雙鴨山市人民醫(yī)院「新生兒先心病篩查」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查主要采用哪種方法？A.超聲心動圖B.心電圖C.血清學(xué)檢測D.脈搏血氧飽和度測定2.以下哪種先天性心臟病屬于左向右分流型，但嚴(yán)重時可出現(xiàn)右心衰？A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄3.新生兒先心病篩查的“雙通道法”指的是什么？A.心電圖和超聲心動圖聯(lián)合篩查B.脈搏血氧飽和度測定和經(jīng)皮血氧飽和度測定C.血清TSH檢測和心臟超聲檢查D.心電圖和經(jīng)皮血氧飽和度測定4.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%5.患兒出生后3天出現(xiàn)持續(xù)青紫，最可能診斷為哪種先心病？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉6.新生兒先心病篩查的“雙聯(lián)法”是指什么？A.心電圖和心臟超聲聯(lián)合篩查B.脈搏血氧飽和度測定和經(jīng)皮血氧飽和度測定C.血清TSH檢測和心臟超聲檢查D.心電圖和經(jīng)皮血氧飽和度測定7.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查時間一般安排在出生后幾天？A.1天B.2-3天C.4-5天D.7天8.患兒出生后出現(xiàn)呼吸急促、心力衰竭表現(xiàn)，最可能診斷為哪種先心病？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉9.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查工具主要是什么？A.心電圖機(jī)B.超聲心動圖機(jī)C.脈搏血氧飽和度測定儀D.血氣分析儀10.新生兒先心病篩查的“三聯(lián)法”是指什么？A.心電圖、超聲心動圖和血清TSH聯(lián)合篩查B.脈搏血氧飽和度測定、經(jīng)皮血氧飽和度測定和血清TSH聯(lián)合篩查C.心電圖、心臟超聲和經(jīng)皮血氧飽和度測定聯(lián)合篩查D.心電圖、血清TSH和心臟超聲聯(lián)合篩查二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見技術(shù)包括哪些？A.脈搏血氧飽和度測定B.心電圖檢測C.超聲心動圖檢查D.血清TSH檢測E.心臟超聲多普勒檢查2.左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.呼吸急促B.喂養(yǎng)困難C.心悸D.青紫E.生長遲緩3.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的注意事項包括哪些？A.篩查前需確?；純禾幱诎察o狀態(tài)B.脈搏血氧飽和度測定時需注意探頭位置C.心電圖檢查需注意電極片貼附是否牢固D.篩查結(jié)果陽性需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院E.篩查人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)4.右向左分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.持續(xù)青紫B.呼吸急促C.生長遲緩D.心悸E.喂養(yǎng)困難5.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因有哪些？A.患兒處于呼吸暫停狀態(tài)B.心電圖電極片貼附不當(dāng)C.脈搏血氧飽和度測定探頭位置錯誤D.患兒患有其他非先心病疾病E.篩查儀器故障三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查主要依靠超聲心動圖進(jìn)行診斷。（×）2.左向右分流型先心病在嚴(yán)重時會出現(xiàn)右心衰。（√）3.新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在5%以下。（√）4.患兒出生后3天出現(xiàn)持續(xù)青紫，最可能診斷為法洛四聯(lián)癥。（√）5.新生兒先心病篩查的篩查時間一般安排在出生后2-3天。（√）6.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查工具主要是血清TSH檢測。（×）7.左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難等。（√）8.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的注意事項包括篩查前需確?；純禾幱诎察o狀態(tài)。（√）9.右向左分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)青紫、生長遲緩等。（√）10.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因包括心電圖電極片貼附不當(dāng)。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的流程。答：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查流程包括：（1）篩查前準(zhǔn)備：確保患兒處于安靜狀態(tài)，排除干擾因素；（2）脈搏血氧飽和度測定：使用脈搏血氧飽和度測定儀測量患兒右手中指和左手中指的飽和度，記錄結(jié)果；（3）心電圖檢測：使用心電圖機(jī)記錄患兒的心電圖，注意電極片貼附牢固；（4）結(jié)果分析：對比篩查結(jié)果與正常值，若異常需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查；（5）記錄與反饋：詳細(xì)記錄篩查結(jié)果，并及時反饋給家屬和醫(yī)護(hù)人員。2.簡述左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)。答：左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括：（1）呼吸急促：由于左向右分流導(dǎo)致肺血流量增加，患兒會出現(xiàn)呼吸急促；（2）喂養(yǎng)困難：由于心臟負(fù)荷增加，患兒會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食等現(xiàn)象；（3）生長發(fā)育遲緩：由于心臟長期負(fù)荷增加，患兒會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩；（4）心臟雜音：部分患兒會出現(xiàn)心臟雜音，但并非所有患兒都能聽到雜音。3.簡述雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因。答：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因包括：（1）患兒處于呼吸暫停狀態(tài)：呼吸暫停會導(dǎo)致血氧飽和度波動，從而出現(xiàn)假陽性；（2）心電圖電極片貼附不當(dāng)：電極片貼附不當(dāng)會導(dǎo)致心電圖波形異常，從而出現(xiàn)假陽性；（3）脈搏血氧飽和度測定探頭位置錯誤：探頭位置錯誤會導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確，從而出現(xiàn)假陽性；（4）篩查儀器故障：儀器故障會導(dǎo)致篩查結(jié)果異常，從而出現(xiàn)假陽性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，男，出生后3天，因呼吸急促、喂養(yǎng)困難入院。查體：心率130次/分，呼吸急促，口唇輕微發(fā)紺，心臟聽診可聞及3/6級收縮期雜音。雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查結(jié)果：脈搏血氧飽和度測定右手中指89%，左手中指92%；心電圖檢查示電軸右偏，P波增寬。請分析該患兒最可能診斷為哪種先心病，并提出進(jìn)一步檢查建議。答：該患兒最可能診斷為室間隔缺損。進(jìn)一步檢查建議包括：（1）心臟超聲檢查：明確室間隔缺損的大小和位置；（2）心臟導(dǎo)管檢查：評估心臟血流動力學(xué)；（3）動態(tài)心電圖監(jiān)測：進(jìn)一步明確心電圖異常的原因。2.患兒，女，出生后2天，因持續(xù)青紫入院。查體：心率160次/分，呼吸急促，口唇及指端發(fā)紺，心臟聽診可聞及2/6級收縮期雜音。雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查結(jié)果：脈搏血氧飽和度測定右手中指85%，左手中指88%；心電圖檢查示電軸右偏，P波高尖。請分析該患兒最可能診斷為哪種先心病，并提出進(jìn)一步檢查建議。答：該患兒最可能診斷為法洛四聯(lián)癥。進(jìn)一步檢查建議包括：（1）心臟超聲檢查：明確法洛四聯(lián)癥的具體表現(xiàn)；（2）心臟導(dǎo)管檢查：評估心臟血流動力學(xué)；（3）基因檢測：排除遺傳因素。答案與解析一、單選題1.D解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查主要采用脈搏血氧飽和度測定法，該方法簡單、快速、無創(chuàng)，適合新生兒篩查。2.B解析：室間隔缺損屬于左向右分流型先心病，嚴(yán)重時可出現(xiàn)右心衰。3.B解析：雙通道法指的是脈搏血氧飽和度測定和經(jīng)皮血氧飽和度測定聯(lián)合篩查，以提高篩查的準(zhǔn)確性。4.A解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在5%以下，以保證篩查的可靠性。5.C解析：法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型先心病，患兒出生后3天出現(xiàn)持續(xù)青紫，符合該病典型表現(xiàn)。6.B解析：雙聯(lián)法指的是脈搏血氧飽和度測定和經(jīng)皮血氧飽和度測定聯(lián)合篩查，以提高篩查的準(zhǔn)確性。7.B解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查時間一般安排在出生后2-3天，此時患兒的心臟功能已相對穩(wěn)定。8.A解析：室間隔缺損屬于左向右分流型先心病，患兒出生后出現(xiàn)呼吸急促、心力衰竭表現(xiàn)，符合該病典型表現(xiàn)。9.C解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查工具主要是脈搏血氧飽和度測定儀，該方法簡單、快速、無創(chuàng)。10.B解析：雙聯(lián)法指的是脈搏血氧飽和度測定、經(jīng)皮血氧飽和度測定和血清TSH聯(lián)合篩查，以提高篩查的準(zhǔn)確性。二、多選題1.ABCE解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見技術(shù)包括脈搏血氧飽和度測定、心電圖檢測、超聲心動圖檢查和心臟超聲多普勒檢查。2.ABCE解析：左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難、心悸、青紫和生長遲緩。3.ABCE解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的注意事項包括篩查前需確保患兒處于安靜狀態(tài)、脈搏血氧飽和度測定時需注意探頭位置、心電圖檢查需注意電極片貼附是否牢固、篩查結(jié)果陽性需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院、篩查人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。4.ACD解析：右向左分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)青紫、心悸和生長發(fā)育遲緩。5.ABCDE解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因包括患兒處于呼吸暫停狀態(tài)、心電圖電極片貼附不當(dāng)、脈搏血氧飽和度測定探頭位置錯誤、患兒患有其他非先心病疾病和篩查儀器故障。三、判斷題1.×解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查主要依靠脈搏血氧飽和度測定和心電圖進(jìn)行篩查，超聲心動圖主要用于診斷。2.√解析：左向右分流型先心病在嚴(yán)重時可出現(xiàn)右心衰。3.√解析：新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在5%以下，以保證篩查的可靠性。4.√解析：患兒出生后3天出現(xiàn)持續(xù)青紫，最可能診斷為法洛四聯(lián)癥。5.√解析：新生兒先心病篩查的篩查時間一般安排在出生后2-3天，此時患兒的心臟功能已相對穩(wěn)定。6.×解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的篩查工具主要是脈搏血氧飽和度測定儀，而非血清TSH檢測。7.√解析：左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難等。8.√解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的注意事項包括篩查前需確?；純禾幱诎察o狀態(tài)。9.√解析：右向左分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)青紫、生長遲緩等。10.√解析：雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因包括心電圖電極片貼附不當(dāng)。四、簡答題1.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查流程包括：（1）篩查前準(zhǔn)備：確?；純禾幱诎察o狀態(tài)，排除干擾因素；（2）脈搏血氧飽和度測定：使用脈搏血氧飽和度測定儀測量患兒右手中指和左手中指的飽和度，記錄結(jié)果；（3）心電圖檢測：使用心電圖機(jī)記錄患兒的心電圖，注意電極片貼附牢固；（4）結(jié)果分析：對比篩查結(jié)果與正常值，若異常需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查；（5）記錄與反饋：詳細(xì)記錄篩查結(jié)果，并及時反饋給家屬和醫(yī)護(hù)人員。2.左向右分流型先心病的典型臨床表現(xiàn)包括：（1）呼吸急促：由于左向右分流導(dǎo)致肺血流量增加，患兒會出現(xiàn)呼吸急促；（2）喂養(yǎng)困難：由于心臟負(fù)荷增加，患兒會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食等現(xiàn)象；（3）生長發(fā)育遲緩：由于心臟長期負(fù)荷增加，患兒會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩；（4）心臟雜音：部分患兒會出現(xiàn)心臟雜音，但并非所有患兒都能聽到雜音。3.雙鴨山市人民醫(yī)院新生兒先心病篩查的常見假陽性原因包括：（1）患兒處于呼吸暫停狀態(tài)：呼吸暫停會導(dǎo)致血氧飽和度波動，從而出現(xiàn)假陽性；（2）心電圖電極片貼附不當(dāng)：電極片貼附不當(dāng)會導(dǎo)致心電圖波形異常，從而出現(xiàn)假陽性；（3）脈搏血氧飽和度測定探頭位置錯誤：探頭位置錯誤會導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確，從而出現(xiàn)假陽性；（4）篩查儀器故障：儀器故障會導(dǎo)致篩查