第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理副高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄過程

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告護士長

D.通知家屬并等待醫(yī)生回復(fù)

2.患者因疼痛遵醫(yī)囑使用止痛藥，護士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是（）。

A.患者面色是否蒼白

B.生命體征是否穩(wěn)定

C.疼痛部位是否消失

D.藥物是否完全溶解

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予高流量吸氧

C.按壓患者四肢止血

D.立即停止輸液并報告醫(yī)生

4.護理記錄中，屬于主觀信息的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭昏”

C.患者血壓120/80mmHg

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

5.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.以上都是

6.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.心悸、呼吸困難

B.皮膚發(fā)冷、發(fā)紺

C.頭痛、惡心

D.肢體麻木、無力

7.護士小王在整理醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑，正確的處理方法是（）。

A.假設(shè)醫(yī)囑內(nèi)容并執(zhí)行

B.向醫(yī)生口頭確認(rèn)后執(zhí)行

C.直接執(zhí)行常規(guī)治療

D.報告護士長并暫停工作

8.患者因糖尿病足前來就診，護士評估時需重點關(guān)注（）。

A.足部皮膚溫度

B.足部血管搏動

C.足部感覺是否正常

D.以上都是

9.護士在進行無菌操作前，應(yīng)首先（）。

A.洗手消毒

B.戴無菌手套

C.穿無菌衣

D.準(zhǔn)備無菌物品

10.患者因術(shù)后疼痛需要止痛，護士選擇止痛藥時需考慮的因素不包括（）。

A.患者疼痛程度

B.患者既往用藥史

C.藥物是否易引起依賴

D.藥物價格是否昂貴

11.護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生匯報并等待指示

C.暫停執(zhí)行并重新評估

D.詢問患者是否同意

12.患者張某因慢性阻塞性肺疾病住院，護士在護理過程中需特別注意（）。

A.氧氣吸入

B.呼吸道濕化

C.體位管理

D.以上都是

13.護士在進行靜脈穿刺時，出現(xiàn)穿刺點滲血，正確的處理方法是（）。

A.加壓包扎

B.用碘伏消毒后重新穿刺

C.用無菌紗布覆蓋

D.按壓穿刺點5分鐘

14.護理評估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“乏力”

B.患者體溫37.2℃

C.患者主訴“疼痛”

D.患者情緒低落

15.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，正確的做法是（）。

A.詢問患者藥物名稱

B.向醫(yī)生確認(rèn)藥物信息

C.根據(jù)經(jīng)驗給藥

D.報告藥劑師

16.患者因心力衰竭住院，護士在護理過程中需特別監(jiān)測（）。

A.水腫消退情況

B.尿量變化

C.心率、心律

D.以上都是

17.護士在采集患者靜脈血時，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)是（）。

A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線

B.患者自覺疼痛

C.局部皮膚發(fā)紅、腫脹

D.以上都是

18.護理過程中，屬于法律文書的是（）。

A.護理記錄單

B.護理計劃書

C.醫(yī)囑執(zhí)行單

D.以上都是

19.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情記錄不完整，正確的做法是（）。

A.補充記錄患者病情

B.簡要記錄關(guān)鍵信息

C.忽略不完整記錄

D.向護士長匯報

20.護士在進行健康教育時，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

A.尊重患者隱私

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.注重患者理解

D.鼓勵患者提問

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在執(zhí)行護理操作時，需要遵循的原則包括（）。

A.無菌操作

B.安全有效

C.尊重患者

D.高效經(jīng)濟

E.規(guī)范記錄

22.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士需觀察的指標(biāo)包括（）。

A.體溫變化

B.脈搏變化

C.呼吸變化

D.肌肉酸痛

E.食欲變化

23.護士在進行健康教育時，常用的方法包括（）。

A.講解

B.演示

C.提問

D.案例分析

E.書面材料

24.護理記錄中，屬于客觀信息的是（）。

A.患者自述“頭暈”

B.患者血壓110/70mmHg

C.患者心率72次/分

D.患者情緒低落

E.患者主訴“疼痛”

25.護士在執(zhí)行給藥時，需要核對的內(nèi)容包括（）。

A.藥物名稱

B.藥物劑量

C.給藥時間

D.給藥途徑

E.患者身份

26.患者因心力衰竭住院，護士需采取的措施包括（）。

A.限制液體入量

B.監(jiān)測尿量

C.給予利尿劑

D.氧氣吸入

E.體位管理

27.護士在進行靜脈穿刺時，需要準(zhǔn)備的物品包括（）。

A.靜脈輸液器

B.無菌手套

C.碘伏消毒液

D.無菌紗布

E.注射器

28.護理評估中，常用的評估工具包括（）。

A.護理評估單

B.疼痛評估量表

C.生活質(zhì)量評估表

D.心理狀態(tài)評估量表

E.以上都是

29.護士在交接班時，需要交接的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.治療措施執(zhí)行情況

C.用藥情況

D.患者心理狀態(tài)

E.健康教育情況

30.護士在進行健康教育時，需要考慮的因素包括（）。

A.患者文化程度

B.患者理解能力

C.健康教育內(nèi)容

D.健康教育方式

E.健康教育時間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以直接執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)。

32.護理記錄中，屬于主觀信息的是患者自述“頭昏”。

33.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

34.護理評估中，屬于客觀資料的是患者血壓120/80mmHg。

35.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位。

36.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)的癥狀是皮膚發(fā)冷、發(fā)紺。

37.護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符，應(yīng)向醫(yī)生匯報并等待指示。

38.患者因糖尿病足前來就診，護士評估時需重點關(guān)注足部皮膚溫度。

39.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，可以直接根據(jù)經(jīng)驗給藥。

40.護理過程中，屬于法律文書的是護理記錄單。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

42.護理評估中，屬于客觀資料的是______，屬于主觀信息的是______。

43.護士在進行靜脈穿刺時，若出現(xiàn)穿刺點滲血，正確的處理方法是______。

44.護理過程中，屬于法律文書的是______、______、______。

45.護士在進行健康教育時，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

五、簡答題（共20分）

46.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的步驟及注意事項。

47.結(jié)合臨床案例，分析護士在進行健康教育時應(yīng)注意哪些問題。

48.簡述護士在護理過程中如何進行病情觀察及記錄。

49.護士在執(zhí)行給藥時，如何防止用藥錯誤？

六、案例分析題（共15分）

50.患者李某因急性闌尾炎入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“疼痛難忍”；

（2）生命體征平穩(wěn)；

（3）醫(yī)囑要求給予止痛藥；

（4）患者對疾病知識缺乏了解。

請結(jié)合以上情況，分析護士應(yīng)采取哪些措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.B

3.D

4.B

5.D

6.A

7.B

8.D

9.A

10.D

11.C

12.D

13.A

14.B

15.B

16.D

17.D

18.D

19.A

20.B

解析

1.B：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄過程，確?；颊甙踩?/p>

2.B：護士應(yīng)重點觀察患者生命體征是否穩(wěn)定，以評估藥物療效及不良反應(yīng)。

3.D：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，可能是輸液過快導(dǎo)致心力衰竭，護士應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

4.B：患者自述“頭昏”屬于主觀信息，由患者主觀感受而來。

5.D：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。

6.A：空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。

7.B：護士在整理醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生口頭確認(rèn)后執(zhí)行，確保患者安全。

8.D：護士評估糖尿病足時需重點關(guān)注足部皮膚溫度、血管搏動、感覺是否正常等。

9.A：護士在進行無菌操作前，應(yīng)首先洗手消毒，以防止感染。

10.D：護士選擇止痛藥時需考慮患者疼痛程度、既往用藥史、藥物是否易引起依賴等因素，但藥物價格不是首要考慮因素。

11.C：護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符，應(yīng)暫停執(zhí)行并重新評估，確保患者安全。

12.D：患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護士需特別注意氧氣吸入、呼吸道濕化、體位管理等。

13.A：靜脈穿刺時出現(xiàn)穿刺點滲血，應(yīng)加壓包扎，以止血。

14.B：患者體溫37.2℃屬于客觀資料，由護士測量而來。

15.B：護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)向醫(yī)生確認(rèn)藥物信息，確保用藥安全。

16.D：患者因心力衰竭住院，護士需特別監(jiān)測水腫消退情況、尿量變化、心率、心律等。

17.D：靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、患者自覺疼痛、局部皮膚發(fā)紅、腫脹等。

18.D：護理過程中，屬于法律文書的是護理記錄單、護理計劃書、醫(yī)囑執(zhí)行單等。

19.A：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情記錄不完整，應(yīng)補充記錄患者病情，確保信息完整。

20.B：護士在進行健康教育時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，確?；颊呃斫狻?/p>

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.BC

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCD

28.E

29.ABCDE

30.ABCDE

解析

21.ABCDE：護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循無菌操作、安全有效、尊重患者、高效經(jīng)濟、規(guī)范記錄的原則。

22.ABCDE：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士需觀察體溫變化、脈搏變化、呼吸變化、肌肉酸痛、食欲變化等指標(biāo)。

23.ABCDE：護士在進行健康教育時，常用的方法包括講解、演示、提問、案例分析、書面材料等。

24.BC：護理記錄中，屬于客觀資料的是患者血壓120/80mmHg、心率72次/分，屬于主觀信息的是患者自述“頭暈”、患者情緒低落、患者主訴“疼痛”。

25.ABCDE：護士在執(zhí)行給藥時，需要核對藥物名稱、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑、患者身份等信息。

26.ABCDE：患者因心力衰竭住院，護士需采取的措施包括限制液體入量、監(jiān)測尿量、給予利尿劑、氧氣吸入、體位管理等。

27.ABCD：護士在進行靜脈穿刺時，需要準(zhǔn)備的物品包括靜脈輸液器、無菌手套、碘伏消毒液、無菌紗布等。

28.E：護理評估中，常用的評估工具包括護理評估單、疼痛評估量表、生活質(zhì)量評估表、心理狀態(tài)評估量表等。

29.ABCDE：護士在交接班時，需要交接的內(nèi)容包括患者病情變化、治療措施執(zhí)行情況、用藥情況、患者心理狀態(tài)、健康教育情況等。

30.ABCDE：護士在進行健康教育時，需要考慮患者文化程度、理解能力、健康教育內(nèi)容、健康教育方式、健康教育時間等因素。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

37.×

38.×

39.×

40.√

解析

31.×：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄過程，確保患者安全，不能直接執(zhí)行。

32.√：患者自述“頭昏”屬于主觀信息，由患者主觀感受而來。

33.√：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，可能是輸液過快導(dǎo)致心力衰竭，護士應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

34.√：患者血壓120/80mmHg屬于客觀資料，由護士測量而來。

35.√：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減少局部壓迫。

36.×：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，而不是皮膚發(fā)冷、發(fā)紺。

37.×：護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符，應(yīng)暫停執(zhí)行并重新評估，確?；颊甙踩荒芟蜥t(yī)生匯報并等待指示。

38.×：護士評估糖尿病足時需重點關(guān)注足部皮膚溫度、血管搏動、感覺是否正常等，而不僅僅是足部皮膚溫度。

39.×：護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)向醫(yī)生確認(rèn)藥物信息，確保用藥安全，不能直接根據(jù)經(jīng)驗給藥。

40.√：護理過程中，屬于法律文書的是護理記錄單、護理計劃書、醫(yī)囑執(zhí)行單等。

四、填空題

41.無菌操作、安全有效、尊重患者

42.患者血壓120/80mmHg、患者自述“頭昏”

43.加壓包扎

44.護理記錄單、護理計劃書、醫(yī)囑執(zhí)行單

45.尊重患者、通俗易懂、注重理解

五、簡答題

46.答：

①核對醫(yī)囑：確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、時間、途徑等是否正確；

②準(zhǔn)備藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，確保藥物質(zhì)量；

③核對患者：確認(rèn)患者身份，防止用藥錯誤；

④執(zhí)行給藥：按照醫(yī)囑給藥，觀察患者反應(yīng)；

⑤記錄：記錄給藥時間、劑量、患者反應(yīng)等信息。

注意事項：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

②注意用藥安全，防止用藥錯誤；

③觀察患者反應(yīng)，及時處理不良反應(yīng)。

47.答：

①尊重患者：健康教育應(yīng)尊重患者隱私，確?；颊呃斫?；

②通俗易懂：使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語；

③注重理解：鼓勵患者提問，確?；颊呃斫饨】到逃齼?nèi)容；

④因人而異：根據(jù)患者