保定市中醫(yī)院B超室副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.保定地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變中，哪種疾病的發(fā)生率最高？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生2.在進(jìn)行膽囊彩超檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷膽囊炎的典型表現(xiàn)？A.膽囊壁增厚，厚度超過(guò)3mmB.膽囊內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影C.膽囊窩積液D.以上都是3.保定市部分社區(qū)居民高發(fā)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，最常見(jiàn)的類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鹽結(jié)石4.在進(jìn)行胎兒畸形篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷唐氏綜合征的超聲主要指標(biāo)？A.顱骨縫增寬B.項(xiàng)顱膨大C.三尖瓣反流D.單臍動(dòng)脈5.保定地區(qū)老年患者常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中，哪種類型需要優(yōu)先考慮穿刺活檢？A.微小結(jié)節(jié)B.低回聲結(jié)節(jié)C.極低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化D.囊性結(jié)節(jié)6.腎臟集合系統(tǒng)分離超過(guò)多少毫米時(shí)應(yīng)高度懷疑腎盂積水？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm7.在進(jìn)行盆腹腔臟器超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型表現(xiàn)？A.橢圓形囊性腫塊，壁厚，內(nèi)壁欠光滑B.囊性腫塊內(nèi)見(jiàn)“巧克力樣”液體C.囊壁呈高回聲D.以上都是8.保定地區(qū)部分糖尿病患者常見(jiàn)的下肢血管病變中，超聲下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示動(dòng)脈粥樣硬化？A.動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄B.動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)斑塊形成C.血流速度減慢D.以上都是9.在進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷乳腺癌的典型表現(xiàn)？A.高回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，縱橫比大于1B.結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)微小鈣化C.后方回聲衰減D.以上都是10.腦卒中篩查中，超聲發(fā)現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)提示腦血管狹窄？A.血流速度明顯增快B.血流頻譜異常C.血管管腔明顯變窄D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.保定地區(qū)常見(jiàn)的肝臟疾病中，哪些需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.慢性肝病活動(dòng)期2.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，哪些是診斷要點(diǎn)？A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲B.后方聲影C.囊壁增厚D.膽囊壁鈣化3.腎臟超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示腎功能異常？A.腎實(shí)質(zhì)厚度增厚B.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.腎盂積水D.腎臟輪廓增大4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，哪些指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.微小鈣化B.極低回聲C.結(jié)節(jié)縱橫比大于1D.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則5.盆腹腔超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示卵巢腫瘤？A.囊性或?qū)嵭阅[塊B.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富C.結(jié)節(jié)大小超過(guò)5cmD.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.保定地區(qū)居民常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性率較高的是微小結(jié)節(jié)。（×）2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期快速廓清。（√）3.膽囊壁厚度超過(guò)5mm是診斷膽囊炎的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。（×）4.腎臟集合系統(tǒng)分離超過(guò)10mm時(shí)，均需考慮手術(shù)治療。（×）5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)低回聲團(tuán)塊。（√）6.腦卒中篩查中，血管狹窄超過(guò)50%需要緊急干預(yù)。（√）7.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)通常與巧克力囊腫一致。（√）8.肝硬化患者的超聲表現(xiàn)為肝臟輪廓縮小，回聲增強(qiáng)。（√）9.膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)為膀胱壁增厚，局部隆起。（√）10.胰腺癌的超聲表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大，回聲不均。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述保定地區(qū)常見(jiàn)的肝臟疾病及其超聲表現(xiàn)。2.如何通過(guò)超聲鑒別膽囊息肉與膽囊癌？3.簡(jiǎn)述腎結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分級(jí)及其臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合保定地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述如何提高超聲診斷膽囊疾病的準(zhǔn)確性。2.論述盆腹腔超聲檢查中，如何鑒別卵巢腫瘤的良惡性及其臨床價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B肝癌在保定地區(qū)的發(fā)生率較高，尤以老年男性多見(jiàn)。2.D膽囊炎的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、膽囊窩積液、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲等。3.A草酸鈣結(jié)石在保定地區(qū)最為常見(jiàn)，與飲水礦物質(zhì)含量相關(guān)。4.B項(xiàng)顱膨大（nuchaltranslucency）是診斷唐氏綜合征的典型超聲指標(biāo)。5.C極低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需優(yōu)先穿刺活檢。6.B腎盂積水分離超過(guò)10mm時(shí)，通常需要臨床關(guān)注。7.B卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為“巧克力樣”液體。8.D動(dòng)脈粥樣硬化的超聲表現(xiàn)為管壁增厚、管腔狹窄、血流速度減慢等。9.D乳腺癌的超聲表現(xiàn)為高回聲、邊界不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化等。10.D腦血管狹窄的超聲表現(xiàn)為血流速度增快、頻譜異常、管腔變窄。二、多選題1.A、B、D肝血管瘤和肝癌需要?jiǎng)討B(tài)觀察，慢性肝病活動(dòng)期也需要定期復(fù)查。2.A、B膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。3.A、B、C腎實(shí)質(zhì)增厚、回聲增強(qiáng)、腎盂積水提示腎功能異常。4.A、B、C、D微小鈣化、極低回聲、縱橫比大于1、邊界不規(guī)則均提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。5.A、B、C、D卵巢腫瘤的超聲表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭?、血流豐富、大小超過(guò)5cm、形態(tài)不規(guī)則等。三、判斷題1.×微小結(jié)節(jié)惡性率相對(duì)較低，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.√FNH的強(qiáng)化模式具有典型性。3.×膽囊壁增厚超過(guò)3mm才考慮膽囊炎。4.×分離超過(guò)10mm需關(guān)注，但不一定需要手術(shù)。5.√乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)典型。6.√血管狹窄超過(guò)50%需要緊急干預(yù)。7.√兩者超聲表現(xiàn)相似，均表現(xiàn)為囊性腫塊。8.√肝硬化表現(xiàn)為肝臟縮小、回聲增強(qiáng)。9.√膀胱腫瘤表現(xiàn)為局部隆起性病變。10.×胰腺癌通常表現(xiàn)為局部腫大，而非彌漫性。四、簡(jiǎn)答題1.保定地區(qū)常見(jiàn)肝臟疾病及其超聲表現(xiàn)：-肝血管瘤：典型表現(xiàn)為圓形高回聲團(tuán)塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多普勒無(wú)血流或少量血流。-肝癌：低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，多普勒血流豐富，呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”。-肝囊腫：無(wú)回聲囊腔，壁薄，內(nèi)部回聲清晰，多普勒無(wú)血流。-慢性肝?。焊闻K彌漫性腫大，回聲增強(qiáng)，肝靜脈增寬，門(mén)靜脈增寬。2.膽囊息肉與膽囊癌的鑒別：-膽囊息肉：多見(jiàn)于良性，直徑通常小于1cm，邊界清晰，回聲均勻，無(wú)聲影，多普勒無(wú)血流或少量血流。-膽囊癌：多見(jiàn)于老年，直徑通常大于1cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可伴囊性變或強(qiáng)回聲，多普勒血流豐富。3.腎結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義：-診斷要點(diǎn)：腎盞或腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲，后伴聲影，移動(dòng)時(shí)聲影移動(dòng)。-臨床意義：可引起腎絞痛、血尿、感染等，需結(jié)合排泄性尿路造影明確結(jié)石位置和大小。4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分級(jí)及其臨床意義：-TI-RADS1級(jí)：極低風(fēng)險(xiǎn)，惡性率＜5%，可定期觀察。-TI-RADS2級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)，惡性率5%-10%，可定期觀察。-TI-RADS3級(jí)：中等風(fēng)險(xiǎn)，惡性率10%-50%，建議細(xì)針穿刺。-TI-RADS4級(jí)：高度風(fēng)險(xiǎn)，惡性率50%-90%，建議穿刺或手術(shù)。-TI-RADS5級(jí)：極高風(fēng)險(xiǎn)，惡性率90%-100%，建議手術(shù)。五、論述題1.提高超聲診斷膽囊疾病的準(zhǔn)確性：-結(jié)合保定地區(qū)高發(fā)膽囊息肉的特點(diǎn)，需注意息肉與早期膽囊癌的鑒別。-定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察膽囊壁厚度、膽囊收縮功能，結(jié)合患者癥狀（如黃疸、腹痛）綜合判斷。-對(duì)于疑似膽囊癌的患者，建議結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步明確診斷。-加強(qiáng)與臨床溝通，提高對(duì)膽囊疾病臨床意義的理解。2.盆腹腔超聲鑒別卵巢腫瘤良惡性的臨床價(jià)值：-良性腫瘤多表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭曰旌?，血?/p>