2025年常用急救藥品試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)血壓下降（70/40mmHg）、喉頭水腫，首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克的急救首選腎上腺素，其通過激動α受體收縮血管、升高血壓，激動β受體緩解支氣管痙攣和增強(qiáng)心肌收縮力，是挽救生命的關(guān)鍵藥物。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，使用阿托品的主要目的是（）A.對抗煙堿樣癥狀（N樣癥狀）B.復(fù)活膽堿酯酶C.對抗毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）D.改善中樞神經(jīng)癥狀答案：C解析：阿托品為M膽堿受體拮抗劑，可緩解有機(jī)磷中毒引起的腺體分泌增多（流涎）、瞳孔縮小、平滑肌痙攣等M樣癥狀；煙堿樣癥狀（肌顫）需通過氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑改善。3.多巴胺靜脈輸注時，小劑量（2-5μg/kg·min）的主要作用是（）A.激動α受體，收縮外周血管B.激動β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動多巴胺受體，擴(kuò)張腎和腸系膜血管D.激動β2受體，擴(kuò)張支氣管答案：C解析：多巴胺的作用呈劑量依賴性：小劑量（2-5μg/kg·min）主要激動多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量；中等劑量（5-10μg/kg·min）激動β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力；大劑量（>10μg/kg·min）激動α受體，收縮外周血管。4.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首選的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米為高效利尿劑，靜脈注射后2-5分鐘起效，可快速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷；同時通過擴(kuò)張靜脈血管降低肺毛細(xì)血管楔壓，緩解急性肺水腫，是急性左心衰的首選利尿劑。5.室性心動過速患者無脈時，除顫后應(yīng)立即靜脈注射的抗心律失常藥是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，無脈性室速/室顫患者除顫后，首選胺碘酮（首劑300mg靜脈注射），其次為利多卡因（1-1.5mg/kg）。胺碘酮在改善復(fù)蘇成功率和長期預(yù)后方面更具優(yōu)勢。6.阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制時，首選的解救藥物是（）A.納洛酮B.尼可剎米C.洛貝林D.多沙普侖答案：A解析：納洛酮為阿片受體特異性拮抗劑，能快速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀，首劑0.4-2mg靜脈注射，可重復(fù)給藥。7.地塞米松用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，推薦的單次劑量是（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：C解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，地塞米松的推薦劑量為10-20mg靜脈注射（相當(dāng)于甲潑尼龍40-80mg），可減輕遲發(fā)性過敏反應(yīng)。8.患者因急性哮喘發(fā)作出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，除吸入β2受體激動劑外，應(yīng)立即靜脈注射的藥物是（）A.氨茶堿B.地高辛C.毛花苷丙D.去甲腎上腺素答案：A解析：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶、松弛支氣管平滑肌，可作為哮喘急性發(fā)作的二線治療藥物（一線為短效β2受體激動劑如沙丁胺醇），靜脈注射可快速緩解氣道痙攣。9.心跳驟?；颊哌M(jìn)行CPR時，腎上腺素的推薦給藥間隔和劑量是（）A.每3-5分鐘1mg靜脈注射B.每1-2分鐘1mg靜脈注射C.每3-5分鐘0.5mg靜脈注射D.每10分鐘2mg靜脈注射答案：A解析：2020年AHA指南推薦，心跳驟停時腎上腺素首劑1mg靜脈注射，之后每3-5分鐘重復(fù)1mg，以增強(qiáng)心肌收縮力和冠脈灌注壓。10.患者因硫酸鎂中毒出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率8次/分），應(yīng)立即靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈉C.氯化鉀D.碳酸氫鈉答案：A解析：鎂離子可競爭性抑制鈣離子內(nèi)流，硫酸鎂中毒時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（10-20ml）可通過鈣離子拮抗鎂離子的作用，緩解呼吸抑制和肌肉松弛。11.異丙嗪用于防治暈動病時，主要通過阻斷哪種受體發(fā)揮作用（）A.H1受體B.H2受體C.M受體D.α受體答案：A解析：異丙嗪為第一代H1受體拮抗劑，可抑制前庭神經(jīng)興奮，用于暈動病、惡心嘔吐的治療，同時具有鎮(zhèn)靜作用。12.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧C.減慢心率D.降低血壓答案：B解析：硝酸甘油通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張靜脈（減少回心血量，降低前負(fù)荷）和冠狀動脈（增加心肌供血），從而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。13.患者因巴比妥類藥物過量出現(xiàn)深度昏迷、呼吸抑制（潮氣量200ml），應(yīng)首選的呼吸興奮劑是（）A.腎上腺素B.尼可剎米C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B解析：尼可剎米（可拉明）通過興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，用于中樞性呼吸抑制（如藥物過量、中樞感染），但需注意大劑量可引起驚厥。14.利多卡因用于治療室性早搏時，靜脈注射的負(fù)荷劑量是（）A.0.5-1mg/kgB.1-1.5mg/kgC.2-3mg/kgD.3-4mg/kg答案：B解析：利多卡因治療室性心律失常的負(fù)荷劑量為1-1.5mg/kg靜脈注射（約50-100mg），之后以1-4mg/min維持靜脈滴注，避免劑量過大導(dǎo)致中樞神經(jīng)毒性（如嗜睡、抽搐）。15.患者因急性過敏性蕁麻疹出現(xiàn)全身皮疹伴瘙癢，無呼吸困難，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.呋塞米答案：C解析：單純皮膚過敏（無休克、喉頭水腫）首選H1受體拮抗劑（如異丙嗪25-50mg肌肉注射），可快速緩解瘙癢和皮疹；腎上腺素僅用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）。二、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）答案：√解析：腎上腺素激動β2受體，可松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作，尤其適用于合并低血壓的患者。2.阿托品用于有機(jī)磷中毒時，應(yīng)足量使用至“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快）。（）答案：√解析：有機(jī)磷中毒需早期、足量、反復(fù)使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化（瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率90-100次/分），以徹底阻斷M受體。3.多巴胺大劑量（>10μg/kg·min）輸注時，可能導(dǎo)致外周血管收縮、尿量減少。（）答案：√解析：大劑量多巴胺主要激動α受體，收縮外周血管（包括腎血管），可能減少腎血流，導(dǎo)致尿量減少。4.地塞米松屬于中效糖皮質(zhì)激素，半衰期為36-54小時。（）答案：×解析：地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素（半衰期36-54小時），中效激素如潑尼松（半衰期18-36小時）。5.納洛酮可用于酒精中毒的解救，因其能拮抗酒精對中樞的抑制作用。（）答案：√解析：納洛酮雖非酒精特異性拮抗劑，但可通過拮抗內(nèi)源性阿片肽釋放，改善酒精中毒引起的意識障礙和呼吸抑制。6.呋塞米靜脈注射速度過快可能導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。（）答案：√解析：呋塞米快速注射（>4mg/min）可引起耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重者不可逆。7.硝酸甘油片劑應(yīng)舌下含服，不可吞服，因口服易被肝臟首過代謝滅活。（）答案：√解析：硝酸甘油口服后約90%被肝臟代謝（首過效應(yīng)），生物利用度僅8%，舌下含服可經(jīng)口腔黏膜吸收，生物利用度達(dá)80%。8.利多卡因可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯引起的心動過緩。（）答案：×解析：利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥，主要抑制浦肯野纖維和心室肌的鈉內(nèi)流，適用于室性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯（心動過緩）需用阿托品或起搏治療。9.尼可剎米過量可引起驚厥，需嚴(yán)格控制劑量。（）答案：√解析：尼可剎米興奮呼吸中樞的同時，過量可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致煩躁、抽搐甚至驚厥。10.異丙嗪可用于孕婦妊娠嘔吐的治療，安全性較高。（）答案：×解析：異丙嗪（吩噻嗪類）可能通過胎盤屏障，妊娠早期（尤其前3個月）使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險，需謹(jǐn)慎。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：藥理作用：（1）心血管系統(tǒng)：激動α1受體收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管；激動β1受體增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量；激動β2受體擴(kuò)張骨骼肌和冠狀血管。（2）呼吸系統(tǒng)：激動β2受體松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放；激動α1受體收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫。（3）代謝：促進(jìn)肝糖原分解和脂肪分解，升高血糖和血中游離脂肪酸濃度。臨床應(yīng)用：（1）心臟驟停：心肺復(fù)蘇的首選藥物，通過增強(qiáng)心肌收縮和冠脈灌注恢復(fù)自主循環(huán)。（2）過敏性休克：首選治療，快速升高血壓、緩解支氣管痙攣。（3）支氣管哮喘急性發(fā)作：尤其適用于合并低血壓的嚴(yán)重哮喘。（4）局部止血：與局麻藥配伍（如1:20萬濃度）收縮局部血管，延長局麻時間并減少出血。2.簡述阿托品在有機(jī)磷中毒中的使用原則及“阿托品化”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：使用原則：（1）早期用藥：中毒后立即給藥，避免膽堿酯酶老化。（2）足量用藥：達(dá)到并維持“阿托品化”，劑量根據(jù)中毒程度調(diào)整（輕度2-4mg，中度4-10mg，重度10-20mg首劑）。（3）反復(fù)用藥：因有機(jī)磷可持續(xù)吸收，需重復(fù)給藥，直至癥狀緩解。（4）個體化調(diào)整：根據(jù)患者反應(yīng)（如瞳孔、心率、分泌物）調(diào)整劑量，避免阿托品中毒?！鞍⑼衅坊迸袛鄻?biāo)準(zhǔn)：（1）瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮?。?，對光反射存在；（2）口干、皮膚干燥（無流涎、無大汗）；（3）心率增快至90-100次/分；（4）肺部啰音減少或消失；（5）意識好轉(zhuǎn)（如從昏迷轉(zhuǎn)為清醒或煩躁）。3.簡述多巴胺不同劑量范圍的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：（1）小劑量（2-5μg/kg·min）：主要激動多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜和冠狀動脈，增加腎血流量和尿量，適用于感染性休克早期（需容量復(fù)蘇后）、急性腎損傷（改善腎灌注）。（2）中等劑量（5-10μg/kg·min）：主要激動β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力和心輸出量，同時輕度收縮外周血管，適用于心源性休克（需監(jiān)測心率，避免心動過速）。（3）大劑量（>10μg/kg·min）：主要激動α1受體，強(qiáng)烈收縮外周血管，升高血壓，適用于嚴(yán)重低血壓（如去甲腎上腺素不可用時），但需警惕腎血流減少和組織缺血。四、案例分析題（20分）患者男性，45歲，因“誤服敵敵畏30ml后1小時”急診入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣（1mm），流涎、大汗，雙肺滿布濕啰音，心率55次/分，肌顫明顯。問題：（1）該患者的診斷是什么？需立即采取哪些急救措施？（2）應(yīng)首選哪些急救藥物？請說明用藥劑量及注意事項。答案：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒（重度）。立即采取的急救措施：①清除毒物：立即用2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機(jī)磷，禁用高錳酸鉀）徹底洗胃（至洗出液無農(nóng)藥味），同時清潔皮膚、更換衣物。②保持氣道通暢：吸痰，必要時氣管插管機(jī)械通氣（患者意識模糊、雙肺濕啰音，存在呼吸衰竭風(fēng)險）。③生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，建立靜脈通路。（2）首選急救藥物及用藥方案：①阿托品：首劑10-20mg靜脈注射（重度中毒），之后每5-10分鐘重復(fù)給藥，直至達(dá)到“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大至3-4mm，口干、皮膚干燥，心率90-100次/分）。維持劑量為每1-2小時2-5mg靜脈注射，總療程需持續(xù)至癥狀消失后24-48小時，避免反跳。注意事項：密切觀察阿托品中毒表現(xiàn)（瞳孔散大、高熱、譫妄