術(shù)D.足部負(fù)壓治療答案：A解析：壞疽需盡快清創(chuàng)，防止感染擴(kuò)散。19.糖尿病足患者足部出現(xiàn)色素沉著時(shí)，可能的原因是？A.神經(jīng)病變B.動(dòng)脈缺血C.靜脈曲張D.以上都是答案：D解析：色素沉著可由神經(jīng)病變、缺血或靜脈問題引起。20.呼倫貝爾地區(qū)糖尿病足患者冬季預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最重要？A.穿厚襪子保暖B.避免步行過久C.定期檢查足部D.使用足部按摩器答案：C解析：定期檢查可及早發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.糖尿病足患者足部護(hù)理的“五勤”包括？A.勤檢查B.勤消毒C.勤按摩D.勤洗腳E.勤剪指甲答案：A,B,D,E解析：“五勤”指勤檢查、勤消毒、勤洗腳、勤剪指甲、勤保暖。2.糖尿病足患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪些情況需緊急處理？A.足部紅腫熱痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.膿性分泌物D.血常規(guī)白細(xì)胞升高E.足部腫脹答案：A,B,C,D解析：以上均為感染危象表現(xiàn)，需緊急處理。3.糖尿病足患者足部減壓措施包括？A.使用足部矯形器B.使用減壓墊C.避免長時(shí)間站立D.使用步行器E.定期更換鞋襪答案：A,B,C,D,E解析：減壓措施包括矯形器、減壓墊、避免久站、輔助行走工具及合適鞋襪。4.糖尿病足患者足部出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，可能的表現(xiàn)有？A.足部麻木B.足部疼痛C.足部皮膚變薄D.足部汗腺分泌減少E.足部肌肉萎縮答案：A,B,D,E解析：神經(jīng)病變可導(dǎo)致麻木、疼痛、無汗及肌肉萎縮，皮膚變薄更多見于缺血。5.糖尿病足患者冬季預(yù)防足部凍傷的措施包括？A.穿保暖襪和鞋B.避免赤腳行走C.每日用熱水泡腳D.保持足部干燥E.使用足部保暖器答案：A,B,D,E解析：熱水泡腳可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，不宜使用。6.糖尿病足患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.避免使用化學(xué)物質(zhì)B.保持足部干燥C.避免吸煙D.定期檢查足部E.使用刺激性清潔劑答案：A,B,C,D解析：避免化學(xué)物質(zhì)、保持干燥、戒煙、檢查足部是關(guān)鍵，不宜使用刺激性清潔劑。7.糖尿病足患者發(fā)生缺血性潰瘍時(shí)，可能的原因有？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓形成C.糖尿病腎病D.血管炎E.長期吸煙答案：A,B,D,E解析：缺血性潰瘍主要由血管病變引起，腎病與足部潰瘍無直接關(guān)系。8.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時(shí)，正確的處理方法包括？A.用無菌敷料覆蓋B.避免刺破水皰C.使用膠布固定D.保持足部干燥E.使用抗生素藥膏答案：A,B,D解析：保護(hù)水皰、保持干燥，避免操作加重?fù)p傷。9.糖尿病足患者足部護(hù)理的目的是？A.預(yù)防感染B.促進(jìn)傷口愈合C.改善足部功能D.預(yù)防足部變形E.使用刺激性藥物答案：A,B,C,D解析：足部護(hù)理旨在預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、改善功能、預(yù)防變形，避免刺激性藥物。10.呼倫貝爾地區(qū)糖尿病足患者常見的誘發(fā)因素包括？A.寒冷潮濕環(huán)境B.長期吸煙C.飲酒過量D.足部畸形E.血糖控制不佳答案：A,B,D,E解析：寒冷環(huán)境、吸煙、畸形、血糖控制不佳是主要誘因，飲酒影響較小。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病足患者足部出現(xiàn)輕微皸裂無需處理。（×）解析：輕微皸裂也可能發(fā)展為感染，需及時(shí)處理。2.糖尿病足患者足部檢查時(shí)，可忽略足趾間的皮膚。（×）解析：足趾間皮膚易潮濕、感染，需重點(diǎn)檢查。3.糖尿病足患者足部出現(xiàn)色素沉著時(shí)，無需關(guān)注。（×）解析：色素沉著可能提示缺血或神經(jīng)病變，需進(jìn)一步檢查。4.糖尿病足患者足部護(hù)理時(shí)，可使用酒精消毒。（×）解析：酒精可能損傷神經(jīng)，應(yīng)使用溫和消毒劑。5.糖尿病足患者發(fā)生感染時(shí)，可自行使用抗生素。（×）解析：需遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥。6.糖尿病足患者冬季可赤腳行走以保持足部透氣。（×）解析：寒冷地區(qū)赤腳行走易凍傷，應(yīng)穿保暖鞋襪。7.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時(shí)，可用力擠壓。（×）解析：擠壓可能加重感染，應(yīng)保護(hù)水皰。8.糖尿病足患者足部護(hù)理時(shí)，可使用含激素的藥膏。（×）解析：激素藥膏可能加重皮膚損傷，應(yīng)避免使用。9.糖尿病足患者足部檢查時(shí)，可忽略足部氣味。（×）解析：異常氣味可能提示感染，需關(guān)注。10.糖尿病足患者足部護(hù)理時(shí)，可忽略血糖控制。（×）解析：血糖控制是足部護(hù)理的基礎(chǔ)，需同時(shí)關(guān)注。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足患者足部護(hù)理的“五勤”內(nèi)容。答案：五勤包括：勤檢查（每日檢查足部皮膚、趾間、甲緣等）、勤消毒（用溫和消毒劑清潔足部）、勤洗腳（每日用溫水洗腳，水溫不超過37℃）、勤剪指甲（修剪成圓形，避免嵌甲）、勤保暖（穿保暖襪和鞋，避免凍傷）。2.簡(jiǎn)述糖尿病足患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)包括：避免使用化學(xué)物質(zhì)、保持足部干燥、避免吸煙、避免赤腳行走、避免使用刺激性清潔劑、定期檢查足部、遵醫(yī)囑用藥、避免過度按摩等。3.簡(jiǎn)述糖尿病足患者發(fā)生感染時(shí)的緊急處理措施。答案：緊急處理措施包括：清潔傷口、覆蓋無菌敷料、遵醫(yī)囑使用抗生素、抬高患肢、監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、及時(shí)就醫(yī)等。4.簡(jiǎn)述糖尿病足患者足部減壓措施。答案：減壓措施包括：使用足部矯形器、使用減壓墊、避免長時(shí)間站立、使用步行器、選擇合適的鞋襪、避免壓迫同一部位等。5.簡(jiǎn)述糖尿病足患者冬季預(yù)防足部凍傷的措施。答案：預(yù)防措施包括：穿保暖襪和鞋、避免赤腳行走、保持足部干燥、使用足部保暖器、避免長時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境、每日檢查足部等。五、案例分析題（共1題，10分）某患者，男性，58歲，糖尿病病史10年，近期因足部紅腫、疼痛就診。查體：足部皮膚干燥、皸裂，部分趾甲變厚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足部感覺減退?；颊唛L期吸煙，血糖控制不佳，冬季常赤腳行走。請(qǐng)回答以下問題：1.該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（4分）2.如何進(jìn)行足部護(hù)理？（4分）3.如何預(yù)防該患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥？（2分）答案：1.并發(fā)癥：該患者可能存在神經(jīng)病變、缺血性潰瘍、感染風(fēng)險(xiǎn)。長期吸煙和血糖控制不佳加重血管病變，足部感覺減退提示神經(jīng)損傷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示缺血。2.足部護(hù)理：-清潔：每日用溫水洗腳，水溫不超過37℃，用軟毛巾擦干，特別注意擦干趾間。-保濕：使用溫和的保濕霜滋潤皮膚，避免刺激性產(chǎn)品。-修剪：