第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁福建省護(hù)理考試題庫真題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的收集方法是（）。

A.生命體征測量

B.疼痛評分

C.胸部聽診

D.化驗報告分析

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.氣胸

D.血管痙攣

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

4.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是（）。

A.胃潴留

B.膽囊炎

C.腸梗阻

D.敗血癥

5.心臟驟停搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是（）。

A.肌肉注射

B.靜脈推注

C.鼻導(dǎo)管吸入

D.皮下注射

6.下列藥物中，屬于抗組胺類藥物的是（）。

A.阿司匹林

B.氯苯那敏

C.布洛芬

D.芬必得

7.腦出血患者病情觀察的重點是（）。

A.血壓變化

B.體溫變化

C.呼吸變化

D.以上都是

8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）。

A.喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺危象

C.氣管塌陷

D.出血性休克

9.腎病綜合征患者水腫的主要原因是（）。

A.低蛋白血癥

B.高血壓

C.腎功能衰竭

D.水鈉潴留

10.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療措施是（）。

A.氧氣吸入

B.靜脈注射腎上腺素

C.肌肉注射抗組胺藥

D.靜脈補液

11.以下哪項屬于護(hù)理工作中的法律文書？（）

A.護(hù)理記錄單

B.護(hù)理查對單

C.護(hù)理計劃

D.以上都是

12.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫高達(dá)39.5℃，首選的降溫措施是（）。

A.物理降溫

B.藥物降溫

C.靜脈輸液

D.以上都是

13.腦血栓形成的發(fā)病機(jī)制是（）。

A.腦血管痙攣

B.腦血管破裂

C.腦血管阻塞

D.腦部感染

14.患者自述“天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了（）。

A.耳鳴

B.眩暈

C.嘔吐

D.頭痛

15.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是（）。

A.肺部感染

B.腫瘤壓迫

C.敗血癥

D.惡病質(zhì)

16.護(hù)理人員在進(jìn)行無菌操作時，手部消毒的最佳時間是（）。

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.5分鐘

17.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的體位是（）。

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.頭低腳高位

18.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

A.護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者不適

B.患者對治療效果不滿

C.患者自傷

D.以上都是

19.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，首選的檢查方法是（）。

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.腦電圖

D.腦脊液檢查

20.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，可能發(fā)生了（）。

A.液體外滲

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.氣胸

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.以下哪些屬于護(hù)理評估的內(nèi)容？（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.心理狀態(tài)

E.社會背景

22.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.持續(xù)監(jiān)測腹圍

C.使用利尿劑

D.臥床休息

E.腹腔穿刺放液

23.心臟驟停的搶救流程包括（）。

A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

B.使用腎上腺素

C.除顫

D.開胸按壓

E.靜脈輸液

24.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）。

A.藥物副作用

B.神經(jīng)反射

C.胃腸道功能紊亂

D.顱內(nèi)壓增高

E.情緒緊張

25.以下哪些屬于護(hù)理工作中的風(fēng)險因素？（）

A.護(hù)理人員操作失誤

B.患者病情變化

C.藥物使用不當(dāng)

D.醫(yī)療設(shè)備故障

E.患者不配合治療

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄單需要及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化。（）

27.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，一定是發(fā)生了靜脈炎。（）

28.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥、清潔。（）

29.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是腸梗阻。（）

30.心臟驟停搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是肌肉注射。（）

31.抗組胺類藥物屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。（）

32.腦出血患者病情觀察的重點是血壓變化。（）

33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。（）

34.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。（）

35.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療措施是靜脈注射腎上腺素。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評估的目的是為了______和______患者的護(hù)理問題。

37.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，可能發(fā)生了______。

38.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______、______和______。

39.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是______。

40.心臟驟停搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是______。

41.抗組胺類藥物屬于______類藥物。

42.腦出血患者病情觀察的重點是______、______和______。

43.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是______。

44.腎病綜合征患者水腫的主要原因是______。

45.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療措施是______。

五、簡答題（共20分）

46.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（7分）

48.腦出血患者病情觀察的重點是什么？如何進(jìn)行護(hù)理？（7分）

六、案例分析題（共25分）

49.某患者，男，65歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”入院。查體：體溫37℃，血壓180/100mmHg，呼吸28次/分，心率120次/分，意識模糊。初步診斷為“腦出血”。

（1）該患者病情觀察的重點是什么？（5分）

（2）如何進(jìn)行護(hù)理？（10分）

（3）總結(jié)建議。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護(hù)理評估中，主觀資料是指患者自述的病情、感受等，如疼痛評分；客觀資料是指通過測量、檢查等手段獲得的資料，如生命體征測量、胸部聽診、化驗報告分析。

2.A解析：靜脈輸液時，穿刺部位紅腫、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎；液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無紅腫；氣胸表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛；血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、疼痛，但無紅腫。

3.D解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身、使用減壓床墊和保持皮膚清潔，以上都是。

4.A解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是胃潴留，由于膽道梗阻導(dǎo)致消化液排泄不暢；膽囊炎、腸梗阻和敗血癥不是早期主要并發(fā)癥。

5.B解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是靜脈推注，以便快速起效。

6.B解析：氯苯那敏屬于抗組胺類藥物，用于緩解過敏癥狀；阿司匹林、布洛芬屬于非甾體抗炎藥，芬必得是布洛芬的的商品名。

7.D解析：腦出血患者病情觀察的重點是血壓變化、體溫變化和呼吸變化，以上都是。

8.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲帶麻痹；甲狀腺危象、氣管塌陷和出血性休克不是主要原因。

9.A解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低；高血壓、腎功能衰竭和水腫不是主要原因。

10.B解析：患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療措施是靜脈注射腎上腺素，以迅速緩解過敏癥狀。

11.D解析：護(hù)理工作中的法律文書包括護(hù)理記錄單、護(hù)理查對單和護(hù)理計劃，以上都是。

12.A解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫高達(dá)39.5℃，首選的降溫措施是物理降溫，如溫水擦?。凰幬锝禍睾挽o脈輸液可作為輔助措施。

13.C解析：腦血栓形成的發(fā)病機(jī)制是腦血管阻塞，由于血栓形成導(dǎo)致血流中斷；腦血管痙攣、腦血管破裂和腦部感染不是發(fā)病機(jī)制。

14.B解析：患者自述“天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了眩暈；耳鳴、嘔吐和頭痛不是典型癥狀。

15.A解析：肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是肺部感染；腫瘤壓迫、敗血癥和惡病質(zhì)不是主要原因。

16.C解析：護(hù)理人員在進(jìn)行無菌操作時，手部消毒的最佳時間是3分鐘，以確保殺滅所有微生物。

17.A解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的體位是半臥位，以減輕肺部淤血；側(cè)臥位、俯臥位和頭低腳高位不適合。

18.A解析：護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者不適屬于醫(yī)療糾紛；患者對治療效果不滿、患者自傷和以上都是不準(zhǔn)確的。

19.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，首選的檢查方法是CT檢查，以快速明確腦部損傷情況；MRI檢查、腦電圖和腦脊液檢查可作為輔助檢查。

20.B解析：護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，可能發(fā)生了靜脈炎；液體外滲、血管痙攣和氣胸不是典型表現(xiàn)。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、生命體征、心理狀態(tài)和社會背景。

22.ABCDE解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、持續(xù)監(jiān)測腹圍、使用利尿劑、臥床休息和腹腔穿刺放液。

23.ABC解析：心臟驟停的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、使用腎上腺素和除顫；開胸按壓和靜脈輸液不屬于首選流程。

24.ABCDE解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括藥物副作用、神經(jīng)反射、胃腸道功能紊亂、顱內(nèi)壓增高和情緒緊張。

25.ABCDE解析：護(hù)理工作中的風(fēng)險因素包括護(hù)理人員操作失誤、患者病情變化、藥物使用不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備故障和患者不配合治療。

三、判斷題

26.√解析：護(hù)理記錄單需要及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化。

27.×解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎，也可能是其他原因，如局部感染。

28.×解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身、使用減壓床墊和保持皮膚清潔，僅保持皮膚干燥、清潔不夠。

29.×解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是胃潴留，而不是腸梗阻。

30.×解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是靜脈推注，而不是肌肉注射。

31.×解析：抗組胺類藥物屬于抗過敏藥，而不是解熱鎮(zhèn)痛藥。

32.√解析：腦出血患者病情觀察的重點是血壓變化。

33.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。

34.√解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。

35.√解析：患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療措施是靜脈注射腎上腺素。

四、填空題

36.識別評估

37.靜脈炎

38.定時翻身使用減壓床墊保持皮膚清潔

39.胃潴留

40.靜脈推注

41.抗過敏

42.血壓體溫呼吸

43.喉返神經(jīng)損傷

44.低蛋白血癥

45.靜脈注射腎上腺素

五、簡答題

46.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：

①評估準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備、自我準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備。

②收集資料：通過觀察、提問、體格檢查等方法收集主觀資料和客觀資料。

③分析資料：對收集到的資料進(jìn)行分析，識別患者的健康問題。

④形成護(hù)理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，形成護(hù)理診斷。

47.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)。

②使用減壓床墊：使用氣墊床或水墊床等減壓床墊。

③保持皮膚清潔：每天清潔皮膚，保持干燥。

④按摩受壓部位：定期按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮。

48.答：腦出血患者病情觀察的重點是血壓、體溫和呼吸。護(hù)理措施包括：

①密切觀察病情：監(jiān)測血壓、體溫、呼吸、意識狀態(tài)等。

②控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，控制血壓在正常范圍。

③保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，預(yù)防窒息。

④預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。

⑤心理護(hù)理：安慰患者，緩解患者焦慮情緒。

六、案例分析題

49.（1）答：該患者病情觀察的重點是血壓、體溫、呼吸、心率、意識狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（2）答：護(hù)理措施包括：

①密切觀察病情：監(jiān)測血壓