通遼市人民醫(yī)院腫瘤影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種最易發(fā)生肺門淋巴結轉移？A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.細支氣管肺泡癌2.診斷骨肉瘤的影像學特征中，哪項最具特異性？A.惡性骨性腫瘤伴Codman三角B.橫行骨膜反應C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊伴分葉征3.胃癌影像學檢查首選哪種方法？A.超聲胃鏡B.CT增強掃描C.MRI平掃D.PET-CT4.乳腺癌影像學診斷中，哪種征象提示惡性可能性高？A.圓形或類圓形腫塊B.邊緣毛刺征C.增強掃描均勻強化D.皮膚凹陷征5.肝癌的典型影像學表現(xiàn)是？A.肝內(nèi)低回聲結節(jié)B.門靜脈癌栓C.肝包膜增厚D.脈管侵犯6.結直腸癌的影像學診斷中，哪種征象提示腸壁增厚？A.腸管擴張B.腸壁僵硬C.腸腔狹窄D.腸系膜淋巴結腫大7.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，哪種最常見？A.淋巴結腫大伴包膜增厚B.肝脾腫大C.肺門淋巴結腫大D.脊柱破壞8.甲狀腺癌的影像學特征中，哪種最典型？A.結節(jié)內(nèi)鈣化B.結節(jié)邊緣清晰C.增強掃描環(huán)形強化D.甲狀腺包膜破壞9.膜腺癌的影像學診斷中，哪種征象提示侵犯膽管？A.胰頭腫物伴膽管擴張B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺形態(tài)飽滿D.腹腔淋巴結腫大10.卵巢癌的影像學特征中，哪種最常見？A.囊性腫塊B.囊實性腫塊C.網(wǎng)狀強化D.腹水二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌的影像學表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.肺門淋巴結腫大B.肺結節(jié)邊緣毛刺征C.肺泡影D.增強掃描不均勻強化2.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，哪些正確？A.惡性骨性腫瘤伴Codman三角B.橫行骨膜反應C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊伴分葉征3.胃癌的影像學表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.胃壁增厚伴僵硬B.腸腔狹窄C.腹腔淋巴結腫大D.胃潰瘍邊緣不規(guī)則4.乳腺癌的影像學特征中，哪些提示惡性可能？A.邊緣毛刺征B.增強掃描快速不均勻強化C.皮膚凹陷征D.腫塊內(nèi)鈣化（微鈣化）5.肝癌的影像學表現(xiàn)中，哪些正確？A.肝內(nèi)低回聲結節(jié)B.門靜脈癌栓C.脈管侵犯D.增強掃描動脈期明顯強化、門脈期快速衰減6.結直腸癌的影像學表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.腸壁增厚伴僵硬B.腸腔狹窄C.腸系膜淋巴結腫大D.腹腔轉移7.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，哪些正確？A.淋巴結腫大伴包膜增厚B.肝脾腫大C.肺門淋巴結腫大D.脊柱破壞8.甲狀腺癌的影像學特征中，哪些提示惡性可能？A.結節(jié)內(nèi)鈣化（砂礫狀鈣化）B.結節(jié)邊緣不規(guī)則C.增強掃描環(huán)形強化D.甲狀腺包膜破壞9.膜腺癌的影像學表現(xiàn)中，哪些正確？A.胰頭腫物伴膽管擴張B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺形態(tài)飽滿D.腹腔淋巴結腫大10.卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.囊實性腫塊B.腹水C.腸管粘連D.腹腔淋巴結腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌的影像學表現(xiàn)中，肺結節(jié)直徑＞8mm應高度懷疑惡性。2.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，Codman三角是特異性征象。3.胃癌的影像學表現(xiàn)中，胃潰瘍邊緣不規(guī)則提示惡性可能。4.乳腺癌的影像學特征中，皮膚凹陷征是良性腫瘤的典型表現(xiàn)。5.肝癌的影像學表現(xiàn)中，增強掃描動脈期明顯強化、門脈期快速衰減是典型表現(xiàn)。6.結直腸癌的影像學表現(xiàn)中，腸壁增厚伴僵硬提示惡性可能。7.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，淋巴結腫大伴包膜增厚是典型表現(xiàn)。8.甲狀腺癌的影像學特征中，結節(jié)內(nèi)砂礫狀鈣化提示惡性可能。9.膜腺癌的影像學表現(xiàn)中，胰頭腫物伴膽管擴張?zhí)崾緪盒钥赡堋?0.卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，囊實性腫塊伴腹水提示惡性可能。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺癌的影像學診斷要點。2.簡述骨肉瘤的影像學特征。3.簡述胃癌的影像學診斷要點。4.簡述乳腺癌的影像學診斷要點。5.簡述肝癌的影像學診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合通遼地區(qū)臨床特點，論述肺癌的影像學診斷策略。2.結合通遼地區(qū)臨床特點，論述結直腸癌的影像學診斷策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：通遼地區(qū)肺癌中，腺癌最常見，且易發(fā)生肺門淋巴結轉移。2.A解析：Codman三角是骨肉瘤的典型影像學表現(xiàn)，特異性較高。3.B解析：CT增強掃描是胃癌首選影像學方法，可清晰顯示腫瘤浸潤范圍。4.D解析：皮膚凹陷征提示乳腺癌皮膚受累，惡性可能性高。5.D解析：肝癌典型表現(xiàn)為增強掃描動脈期明顯強化、門脈期快速衰減。6.B解析：腸壁僵硬提示結直腸癌腸壁浸潤，惡性可能性高。7.C解析：肺門淋巴結腫大是淋巴瘤最常見的影像學表現(xiàn)。8.A解析：結節(jié)內(nèi)砂礫狀鈣化是甲狀腺癌的典型影像學表現(xiàn)。9.A解析：胰頭腫物伴膽管擴張?zhí)崾灸は侔┣址改懝堋?0.B解析：卵巢癌多為囊實性腫塊，惡性可能性高。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肺門淋巴結腫大、邊緣毛刺征、增強掃描不均勻強化提示肺癌。2.A、C解析：Codman三角和腫瘤骨形成是骨肉瘤的典型影像學表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：胃壁增厚、腸腔狹窄、腹腔淋巴結腫大、潰瘍邊緣不規(guī)則均提示胃癌。4.A、B、C、D解析：邊緣毛刺征、增強掃描不均勻強化、皮膚凹陷征、結節(jié)內(nèi)鈣化均提示乳腺癌惡性可能。5.A、B、C、D解析：肝內(nèi)低回聲結節(jié)、門靜脈癌栓、脈管侵犯、增強掃描動脈期明顯強化均提示肝癌。6.A、B、C、D解析：腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜淋巴結腫大、腹腔轉移均提示結直腸癌。7.A、B、C、D解析：淋巴結腫大伴包膜增厚、肝脾腫大、肺門淋巴結腫大、脊柱破壞均提示淋巴瘤。8.A、B、C、D解析：結節(jié)內(nèi)砂礫狀鈣化、邊緣不規(guī)則、增強掃描環(huán)形強化、甲狀腺包膜破壞均提示甲狀腺癌。9.A、B、D解析：胰頭腫物伴膽管擴張、胰周脂肪間隙模糊、腹腔淋巴結腫大均提示膜腺癌。10.B、C、D解析：腹水、腸管粘連、腹腔淋巴結腫大均提示卵巢癌。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肺結節(jié)直徑＞8mm惡性概率較高，需高度懷疑。2.正確解析：Codman三角是骨肉瘤的典型影像學表現(xiàn)。3.正確解析：胃潰瘍邊緣不規(guī)則提示惡性可能。4.錯誤解析：皮膚凹陷征是乳腺癌的典型表現(xiàn)，而非良性腫瘤。5.正確解析：肝癌典型表現(xiàn)為增強掃描動脈期明顯強化、門脈期快速衰減。6.正確解析：腸壁增厚伴僵硬提示結直腸癌。7.正確解析：淋巴結腫大伴包膜增厚是淋巴瘤的典型表現(xiàn)。8.正確解析：結節(jié)內(nèi)砂礫狀鈣化提示甲狀腺癌惡性可能。9.正確解析：胰頭腫物伴膽管擴張?zhí)崾灸は侔?0.正確解析：囊實性腫塊伴腹水提示卵巢癌。四、簡答題答案與解析1.肺癌的影像學診斷要點-肺結節(jié)形態(tài)：邊緣毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征。-增強掃描：不均勻強化、空洞形成。-肺門淋巴結腫大。-肺不張或阻塞性肺炎。2.骨肉瘤的影像學特征-惡性骨性腫瘤伴Codman三角。-橫行骨膜反應。-腫瘤骨形成。-軟組織腫塊伴分葉征。3.胃癌的影像學診斷要點-胃壁增厚伴僵硬。-腸腔狹窄或擴張。-腹腔淋巴結腫大。-胃潰瘍邊緣不規(guī)則。4.乳腺癌的影像學診斷要點-腫塊邊緣毛刺征。-增強掃描快速不均勻強化。-皮膚凹陷征。-結節(jié)內(nèi)鈣化（微鈣化）。5.肝癌的影像學診斷要點-肝內(nèi)低回聲結節(jié)。-門靜脈癌栓。-脈管侵犯。-增強掃描動脈期明顯強化、門脈期快速衰減。五、論述題答案與解析1.結合通遼地區(qū)臨床特點，論述肺癌的影像學診斷策略-通遼地區(qū)肺癌中，腺癌最常見，需重點排查。-結合患者吸煙史、職業(yè)暴露史等臨床信息。-影像學檢查首選低劑量螺旋CT，注意肺結節(jié)篩查。-結合增強掃描、PET-CT等進一步明確診斷。-高危人群（如長期吸煙者）需定期復