邯鄲市人民醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市人民醫(yī)院對(duì)住院患者血糖監(jiān)測(cè)頻率的要求，以下說法正確的是？A.每日監(jiān)測(cè)1次B.每2日監(jiān)測(cè)1次C.根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)D.僅需餐后監(jiān)測(cè)2.對(duì)于無糖尿病史的老年患者，血糖值達(dá)到多少時(shí)應(yīng)高度懷疑糖尿??？A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%3.邯鄲市人民醫(yī)院使用胰島素治療的患者，胰島素注射時(shí)間首選？A.早餐前30分鐘B.晚餐前30分鐘C.餐后30分鐘D.睡前4.低血糖的表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.出汗、心悸B.震顫、意識(shí)模糊C.惡心、嘔吐D.饑餓感5.針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，首選的補(bǔ)液種類是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.葡萄糖-胰島素溶液D.平衡鹽溶液6.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖應(yīng)控制在？A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.3mmol/LD.≤10.0mmol/L7.以下哪種藥物屬于雙胍類藥物？A.格列美脲B.瑞他格列凈C.二甲雙胍D.阿卡波糖8.對(duì)于使用胰島素治療的患者，出現(xiàn)餐后高血糖可能的原因是？A.胰島素劑量不足B.餐前血糖過低C.餐后活動(dòng)量不足D.胰島素種類選擇不當(dāng)9.邯鄲市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，血糖控制的要求是？A.血糖越高越好B.血糖必須≤11.1mmol/LC.血糖控制在7.0-10.0mmol/LD.無需特別控制血糖10.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的“五點(diǎn)法”不包括？A.隨機(jī)血糖B.空腹血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.睡前血糖二、多選題（每題3分，共10題）11.邯鄲市人民醫(yī)院住院患者血糖異常的干預(yù)措施包括？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.增加運(yùn)動(dòng)量C.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物D.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)12.糖尿病患者出現(xiàn)高血糖危象的跡象有？A.嚴(yán)重脫水B.意識(shí)模糊C.呼吸深快D.血壓下降13.非胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┑某Ｒ婏L(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.遺傳因素B.肥胖C.不規(guī)律飲食D.缺乏運(yùn)動(dòng)14.針對(duì)糖尿病合并高血壓的患者，降壓目標(biāo)應(yīng)控制在？A.血壓＜130/80mmHgB.血壓＜140/90mmHgC.血壓＜150/90mmHgD.血壓＜160/100mmHg15.糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括？A.避免空腹飲酒B.定時(shí)進(jìn)餐C.隨身攜帶糖類食物D.減少胰島素用量16.邯鄲市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的治療措施包括？A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.監(jiān)測(cè)血糖變化17.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)有？A.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖B.運(yùn)動(dòng)中避免低血糖C.運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充適量碳水化合物D.避免空腹運(yùn)動(dòng)18.糖尿病合并慢性腎臟病（CKD）的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬的原因是？A.腎功能下降導(dǎo)致胰島素清除減慢B.低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加C.高血糖毒性加重D.降壓治療優(yōu)先19.非藥物干預(yù)糖尿病的措施包括？A.低糖飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.心理調(diào)節(jié)20.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)以下哪些因素調(diào)整？A.血糖控制情況B.藥物使用情況C.生活習(xí)慣變化D.懷孕狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）21.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者均需每日監(jiān)測(cè)血糖。（×）22.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，無需個(gè)體化調(diào)整。（×）23.胰島素治療的患者夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)睡前監(jiān)測(cè)。（√）24.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射高濃度葡萄糖。（×）25.糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，血糖控制越高越好。（×）26.雙胍類藥物的主要副作用是肝功能損害。（×）27.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)無需監(jiān)測(cè)血糖。（×）28.糖尿病合并高血壓的患者，首選ACEI類藥物降壓。（√）29.糖尿病患者預(yù)防低血糖的關(guān)鍵是避免胰島素過量使用。（√）30.糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)后，可完全停止藥物或生活方式干預(yù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述邯鄲市人民醫(yī)院住院患者血糖異常的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。32.糖尿病患者如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）？33.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)有哪些？34.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，降壓治療的原則是什么？35.糖尿病患者如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，確診2型糖尿病5年，今日因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。既往無低血糖史，目前血糖值12.5mmol/L（餐后2小時(shí)），血常規(guī)提示輕度感染。請(qǐng)制定該患者的血糖管理方案。37.患者女，38歲，妊娠24周，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。請(qǐng)給出該患者的飲食和運(yùn)動(dòng)建議，并說明血糖監(jiān)測(cè)頻率。答案與解析一、單選題1.C解析：邯鄲市人民醫(yī)院要求根據(jù)患者病情和醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，而非固定頻率。2.C解析：OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.A解析：早餐前注射胰島素可減少餐后高血糖風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：饑餓感是糖尿病高血糖的表現(xiàn)，非低血糖癥狀。5.D解析：DKA患者需快速補(bǔ)液以糾正脫水。6.B解析：住院患者空腹血糖控制目標(biāo)通常為≤7.0mmol/L。7.C解析：二甲雙胍是雙胍類藥物的代表藥物。8.C解析：餐后活動(dòng)量不足可能導(dǎo)致血糖升高。9.C解析：傷口換藥時(shí)血糖控制在7.0-10.0mmol/L可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：“五點(diǎn)法”包括空腹、餐后2小時(shí)、睡前、睡前前及凌晨3點(diǎn)血糖。二、多選題11.A,B,C,D解析：血糖異常干預(yù)需綜合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)。12.A,B,C解析：高血糖危象表現(xiàn)為脫水、意識(shí)模糊、呼吸深快。13.A,B,C,D解析：2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳、肥胖、飲食和運(yùn)動(dòng)。14.A,B解析：糖尿病合并高血壓降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg或＜140/90mmHg。15.A,B,C解析：預(yù)防低血糖需避免空腹飲酒、定時(shí)進(jìn)餐、隨身攜帶糖類食物。16.A,B,C,D解析：DKA治療需補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)和監(jiān)測(cè)血糖。17.A,B,C,D解析：運(yùn)動(dòng)需監(jiān)測(cè)血糖、避免低血糖、補(bǔ)充能量、避免空腹運(yùn)動(dòng)。18.A,B解析：腎功能下降導(dǎo)致胰島素清除減慢，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。19.A,B,C,D解析：非藥物干預(yù)包括飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)節(jié)。20.A,B,C,D解析：血糖監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情、藥物、生活習(xí)慣和懷孕狀態(tài)調(diào)整。三、判斷題21.×解析：僅需血糖異?；蚋呶；颊弑O(jiān)測(cè)。22.×解析：血糖控制需個(gè)體化，考慮年齡、并發(fā)癥等因素。23.√解析：夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)睡前監(jiān)測(cè)。24.×解析：DKA時(shí)需使用胰島素降低血糖，而非高濃度葡萄糖。25.×解析：傷口換藥時(shí)需控制血糖在合理范圍，過高增加感染風(fēng)險(xiǎn)。26.×解析：雙胍類藥物主要副作用是胃腸道反應(yīng)，罕見肝功能損害。27.×解析：運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。28.√解析：ACEI類藥物適用于糖尿病合并高血壓患者。29.√解析：預(yù)防低血糖需避免胰島素過量使用。30.×解析：血糖控制需長期維持，不可隨意停止干預(yù)。四、簡(jiǎn)答題31.住院患者血糖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)-正常血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。-高血糖：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L。-高血糖危象：血糖＞11.1mmol/L伴酮癥或昏迷。32.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）方法-頻率：根據(jù)病情每日監(jiān)測(cè)4-7次（空腹、餐后2小時(shí)、睡前等）。-方法：使用血糖儀采指血，滴入試紙，讀取數(shù)值。-記錄：記錄血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等信息。33.DKA典型臨床表現(xiàn)-糖尿病癥狀加重（多尿、多飲、乏力）。-酮癥味（呼吸深快、爛蘋果味）。-意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。34.糖尿病合并高血壓降壓原則-目標(biāo)：血壓＜130/80mmHg或＜140/90mmHg。-藥物：首選ACEI或ARB類藥物。-生活方式：控制體重、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。35.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖措施-運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，低血糖時(shí)避免運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)中少量補(bǔ)充碳水化合物（如葡萄糖貼）。-運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹時(shí)間過長。五、案例分析題36.患者血糖管理方案-補(bǔ)液：0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注