2025年基礎(chǔ)外科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者行闌尾切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、未排氣，首要的護(hù)理措施是（）A.鼓勵早期下床活動B.遵醫(yī)囑肌注新斯的明C.腹部熱敷D.肛管排氣答案：A2.開放性氣胸患者急救時，關(guān)鍵措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.迅速封閉胸壁傷口C.胸腔穿刺抽氣D.吸氧改善缺氧答案：B3.關(guān)于外科手術(shù)前備皮的敘述，錯誤的是（）A.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3天開始備皮C.備皮時動作輕柔，避免損傷皮膚D.備皮后用無菌巾覆蓋手術(shù)區(qū)域答案：D（備皮后無需無菌巾覆蓋，保持清潔即可）4.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.肢體遠(yuǎn)端蒼白、冰冷B.單側(cè)下肢腫脹、疼痛C.足背動脈搏動減弱D.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑答案：B5.燒傷患者補(bǔ)液時，第一個24小時成人每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液總量為（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B6.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B7.關(guān)于腸外營養(yǎng)（PN）的護(hù)理，錯誤的是（）A.配置好的營養(yǎng)液需在24小時內(nèi)輸完B.輸注過程中監(jiān)測血糖變化C.中心靜脈導(dǎo)管每周更換敷貼1次D.輸注速度應(yīng)從慢到快逐漸調(diào)整答案：C（中心靜脈導(dǎo)管敷貼應(yīng)每2-3天更換1次，潮濕或污染時及時更換）8.患者因胃癌行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)“傾倒綜合征”，飲食指導(dǎo)錯誤的是（）A.少量多餐B.餐后平臥20-30分鐘C.避免高糖飲食D.多飲湯類增加液體攝入答案：D（應(yīng)減少液體攝入，避免稀釋性低血容量）9.骨折患者石膏固定后，出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），提示（）A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.骨折端移位壓迫神經(jīng)C.感染導(dǎo)致局部炎癥D.長期制動引起肌肉萎縮答案：A10.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A（術(shù)后24小時內(nèi)可做手指、腕部活動）11.關(guān)于外科感染的處理原則，錯誤的是（）A.淺部膿腫應(yīng)早期切開引流B.深部感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素C.厭氧菌感染可用3%過氧化氫沖洗D.所有感染均需立即使用廣譜抗生素答案：D（需根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度決定是否使用抗生素，避免濫用）12.患者行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后，T管護(hù)理錯誤的是（）A.保持引流袋低于腹部切口B.每日記錄膽汁量、顏色和性狀C.術(shù)后第3天即可夾閉T管D.拔管前需行膽道造影確認(rèn)通暢答案：C（夾閉T管需在術(shù)后10-14天，患者無腹痛、發(fā)熱等癥狀后進(jìn)行）13.張力性氣胸患者急救時，首選的處理措施是（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.緊急開胸探查答案：B14.關(guān)于腹部損傷患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.未明確診斷前禁止使用止痛藥B.密切觀察生命體征和腹部體征C.懷疑空腔臟器破裂時，應(yīng)立即灌腸D.禁食、胃腸減壓答案：C（懷疑空腔臟器破裂時禁止灌腸，以免加重腹腔污染）15.患者因急性胰腺炎入院，非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測血糖變化B.保持有效胃腸減壓C.觀察腹部體征D.記錄24小時出入量答案：B（胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.外科患者術(shù)后早期活動的好處包括（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCE2.關(guān)于傷口換藥的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.先換清潔傷口，再換感染傷口C.污染敷料應(yīng)放入黃色醫(yī)療垃圾袋D.觀察傷口有無紅腫、滲液E.換藥后記錄傷口情況答案：ABCDE3.燒傷患者休克期的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.快速補(bǔ)液糾正休克B.監(jiān)測尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染E.心理支持答案：ABCDE4.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.高血糖或低血糖C.膽汁淤積D.空氣栓塞E.低鉀血癥答案：ABCDE5.骨折患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.止血包扎B.簡單固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.復(fù)位骨折端E.開放傷口立即沖洗答案：ABC6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法包括（）A.術(shù)后1-2天：握拳、伸指B.術(shù)后3-5天：屈肘、伸臂C.術(shù)后7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部D.術(shù)后10天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵E.術(shù)后2周：做爬墻運(yùn)動答案：ABCDE7.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施包括（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.保持呼吸道通暢，備好氣管切開包C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.嚴(yán)格隔離，接觸患者需穿隔離衣E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE8.急性闌尾炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.體溫升高E.白細(xì)胞計數(shù)增高答案：ABCDE9.關(guān)于外科引流管的護(hù)理，正確的是（）A.標(biāo)識清楚，記錄引流管名稱和位置B.保持引流通暢，避免扭曲、受壓C.觀察引流液的量、顏色和性狀D.定期更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作E.拔管后觀察局部有無滲液答案：ABCDE10.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.切口紅腫、熱痛B.體溫升高C.白細(xì)胞計數(shù)增高D.切口滲液或膿性分泌物E.切口裂開答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述術(shù)后切口裂開的預(yù)防措施。答案：①加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；②咳嗽時用手按壓切口，減少腹壓驟增；③對營養(yǎng)不良、年老體弱或估計切口愈合不良者，術(shù)后加用減張縫合；④及時處理腹脹、便秘等增加腹壓的因素；⑤嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防切口感染；⑥術(shù)后適當(dāng)延遲拆線時間（如7-10天，減張縫線14天拆除）。2.列舉5項(xiàng)深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：術(shù)后長期臥床、肥胖、惡性腫瘤、高齡、下肢靜脈曲張、脫水、使用雌激素等。預(yù)防措施：①早期下床活動；②術(shù)后穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置（IPC）；③遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝；④避免在下肢靜脈輸液；⑤指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動（勾腳、伸腳）；⑥監(jiān)測D-二聚體、下肢周徑變化。3.簡述燒傷患者“休克期”的補(bǔ)液原則。答案：①補(bǔ)液總量：成人第一個24小時每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml；兒童為1.8ml，嬰兒為2.0ml。②補(bǔ)液比例：膠體液（血漿）與電解質(zhì)液（平衡鹽液）比例為0.5:1（廣泛深度燒傷為1:1）。③補(bǔ)液速度：前8小時輸入總量的1/2，后16小時輸入剩余1/2；基礎(chǔ)水分均勻輸入。④調(diào)整依據(jù)：以尿量（成人≥30ml/h，兒童≥20ml/h，嬰兒≥10ml/h）、心率、血壓、神志等為監(jiān)測指標(biāo)。4.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持胃管通暢：定期擠壓，避免堵塞；②觀察引流液：記錄量、顏色、性狀（如出現(xiàn)血性液需警惕消化道出血）；③固定胃管：防止滑脫（胃管插入長度一般為前額發(fā)際至劍突，約45-55cm）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防口腔感染；⑤拔管指征：胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)），可先夾管觀察12-24小時無腹脹后拔除；⑥心理護(hù)理：解釋胃腸減壓的必要性，緩解患者不適。5.簡述骨折患者的“現(xiàn)場急救”步驟。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況；②止血包扎：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類加壓包扎，大血管出血可用止血帶（記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）；③固定骨折：用木板、樹枝等臨時固定（固定范圍包括骨折上下關(guān)節(jié)），避免搬運(yùn)時加重?fù)p傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：保持患者平臥位，減少顛簸；⑤開放傷口處理：避免現(xiàn)場復(fù)位，僅做簡單覆蓋，送醫(yī)院后徹底清創(chuàng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“右下肢疼痛、腫脹3天”入院。既往有“高血壓”病史10年，長期口服降壓藥；1個月前因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后長期臥床。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；右下肢明顯腫脹（周徑較左下肢粗5cm），皮膚溫度升高，腓腸肌壓痛（+），Homan征（+）（伸膝時背屈踝關(guān)節(jié)引發(fā)疼痛）。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體3.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：右下肢深靜脈血栓（DVT）。依據(jù)：①術(shù)后長期臥床（高危因素）；②右下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、腓腸肌壓痛、Homan征陽性；③D-二聚體顯著升高。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，抬高患肢（高于心臟20-30cm），禁止按摩或熱敷，避免栓子脫落；②監(jiān)測生命體征，觀察患肢皮膚顏色、溫度、周徑變化及足背動脈搏動；③遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素、華法林），監(jiān)測凝血功能（INR目標(biāo)值2-3）；④觀察有無肺栓塞癥狀（胸痛、咯血、呼吸困難），備好急救藥品；⑤指導(dǎo)患者做足背伸屈運(yùn)動（踝泵運(yùn)動），促進(jìn)靜脈回流；⑥健康教育：避免長時間站立或久坐，穿彈力襪，定期復(fù)查D-二聚體和下肢血管超聲；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。案例2：患者女性，42歲，因“上腹部持續(xù)性疼痛6小時”急診入院。6小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年。查體：T37.5℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片：膈下可見游離氣體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）列出術(shù)前主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔（或空腔臟器穿孔）。依據(jù)：①飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹；②全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張（板狀腹）；③肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨环e氣）；④立位X線