保定市中醫(yī)院特殊部位檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.保定地區(qū)患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)鼓膜呈灰色或藍(lán)色，提示可能的原因是？A.鼓室積液B.鼓膜穿孔C.外耳道濕疹D.鼓膜膽脂瘤2.在保定市中醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)，若見鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫，伴少量黏涕，最可能的診斷是？A.變應(yīng)性鼻炎B.慢性鼻炎C.干燥性鼻炎D.鼻息肉3.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)常見的肝囊腫最大直徑通常不超過？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.保定市中醫(yī)院婦科超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度超過多少可考慮黃體功能不足？A.5mmB.8mmC.12mmD.15mm5.在保定地區(qū)進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫，伴少量白色黏痰，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核6.腹部CT檢查中，保定地區(qū)患者若出現(xiàn)“門靜脈增寬，寬度超過多少提示門脈高壓？”A.13mmB.15mmC.17mmD.19mm7.保定市中醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)，若見聲帶邊緣不規(guī)則增厚，伴黏液栓塞，最可能的診斷是？A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.聲帶癌D.聲帶溝8.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，厚度超過多少考慮膽汁淤積？A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm9.保定地區(qū)患者進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)，若見食管黏膜呈“蛇皮樣”改變，伴糜爛，最可能的診斷是？A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管潰瘍D.食管癌10.腹部超聲檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)脾臟長(zhǎng)徑超過多少提示脾大？A.12cmB.14cmC.16cmD.18cm二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.保定市中醫(yī)院鼻內(nèi)鏡檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持變應(yīng)性鼻炎的診斷？A.鼻黏膜水腫B.伴嗜酸性粒細(xì)胞增多C.鼻息肉形成D.閉塞性鼻竇炎2.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)小囊腫，直徑＜1cm，可能的原因包括？A.肝包蟲病B.多囊肝C.先天性囊腫D.膽汁淤積3.保定市中醫(yī)院婦科超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？A.囊腫形態(tài)飽滿B.內(nèi)部血流信號(hào)增多C.腹痛伴暈厥D.囊壁增厚4.胸部CT檢查中，保定地區(qū)患者若出現(xiàn)“磨玻璃結(jié)節(jié)”，可能的原因包括？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎性假瘤D.肺纖維化5.支氣管鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見支氣管壁增厚、管腔狹窄，伴黏液栓，可能的原因包括？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺真菌病6.腹部超聲檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)腎臟集合系統(tǒng)分離超過多少提示輸尿管梗阻？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm7.喉鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見聲帶新生物，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.形態(tài)不規(guī)則B.邊緣模糊C.基底浸潤(rùn)D.紅斑基底8.胃鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見胃黏膜呈“地圖樣”改變，可能的原因包括？A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍9.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，以下哪些情況需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移？A.淋巴結(jié)＞1cmB.形態(tài)飽滿C.內(nèi)部血流豐富D.融合成團(tuán)10.腹部CT檢查中，保定地區(qū)患者若出現(xiàn)“門靜脈癌栓”，可能伴隨的表現(xiàn)包括？A.脾臟腫大B.腹水C.肝臟結(jié)節(jié)增大D.膽管擴(kuò)張三、判斷題（每題1分，共10題）題目：1.保定地區(qū)患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查時(shí)，鼓膜充血伴少量滲出液，通常提示急性中耳炎。（√）2.鼻內(nèi)鏡檢查中，鼻腔息肉形成通常與慢性炎癥或過敏相關(guān)，保定地區(qū)常見。（√）3.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，通常直徑＞2cm需手術(shù)治療。（×，應(yīng)為＞3cm）4.婦科超聲檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚＞15mm，通常提示排卵障礙。（×，應(yīng)為＞12mm）5.支氣管鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見支氣管黏膜潰瘍，通常提示結(jié)核病。（×，潰瘍可由多種病因引起）6.腹部CT檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)小囊腫，直徑＜1cm，通常無需處理。（√）7.喉鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見聲帶慢性炎癥，通常表現(xiàn)為聲帶增厚、邊緣光滑。（√）8.胃鏡檢查中，保定地區(qū)患者若見胃黏膜紅白相間，呈“花斑狀”，通常提示萎縮性胃炎。（√）9.腹腔鏡檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)腹腔積液，液體量＞1000ml需警惕腫瘤。（×，應(yīng)為＞2000ml）10.腹部超聲檢查中，保定地區(qū)患者若發(fā)現(xiàn)腎臟集合系統(tǒng)分離＞25mm，通常提示輸尿管梗阻。（×，應(yīng)為＞15mm）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述保定市中醫(yī)院鼻內(nèi)鏡檢查中，變應(yīng)性鼻炎與慢性鼻炎的鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述保定地區(qū)腹腔鏡檢查中，肝囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。3.簡(jiǎn)述保定市中醫(yī)院支氣管鏡檢查中，支氣管哮喘與慢性支氣管炎的鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述保定地區(qū)婦科超聲檢查中，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.患者女，35歲，保定市居民，主訴“反復(fù)腹脹、腹痛2年”。腹部超聲檢查示“肝臟多發(fā)小囊腫，最大直徑1.2cm；脾臟長(zhǎng)徑15cm”。實(shí)驗(yàn)室檢查示AFP正常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為多囊肝，保定地區(qū)患者應(yīng)如何隨訪？2.患者男，50歲，保定市居民，主訴“聲音嘶啞3個(gè)月”。喉鏡檢查示“聲帶新生物，基底浸潤(rùn)，邊緣不規(guī)則”。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為聲帶癌，保定地區(qū)患者應(yīng)如何制定治療方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.A（鼓膜呈灰色或藍(lán)色提示鼓室積液，保定地區(qū)常見于急性中耳炎未及時(shí)治療。）2.A（鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫伴黏涕，保定地區(qū)多見變應(yīng)性鼻炎，與花粉、塵螨等過敏原相關(guān)。）3.B（肝囊腫最大直徑通常＜10cm，保定地區(qū)多見于單純性囊腫。）4.C（子宮內(nèi)膜厚度＞12mm提示黃體功能不足，保定地區(qū)婦科常見。）5.B（黏膜充血、水腫伴少量黏痰，保定地區(qū)多見于慢性支氣管炎急性發(fā)作。）6.B（門靜脈增寬＞15mm提示門脈高壓，保定地區(qū)多見于肝炎后肝硬化。）7.A（聲帶邊緣不規(guī)則增厚伴黏液栓塞，保定地區(qū)多見于聲帶息肉。）8.C（膽囊壁增厚＞5mm提示膽汁淤積，保定地區(qū)多見于膽囊炎。）9.A（食管黏膜“蛇皮樣”改變伴糜爛，保定地區(qū)多見于反流性食管炎。）10.B（脾臟長(zhǎng)徑＞14cm提示脾大，保定地區(qū)多見于慢性肝炎、瘧疾等。）二、多選題答案與解析1.AB（鼻黏膜水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞增多支持變應(yīng)性鼻炎，保定地區(qū)多見。）2.BC（先天性囊腫及肝包蟲病多見于保定地區(qū)，直徑＜1cm通常無需處理。）3.AC（囊腫形態(tài)飽滿伴腹痛暈厥，提示蒂扭轉(zhuǎn)，保定地區(qū)婦科急癥。）4.AB（磨玻璃結(jié)節(jié)可見于肺結(jié)核或肺癌，保定地區(qū)需結(jié)合病史判斷。）5.AB（支氣管壁增厚伴黏液栓，保定地區(qū)多見于慢性支氣管炎或哮喘。）6.BC（集合系統(tǒng)分離＞15mm提示梗阻，保定地區(qū)多見于輸尿管結(jié)石。）7.ABC（形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、基底浸潤(rùn)提示惡性，保定地區(qū)需警惕喉癌。）8.AB（胃黏膜“地圖樣”改變可見于萎縮性胃炎或胃潰瘍，保定地區(qū)多見。）9.ABC（淋巴結(jié)＞1cm、形態(tài)飽滿、血流豐富提示轉(zhuǎn)移，保定地區(qū)需警惕結(jié)直腸癌。）10.ABCD（門靜脈癌栓常伴脾大、腹水、肝臟結(jié)節(jié)及膽管擴(kuò)張，保定地區(qū)多見于肝癌。）三、判斷題答案與解析1.√（鼓膜充血伴滲出液提示急性中耳炎，保定地區(qū)冬季高發(fā)。）2.√（息肉與慢性炎癥相關(guān)，保定地區(qū)多見于鼻竇炎遷延。）3.×（結(jié)石＞3cm需手術(shù)，保定地區(qū)膽結(jié)石多見于肥胖、高脂飲食患者。）4.×（增厚＞12mm提示排卵障礙，保定地區(qū)婦科常見。）5.×（潰瘍可由結(jié)核、腫瘤等引起，保定地區(qū)需排除腫瘤。）6.√（小囊腫通常良性，保定地區(qū)多見于單純性囊腫。）7.√（慢性炎癥表現(xiàn)為聲帶增厚，保定地區(qū)多見于長(zhǎng)期吸煙者。）8.√（紅白相間提示萎縮性胃炎，保定地區(qū)與幽門螺桿菌感染相關(guān)。）9.×（積液＞2000ml需警惕腫瘤，保定地區(qū)多見于肝硬化。）10.×（分離＞15mm提示梗阻，保定地區(qū)多見于結(jié)石或腫瘤壓迫。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.變應(yīng)性鼻炎vs慢性鼻炎鑒別要點(diǎn)：-變應(yīng)性鼻炎：季節(jié)性發(fā)作、鼻癢、清水樣鼻涕、嗜酸性粒細(xì)胞增多；保定地區(qū)多見于花粉季。-慢性鼻炎：持續(xù)性癥狀、鼻塞為主、黏膿涕、黏膜慢性充血；保定地區(qū)多見于吸煙者。2.肝囊腫診斷及處理原則：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲發(fā)現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，囊壁薄，后壁增強(qiáng)；保定地區(qū)多見于單純性囊腫。-處理：直徑＜5cm無需處理，＞5cm可定期復(fù)查，＞10cm考慮穿刺抽液或手術(shù)。3.支氣管哮喘vs慢性支氣管炎鑒別要點(diǎn)：-哮喘：喘息、呼吸困難、夜間發(fā)作；保定地區(qū)多見于過敏或職業(yè)暴露。-慢性支氣管炎：咳嗽咳痰、長(zhǎng)期吸煙史；保定地區(qū)冬季高發(fā)。4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲及處理：-超聲表現(xiàn)：囊腫形態(tài)飽滿、血流信號(hào)增多、伴腹痛；保定地區(qū)婦科急癥。-處理：立即手術(shù)探查，保定地區(qū)多采用腹腔鏡縫合蒂部。五、案例分析題答案與解析1.肝臟多發(fā)囊腫及脾大分析：（1）診斷：?jiǎn)渭冃愿文夷[、慢性