2025年首診負(fù)責(zé)制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心定義，以下表述正確的是：A.患者首次就診時(shí)，由掛號科室的值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全程診療B.患者首次就診時(shí)，第一位接診的醫(yī)師（無論是否掛號）即為首診醫(yī)師C.患者首次就診時(shí)，由醫(yī)院指定的高級醫(yī)師作為首診醫(yī)師D.患者首次就診時(shí)，僅由門診導(dǎo)診護(hù)士確定首診科室，不涉及醫(yī)師責(zé)任2.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為“穩(wěn)定性心絞痛”，但患者30分鐘后癥狀加重，出現(xiàn)大汗、血壓下降。此時(shí)首診醫(yī)師的正確處理是：A.立即聯(lián)系心內(nèi)科會診，將會診醫(yī)師作為新的首診責(zé)任主體B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，等待上級醫(yī)師查房后處理C.保持首診責(zé)任，啟動(dòng)急診搶救流程，同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科協(xié)同救治D.以“非本科室疾病”為由，要求患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科掛號重新就診3.下列哪項(xiàng)不屬于首診醫(yī)師的核心職責(zé)？A.對患者進(jìn)行初步評估、診斷及必要的緊急處理B.若需轉(zhuǎn)診至其他科室，需與接診科室醫(yī)師完成病情交接并記錄C.患者未繳費(fèi)時(shí)，拒絕提供基本生命支持措施D.對診療過程進(jìn)行完整記錄，確保病歷連續(xù)性4.門診患者就診時(shí)未掛號直接進(jìn)入診室，首診醫(yī)師的正確做法是：A.告知患者先掛號，否則不予接診B.先對患者進(jìn)行病情評估，若需緊急處理則優(yōu)先救治，同時(shí)協(xié)助補(bǔ)掛號C.聯(lián)系導(dǎo)診護(hù)士處理，自己繼續(xù)看已掛號患者D.以“違反就診流程”為由拒絕接診5.住院患者因并發(fā)癥需轉(zhuǎn)至其他科室治療，首診責(zé)任的轉(zhuǎn)移條件是：A.患者或家屬簽署轉(zhuǎn)診同意書后自動(dòng)轉(zhuǎn)移B.接收科室醫(yī)師接診并完成病歷記錄后轉(zhuǎn)移C.首診醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診單即可轉(zhuǎn)移D.無論是否完成交接，首診責(zé)任始終由原科室承擔(dān)6.多學(xué)科會診（MDT）場景下，首診負(fù)責(zé)制的適用原則是：A.由主持會診的主任醫(yī)師作為首診責(zé)任主體B.原首診醫(yī)師仍為主要責(zé)任主體，參與會診的其他醫(yī)師承擔(dān)協(xié)同責(zé)任C.會診后由患者選擇的科室醫(yī)師作為新的首診責(zé)任主體D.MDT會診不涉及首診責(zé)任，各科室獨(dú)立負(fù)責(zé)7.急診患者經(jīng)首診醫(yī)師處理后需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，首診醫(yī)師的義務(wù)不包括：A.提供完整的轉(zhuǎn)診病歷摘要（含檢查結(jié)果、初步診斷、處理措施）B.聯(lián)系上級醫(yī)院確認(rèn)接收能力，確保轉(zhuǎn)診安全C.因患者未結(jié)清費(fèi)用，扣留病歷資料D.向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診理由及途中風(fēng)險(xiǎn)8.下列哪種情況不適用首診負(fù)責(zé)制？A.門診患者因“腹痛待查”首次就診于消化內(nèi)科B.急診患者因“車禍外傷”由120送至急診科C.住院患者術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難，經(jīng)會診后轉(zhuǎn)至呼吸科D.健康體檢中心的常規(guī)體檢者9.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為傳染病疑似病例時(shí)，正確的處理流程是：A.立即終止接診，要求患者轉(zhuǎn)至傳染病?？漆t(yī)院B.做好個(gè)人防護(hù)，完成初步評估后，聯(lián)系醫(yī)院感染管理部門及傳染病科，協(xié)助轉(zhuǎn)診并記錄C.隱瞞患者信息，避免引起恐慌D.僅記錄癥狀，不采取其他措施10.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的考核要求，以下說法錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)院需將首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況納入醫(yī)師績效考核B.因首診醫(yī)師失職導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，僅追究科室責(zé)任，不涉及個(gè)人C.對首診負(fù)責(zé)制落實(shí)優(yōu)秀的醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)D.定期開展首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)及模擬演練二、填空題（每空2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心是“_______、_______、_______”，確?；颊咴\療過程的連續(xù)性和完整性。2.首診醫(yī)師對需要緊急救治的患者，必須先_______，再_______，不得因_______、_______等理由推諉拒絕。3.跨科室轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需與接診醫(yī)師進(jìn)行_______交接，內(nèi)容包括_______、_______、_______及下一步診療建議。4.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請_______，并全程參與診療決策。三、判斷題（每題2分，共10分）1.首診醫(yī)師僅對本科室疾病承擔(dān)責(zé)任，超出本科室范圍的疾病可直接拒絕接診。（）2.急診患者經(jīng)首診醫(yī)師處理后生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)診至其他科室時(shí)無需陪同，僅需電話通知接診科室即可。（）3.住院患者在非診療時(shí)間出現(xiàn)病情變化，值班醫(yī)師作為首診醫(yī)師需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（）4.患者因經(jīng)濟(jì)困難無法繳費(fèi)時(shí)，首診醫(yī)師可僅提供基礎(chǔ)診療，無需啟動(dòng)急救流程。（）5.首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院、急診會診等所有診療場景。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉首診醫(yī)師在轉(zhuǎn)診過程中需完成的關(guān)鍵步驟（至少5項(xiàng)）。3.說明首診負(fù)責(zé)制與“首問負(fù)責(zé)制”的區(qū)別與聯(lián)系。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心2小時(shí)”就診于某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診。首診醫(yī)師王某查體發(fā)現(xiàn)患者血壓200/120mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，頸軟，未引出病理征，初步診斷“高血壓急癥”。王某開具降壓藥后囑患者回家觀察。2小時(shí)后，患者因意識障礙被120送至急診科，頭顱CT提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。家屬投訴首診醫(yī)師失職。問題：分析首診醫(yī)師王某的行為是否違反首診負(fù)責(zé)制？若違反，具體違反了哪些條款？案例2：患者李某，40歲，因“上腹痛3天”就診于普外科門診。首診醫(yī)師趙某查體示右上腹壓痛，Murphy征（±），血常規(guī)提示白細(xì)胞12×10?/L，初步考慮“膽囊炎”。趙某開具腹部B超檢查單，但患者繳費(fèi)后因排隊(duì)時(shí)間長未完成檢查，自行離院。次日患者因“膽囊穿孔”急診入院，需手術(shù)治療。問題：首診醫(yī)師趙某在診療過程中是否存在過失？結(jié)合首診負(fù)責(zé)制要求說明理由。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.B二、填空題1.誰首診、誰負(fù)責(zé)、誰跟蹤2.救治、繳費(fèi)、費(fèi)用問題、未掛號3.床旁（或現(xiàn)場）、病史、檢查結(jié)果、已實(shí)施治療4.多學(xué)科會診（MDT）三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√四、簡答題1.首診醫(yī)師定義：患者首次就診時(shí)，第一位接診并對其診療負(fù)責(zé)的醫(yī)師（包括門急診、住院及急診會診場景）。判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者首次就診時(shí)接觸的第一位醫(yī)師（無論是否掛號）；②若患者通過急診、綠色通道就診，接診的值班醫(yī)師即為首診醫(yī)師；③多醫(yī)師同時(shí)接診時(shí)，由醫(yī)院規(guī)定的主診醫(yī)師或現(xiàn)場最高年資醫(yī)師作為首診醫(yī)師。2.關(guān)鍵步驟：①評估患者病情是否適合轉(zhuǎn)診（如生命體征不穩(wěn)定者需先搶救）；②與接診科室溝通確認(rèn)接收意愿及準(zhǔn)備情況；③向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診理由、風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)注意事項(xiàng)；④完成書面轉(zhuǎn)診記錄（含病史、檢查結(jié)果、已實(shí)施治療、未完成檢查）；⑤陪同病情不穩(wěn)定患者至接診科室，與接診醫(yī)師進(jìn)行床旁交接；⑥后續(xù)跟蹤患者轉(zhuǎn)診后的診療情況，確保連續(xù)性。3.區(qū)別：首診負(fù)責(zé)制聚焦“診療責(zé)任”，強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師對患者診療全過程的主導(dǎo)和跟蹤；首問負(fù)責(zé)制聚焦“服務(wù)責(zé)任”，強(qiáng)調(diào)第一位被詢問的工作人員（不限于醫(yī)師）需解答問題、引導(dǎo)就診或聯(lián)系相關(guān)人員。聯(lián)系：均以患者為中心，旨在減少推諉、提升服務(wù)連貫性；首診負(fù)責(zé)制是首問負(fù)責(zé)制在診療環(huán)節(jié)的具體延伸。五、案例分析題案例1：王某的行為違反首診負(fù)責(zé)制。具體違反條款：①未對高血壓急癥患者進(jìn)行充分評估（如未完善頭顱CT排除腦血管意外）；②對病情潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判不足，未留觀或建議急診進(jìn)一步檢查；③未履行“跟蹤責(zé)任”，患者離院后未叮囑異常情況及時(shí)返診；④違反“首診醫(yī)師需對診療全程負(fù)責(zé)”的核心要求，因疏漏導(dǎo)致患者病情延誤。案例2：趙某存在過失，違反首診負(fù)責(zé)