太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取技術(shù)資格認證一、單選題（共20題，每題1分）1.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，首選的肝臟切取方式是？A.腹腔鏡下切取B.開腹切取C.微創(chuàng)超聲引導(dǎo)下切取D.機器人輔助切取2.供肝熱缺血時間一般不應(yīng)超過？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘3.太原地區(qū)肝移植供體評估中，年齡上限一般設(shè)定為？A.60歲B.65歲C.70歲D.75歲4.供肝獲取過程中，門靜脈壓力升高的主要原因可能是？A.肝臟體積過大B.肝臟血供不足C.肝臟感染D.肝臟缺血5.太原市中醫(yī)院在供肝獲取時，一般采用哪種麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯6.供肝獲取前，供體凝血功能檢查中，PT值應(yīng)控制在？A.15秒以內(nèi)B.20秒以內(nèi)C.25秒以內(nèi)D.30秒以內(nèi)7.肝移植供肝獲取過程中，最常用的血管吻合順序是？A.門靜脈—肝動脈—膽總管B.肝動脈—門靜脈—膽總管C.膽總管—門靜脈—肝動脈D.肝動脈—膽總管—門靜脈8.太原市中醫(yī)院肝移植供肝保存液中，首選的保存液是？A.UW溶液B.HTK溶液C.Celsior溶液D.以上均可9.供肝獲取過程中，肝臟的冷保存時間一般不超過？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時10.太原地區(qū)肝移植供體篩選中，主要排除標準不包括？A.肝炎病毒感染B.惡性腫瘤病史C.心血管疾病D.年齡超過60歲11.供肝獲取過程中，膽總管損傷的常見原因可能是？A.解剖變異B.操作粗暴C.血供不足D.感染12.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，監(jiān)測哪項指標最直接反映肝功能？A.血清膽紅素B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清乳酸脫氫酶D.血清肌酐13.供肝獲取過程中，門靜脈插管的目的主要是？A.注射肝素B.測量肝靜脈壓力C.保持門靜脈通暢D.以上均是14.太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要參考的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT血管造影C.MRID.以上均可15.供肝獲取過程中，肝臟灌注的目的是？A.清除血液B.預(yù)防缺血再灌注損傷C.降低門靜脈壓力D.以上均是16.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的止血方法是？A.電凝B.縫合C.立體壓迫D.以上均可17.供肝獲取過程中，肝臟體積過大的處理方法是？A.剝離部分肝臟組織B.縮小肝臟體積C.延長冷保存時間D.以上均不可行18.太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要排除的傳染病是？A.艾滋病B.乙肝C.肝炎D.以上均是19.供肝獲取過程中，膽總管結(jié)扎的常見并發(fā)癥是？A.膽漏B.膽管炎C.膽道狹窄D.以上均是20.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施是？A.加熱毯B.保溫箱C.熱生理鹽水沖洗D.以上均可二、多選題（共10題，每題2分）1.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，需要注意哪些解剖變異？A.肝動脈變異B.門靜脈變異C.膽總管變異D.肝靜脈變異2.供肝獲取過程中，可能導(dǎo)致肝功能損傷的因素包括？A.熱缺血B.冷缺血C.缺血再灌注損傷D.血供不足3.太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要檢測的血液指標包括？A.肝功能指標B.凝血功能指標C.血常規(guī)指標D.微生物學(xué)指標4.供肝獲取過程中，肝臟灌注的注意事項包括？A.灌注速度要均勻B.灌注壓力要適中C.灌注液要新鮮D.灌注時間要短5.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的止血材料包括？A.血管鉗B.紗布墊C.電凝棒D.可吸收止血紗布6.供肝獲取過程中，膽總管損傷的預(yù)防措施包括？A.仔細解剖B.避免暴力操作C.使用保護套D.術(shù)中膽道造影7.太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要排除的疾病包括？A.惡性腫瘤B.心血管疾病C.肝炎D.肝硬化8.供肝獲取過程中，肝臟體積過大的處理方法包括？A.剝離部分肝臟組織B.縮小肝臟體積C.延長冷保存時間D.以上均不可行9.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施包括？A.加熱毯B.保溫箱C.熱生理鹽水沖洗D.術(shù)中加溫10.供肝獲取過程中，可能導(dǎo)致門靜脈壓力升高的因素包括？A.肝臟血供不足B.肝臟感染C.肝臟體積過大D.以上均是三、判斷題（共10題，每題1分）1.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，首選的肝臟切取方式是開腹切取。（×）2.供肝熱缺血時間一般不應(yīng)超過15分鐘。（√）3.太原地區(qū)肝移植供體評估中，年齡上限一般設(shè)定為60歲。（√）4.供肝獲取過程中，門靜脈壓力升高的主要原因可能是肝臟血供不足。（×）5.太原市中醫(yī)院在供肝獲取時，一般采用全身麻醉。（√）6.供肝獲取前，供體凝血功能檢查中，PT值應(yīng)控制在20秒以內(nèi)。（√）7.肝移植供肝獲取過程中，最常用的血管吻合順序是肝動脈—門靜脈—膽總管。（×）8.太原市中醫(yī)院肝移植供肝保存液中，首選的保存液是UW溶液。（√）9.供肝獲取過程中，肝臟的冷保存時間一般不超過12小時。（√）10.太原地區(qū)肝移植供體篩選中，主要排除標準不包括年齡超過60歲。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中的主要步驟。2.簡述太原地區(qū)肝移植供體評估的主要標準。3.簡述供肝獲取過程中，膽總管損傷的常見原因及預(yù)防措施。4.簡述供肝獲取過程中，肝臟灌注的目的及注意事項。5.簡述太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施及原因。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合太原地區(qū)實際情況，論述肝移植供體評估的重要性及主要流程。2.結(jié)合太原市中醫(yī)院實際操作，論述肝移植供肝獲取過程中的風(fēng)險及應(yīng)對措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，首選的肝臟切取方式是開腹切取，因為開腹切取操作簡便、視野清晰，適合大多數(shù)手術(shù)需求。2.C解析：供肝熱缺血時間一般不應(yīng)超過20分鐘，過長會導(dǎo)致肝細胞損傷，影響移植效果。3.B解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，年齡上限一般設(shè)定為65歲，超過此年齡供體風(fēng)險較高。4.A解析：供肝獲取過程中，肝臟體積過大可能導(dǎo)致操作困難，但主要原因通常是肝臟本身體積過大，而非血供不足。5.A解析：太原市中醫(yī)院在供肝獲取時，一般采用全身麻醉，因為全身麻醉能提供更穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境。6.B解析：供肝獲取前，供體凝血功能檢查中，PT值應(yīng)控制在20秒以內(nèi)，以保證手術(shù)安全。7.A解析：肝移植供肝獲取過程中，最常用的血管吻合順序是門靜脈—肝動脈—膽總管，符合生理順序。8.A解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝保存液中，首選的保存液是UW溶液，因其能更好地保護肝細胞。9.C解析：供肝獲取過程中，肝臟的冷保存時間一般不超過12小時，過長會導(dǎo)致肝功能損傷。10.D解析：太原地區(qū)肝移植供體篩選中，主要排除標準不包括年齡超過60歲，只要符合其他標準即可。11.B解析：供肝獲取過程中，膽總管損傷的常見原因可能是操作粗暴，導(dǎo)致膽管撕裂。12.A解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，監(jiān)測血清膽紅素最直接反映肝功能。13.D解析：供肝獲取過程中，門靜脈插管的目的主要是注射肝素、測量肝靜脈壓力、保持門靜脈通暢。14.B解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要參考的影像學(xué)檢查是CT血管造影，能清晰顯示血管結(jié)構(gòu)。15.D解析：供肝獲取過程中，肝臟灌注的目的是清除血液、預(yù)防缺血再灌注損傷、降低門靜脈壓力。16.D解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的止血方法是電凝、縫合、立體壓迫。17.A解析：供肝獲取過程中，肝臟體積過大的處理方法是剝離部分肝臟組織，以適應(yīng)受體。18.D解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要排除的傳染病是艾滋病、乙肝、肝炎。19.D解析：供肝獲取過程中，膽總管結(jié)扎的常見并發(fā)癥是膽漏、膽管炎、膽道狹窄。20.D解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施是加熱毯、保溫箱、熱生理鹽水沖洗。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，需要注意的解剖變異包括肝動脈、門靜脈、膽總管、肝靜脈的變異。2.A、B、C、D解析：供肝獲取過程中，可能導(dǎo)致肝功能損傷的因素包括熱缺血、冷缺血、缺血再灌注損傷、血供不足。3.A、B、C、D解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要檢測的血液指標包括肝功能指標、凝血功能指標、血常規(guī)指標、微生物學(xué)指標。4.A、B、C、D解析：供肝獲取過程中，肝臟灌注的注意事項包括灌注速度要均勻、灌注壓力要適中、灌注液要新鮮、灌注時間要短。5.A、B、C、D解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的止血材料包括血管鉗、紗布墊、電凝棒、可吸收止血紗布。6.A、B、C、D解析：供肝獲取過程中，膽總管損傷的預(yù)防措施包括仔細解剖、避免暴力操作、使用保護套、術(shù)中膽道造影。7.A、B、C、D解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，主要排除的疾病包括惡性腫瘤、心血管疾病、肝炎、肝硬化。8.A、B解析：供肝獲取過程中，肝臟體積過大的處理方法包括剝離部分肝臟組織、縮小肝臟體積。9.A、B、C、D解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施包括加熱毯、保溫箱、熱生理鹽水沖洗、術(shù)中加溫。10.A、B、D解析：供肝獲取過程中，可能導(dǎo)致門靜脈壓力升高的因素包括肝臟血供不足、肝臟感染、肝臟體積過大。三、判斷題答案及解析1.×解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中，首選的肝臟切取方式是開腹切取，而非腹腔鏡。2.√解析：供肝熱缺血時間一般不應(yīng)超過15分鐘，過長會導(dǎo)致肝細胞損傷。3.√解析：太原地區(qū)肝移植供體評估中，年齡上限一般設(shè)定為60歲，超過此年齡供體風(fēng)險較高。4.×解析：供肝獲取過程中，門靜脈壓力升高的主要原因可能是肝臟血供不足，而非體積過大。5.√解析：太原市中醫(yī)院在供肝獲取時，一般采用全身麻醉，因為全身麻醉能提供更穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境。6.√解析：供肝獲取前，供體凝血功能檢查中，PT值應(yīng)控制在20秒以內(nèi)，以保證手術(shù)安全。7.×解析：肝移植供肝獲取過程中，最常用的血管吻合順序是門靜脈—肝動脈—膽總管，而非肝動脈—門靜脈—膽總管。8.√解析：太原市中醫(yī)院肝移植供肝保存液中，首選的保存液是UW溶液，因其能更好地保護肝細胞。9.√解析：供肝獲取過程中，肝臟的冷保存時間一般不超過12小時，過長會導(dǎo)致肝功能損傷。10.×解析：太原地區(qū)肝移植供體篩選中，主要排除標準包括年齡超過60歲，只要符合其他標準即可。四、簡答題答案及解析1.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取過程中的主要步驟解析：-供體評估：包括醫(yī)學(xué)評估、影像學(xué)檢查、傳染病篩查等。-麻醉準備：選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉。-肝臟切?。翰捎瞄_腹切取方式，分離肝臟血管及膽管。-肝臟灌注：使用UW保存液進行灌注，清除血液，保護肝細胞。-肝臟保存：將肝臟置于保溫箱中，保持低溫保存。-供肝轉(zhuǎn)運：快速轉(zhuǎn)運至受體醫(yī)院，確保冷保存時間不超過12小時。2.太原地區(qū)肝移植供體評估的主要標準解析：-年齡：一般不超過65歲。-傳染病：排除艾滋病、乙肝、肝炎等。-肝功能：肝功能指標正?；蚪咏?。-凝血功能：PT值控制在20秒以內(nèi)。-影像學(xué)檢查：CT血管造影顯示肝臟結(jié)構(gòu)正常。-心血管疾病：無嚴重心血管疾病。3.供肝獲取過程中，膽總管損傷的常見原因及預(yù)防措施解析：-常見原因：操作粗暴、解剖變異、膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜。-預(yù)防措施：-仔細解剖，避免暴力操作。-使用保護套保護膽管。-術(shù)中膽道造影，確認膽管結(jié)構(gòu)。4.供肝獲取過程中，肝臟灌注的目的及注意事項解析：-目的：清除血液，預(yù)防缺血再灌注損傷，保護肝細胞。-注意事項：-灌注速度要均勻，避免過快或過慢。-灌注壓力要適中，避免過高導(dǎo)致肝細胞損傷。-灌注液要新鮮，避免使用過期保存液。-灌注時間要短，一般不超過20分鐘。5.太原市中醫(yī)院肝移植供肝獲取術(shù)中，常用的保溫措施及原因解析：-常用保溫措施：加熱毯、保溫箱、熱生理鹽水沖洗、術(shù)中加溫。-原因：保持肝臟溫度，防止冷缺血損傷，提高移植成功率。五、論述題答案及解析1.結(jié)合太原地區(qū)實際情況，論述肝移植供體評估的重要性及主要流程解析：-重要性：肝移植供體評估是確保移植成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能排除不合適的供體，降低手術(shù)風(fēng)險，提高受體生存率。-主要流程：-醫(yī)學(xué)評估：包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等。-影像學(xué)檢查：CT血管造影、MRI等，評估肝臟結(jié)構(gòu)及血供。-傳染病篩查：排除艾滋病、乙肝、肝炎等傳染病