2025年基孔肯雅熱培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正黏病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)對(duì)稱性）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.肝脾腫大答案：B4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B5.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可用于基孔肯雅熱急性期（病程≤5天）的病原學(xué)診斷？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.血清特異性IgG抗體檢測(cè)C.病毒核酸RT-PCR檢測(cè)D.中和抗體檢測(cè)答案：C6.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如指、腕、踝）B.呈游走性C.急性期后可完全緩解，無慢性化D.活動(dòng)后加重答案：C7.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.人是主要的終末宿主C.輸入性病例是無本地傳播地區(qū)的主要風(fēng)險(xiǎn)來源D.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫答案：D（感染后免疫持續(xù)時(shí)間約5-10年，非終身）8.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱重癥病例的高危因素？A.年齡＜1歲B.合并糖尿病C.妊娠期女性D.接種過流感疫苗答案：D9.基孔肯雅熱的治療原則中，錯(cuò)誤的是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.對(duì)癥支持治療（退熱、鎮(zhèn)痛）C.避免使用阿司匹林（可能加重出血）D.慢性關(guān)節(jié)痛患者可采用物理治療答案：A（目前無特效抗病毒藥物）10.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例的樣本采集要求，正確的是？A.病程≤5天采集血清，＞5天采集全血B.病程≤5天采集全血或血清，＞5天采集血清檢測(cè)抗體C.僅需采集咽拭子D.腦脊液是必采樣本答案：B11.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱程度B.出血傾向C.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)時(shí)間D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C12.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱本地傳播的必要條件？A.存在輸入性病例B.當(dāng)?shù)赜忻浇橐廖梅植记颐芏冗_(dá)標(biāo)C.人群免疫力低下D.以上均是答案：D13.基孔肯雅熱疫情處置中，媒介伊蚊監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)C.成蚊密度D.以上均是答案：D（需綜合評(píng)估）14.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.目前已有高效疫苗可用于暴露前預(yù)防B.防蚊叮咬（使用驅(qū)蚊劑、蚊帳）C.清除蚊蟲孳生地（如積水容器）D.對(duì)病例居住地周圍500米范圍進(jìn)行媒介控制答案：A（尚無獲批疫苗）15.基孔肯雅病毒的主要儲(chǔ)存宿主是？A.非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物B.家禽C.嚙齒類動(dòng)物D.蝙蝠答案：A16.以下哪項(xiàng)不符合基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果？A.急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档虰.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高C.血清肌酸激酶（CK）降低D.部分患者ALT、AST輕度升高答案：C（CK可升高，提示肌肉損傷）17.對(duì)基孔肯雅熱病例的隔離要求是？A.隔離至退熱后48小時(shí)B.隔離至關(guān)節(jié)痛消失C.無需隔離，但需防蚊D.隔離至IgM抗體轉(zhuǎn)陰答案：C（病例需避免被蚊蟲叮咬，防止傳播）18.輸入性基孔肯雅熱病例報(bào)告的時(shí)限是？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B（乙類傳染病報(bào)告時(shí)限）19.基孔肯雅熱慢性期（病程＞3個(gè)月）最常見的后遺癥是？A.持續(xù)性關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦炎）C.心肌炎D.視力障礙答案：A20.以下哪種環(huán)境最易孳生傳播基孔肯雅熱的媒介伊蚊？A.稻田B.下水道C.小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）D.河流答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)）C.輸血D.飛沫傳播答案：ABC2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為哪幾期？A.急性期（病程≤2周）B.恢復(fù)期（病程2周-3個(gè)月）C.慢性期（病程＞3個(gè)月）D.潛伏期答案：ABC（潛伏期為感染后未發(fā)病階段，非臨床表現(xiàn)期）3.以下哪些人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.65歲以上老年人B.免疫功能低下者C.孕婦D.健康青年答案：ABC4.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.病毒分離B.核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.血清學(xué)檢測(cè)（IgM、IgG）D.血常規(guī)答案：ABC5.基孔肯雅熱疫情處置的核心措施包括？A.病例管理（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告）B.媒介控制（滅蚊、清除孳生地）C.健康宣教（防蚊知識(shí)）D.全員接種疫苗答案：ABC（無疫苗可用）6.基孔肯雅熱與登革熱的共同臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.出血傾向答案：ABD（登革熱關(guān)節(jié)痛較輕）7.關(guān)于基孔肯雅病毒的特性，正確的是？A.對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.耐低溫（-80℃可長(zhǎng)期保存）C.對(duì)常用消毒劑（如75%乙醇）敏感D.可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞答案：ABCD8.基孔肯雅熱病例的臨床診斷需結(jié)合以下哪些信息？A.流行病學(xué)史（疫區(qū)旅居史）B.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果D.既往病史答案：ABCD9.媒介伊蚊控制的關(guān)鍵措施包括？A.清除室內(nèi)外小型積水B.對(duì)孳生地噴灑長(zhǎng)效殺蟲劑（如吡丙醚）C.成蚊密度高時(shí)進(jìn)行空間噴霧D.推廣使用蚊帳、紗窗答案：ABCD10.基孔肯雅熱的防控難點(diǎn)包括？A.媒介伊蚊分布廣、適應(yīng)性強(qiáng)B.無特效疫苗和抗病毒藥物C.輸入性病例監(jiān)測(cè)難度大D.慢性期癥狀易被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病。（×）2.白紋伊蚊（花斑蚊）是我國(guó)基孔肯雅熱的主要傳播媒介。（√）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)大關(guān)節(jié)受累。（×，多為雙側(cè)小關(guān)節(jié)）4.基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。（√）5.基孔肯雅熱患者退熱后即可停止防蚊措施。（×，需持續(xù)至病程2周）6.孕婦感染基孔肯雅熱可能導(dǎo)致胎兒畸形。（×，目前無明確證據(jù)）7.布雷圖指數(shù)（BI）＞5時(shí)提示存在較高蚊媒傳播風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.基孔肯雅熱的IgM抗體通常在病程3-5天開始出現(xiàn)。（√）9.慢性基孔肯雅熱患者可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解關(guān)節(jié)痛。（√）10.基孔肯雅熱不會(huì)通過接觸患者血液傳播。（×，理論上可通過輸血或職業(yè)暴露傳播）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)。答案：①急性期（病程1-10天）：突發(fā)高熱（39-40℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；特征性劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及小關(guān)節(jié)，如指、腕、踝，呈對(duì)稱性、游走性，活動(dòng)后加重）；皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢）；部分患者伴惡心、嘔吐、結(jié)膜炎等。②恢復(fù)期（病程2周-3個(gè)月）：發(fā)熱消退，關(guān)節(jié)痛緩解但未完全消失，可能伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。③慢性期（病程＞3個(gè)月）：約30%-50%患者出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)受限，易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.列出基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)。答案：符合以下任意一項(xiàng)即可確診：①急性期血清或全血中檢測(cè)到基孔肯雅病毒核酸（RT-PCR陽(yáng)性）；②分離到基孔肯雅病毒；③恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期升高≥4倍；④急性期血清特異性IgM抗體陽(yáng)性（需排除近期接種疫苗或其他甲病毒感染）。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱疫情處置中媒介控制的具體措施。答案：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、瓶罐），倒置閑置容器，定期清理屋頂排水溝；②化學(xué)防制：對(duì)無法清除的孳生地（如景觀水池）投放滅蚊幼劑（吡丙醚、蘇云金桿菌H-14）；成蚊密度高時(shí)，對(duì)病例居住地周圍500米范圍進(jìn)行空間噴霧（使用擬除蟲菊酯類藥物）；③生物防制：在景觀水體中投放食蚊魚；④監(jiān)測(cè)評(píng)估：疫情期間每日監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊燈指數(shù)（MFI），BI應(yīng)控制在5以下，MFI控制在1以下。4.如何對(duì)輸入性基孔肯雅熱病例進(jìn)行管理？答案：①病例發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)上報(bào)；②隔離與防蚊：病例需住院或居家隔離，避免被蚊蟲叮咬（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑），直至病程滿2周；③密切接觸者管理：無需醫(yī)學(xué)隔離，但需告知防蚊措施，觀察14天（潛伏期）；④流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例暴露史（疫區(qū)旅居時(shí)間、蚊蟲叮咬情況），確定可能的傳播地點(diǎn)；⑤采樣檢測(cè)：采集急性期（≤5天）全血/血清檢測(cè)核酸，恢復(fù)期（≥14天）血清檢測(cè)抗體；⑥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)病例活動(dòng)軌跡、當(dāng)?shù)孛浇槊芏?，判斷是否存在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)應(yīng)急防控措施。五、案例分析題（共20分）案例：2025年7月，某市疾控中心接到醫(yī)院患者張某，男，45歲，7月10日從東南亞某基孔肯雅熱流行區(qū)回國(guó)，7月15日出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、雙側(cè)手腕及踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，伴軀干散在斑丘疹。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；關(guān)節(jié)無紅腫，無出血點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×10?/L（正常4-10），PLT150×10?/L（正常100-300），CRP50mg/L（正常＜10）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以確診？（5分）3.作為疾控人員，應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）答案：1.初步診斷：疑似基孔肯雅熱。依據(jù)：①流行病學(xué)史：近期有疫區(qū)（東南亞）旅居史；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞3天）+特征性雙側(cè)小關(guān)節(jié)劇烈疼痛+皮疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，CRP升高（提示炎癥反應(yīng)）。2.進(jìn)一步檢測(cè)：①病原學(xué)檢測(cè)：采集急性期血清（病程≤5天）進(jìn)行基孔肯雅病毒核酸RT-PCR檢測(cè)；②血清學(xué)檢測(cè)：采集急性期和恢復(fù)期（間隔≥14天）雙份血清檢測(cè)IgM、IgG抗體，觀察IgG滴度是否4倍升高；③排除其他疾?。簷z測(cè)登革熱、寨卡病毒核酸及抗體（因流行區(qū)可能共流行）。3.防控措施：①病例管理：指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行防蚊隔離（病房安裝紗窗、蚊帳，患者使用驅(qū)蚊劑），避免蚊蟲叮咬；②疫情24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)；③流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問患者在疫區(qū)的活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、蚊蟲叮咬情況，回國(guó)后的活動(dòng)軌跡（如居住小區(qū)、工作單位、接觸人員