白城市中醫(yī)院「婦科惡性腫瘤根治術(shù)」分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在白城市中醫(yī)院開展婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，術(shù)前評(píng)估最重要的是哪項(xiàng)指標(biāo)？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果B.腹部超聲檢查結(jié)果C.宮頸癌特異性抗原（CSA）水平D.腫瘤標(biāo)志物（CA125）動(dòng)態(tài)變化2.白城市地區(qū)宮頸癌根治術(shù)最常用的術(shù)式是？A.全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.宮頸癌根治性放療C.宮頸癌根治性化療D.宮頸癌根治性宮腔鏡手術(shù)3.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市中醫(yī)院通常推薦哪種術(shù)后輔助治療？A.單純化療B.放射治療+化療C.免疫治療D.靶向治療4.白城市地區(qū)卵巢癌根治術(shù)后，病理分期最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.腹水細(xì)胞學(xué)檢查B.腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶C.腫瘤標(biāo)志物（CA125）水平D.淋巴結(jié)清掃范圍5.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“無瘤技術(shù)”核心是？A.快速手術(shù)操作B.廣泛切除腫瘤組織，避免殘留C.縮短手術(shù)時(shí)間D.減少術(shù)中出血6.白城市地區(qū)子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)后，最常見的復(fù)發(fā)部位是？A.盆腔淋巴結(jié)B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移D.陰道殘端7.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的陰道殘端復(fù)發(fā)，白城市中醫(yī)院首選的治療方法是？A.再次手術(shù)根治B.放射治療C.化療+放療D.免疫治療8.白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，術(shù)中出血量超過1000ml時(shí)，首選的止血措施是？A.輸血治療B.電凝止血C.肝素抗凝D.壓迫止血9.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)最常見的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.尿路感染D.腸梗阻10.白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的隨訪頻率，早期（術(shù)后1年內(nèi)）建議多久一次？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.婦科惡性腫瘤根治術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，白城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的檢查項(xiàng)目包括哪些？A.宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測B.腹部超聲及盆腹腔CT/MRIC.宮頸癌特異性抗原（CSA）及CA125檢測D.心電圖及肺功能檢查2.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院推薦保留的器官或結(jié)構(gòu)包括哪些？A.對(duì)側(cè)卵巢（對(duì)于絕經(jīng)前女性）B.輸尿管C.部分陰道組織D.腎上腺3.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的輔助治療，白城市地區(qū)常用的方案包括哪些？A.化療（如TP方案：紫杉醇+卡鉑）B.放射治療（近距離放療+外照射）C.免疫治療（如PD-1抑制劑）D.靶向治療（如貝伐珠單抗）4.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市中醫(yī)院需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括哪些？A.腫瘤標(biāo)志物（CSA、CA125等）B.盆腔及腹膜后淋巴結(jié)超聲或CT/MRIC.陰道殘端及會(huì)陰皮膚變化D.腹部腫塊或疼痛5.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院需特別注意的解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？A.腹主動(dòng)脈及下腔靜脈B.輸尿管及膀胱C.髂總動(dòng)脈及靜脈D.骨盆神經(jīng)叢6.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括哪些？A.腸梗阻B.尿失禁C.性功能障礙D.骨質(zhì)疏松7.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市中醫(yī)院建議的康復(fù)鍛煉包括哪些？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.骨盆底肌鍛煉C.步行訓(xùn)練D.游泳訓(xùn)練8.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院需警惕的出血風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.腫瘤與重要血管粘連緊密B.術(shù)中操作粗暴C.術(shù)前失血過多D.術(shù)中止血不徹底9.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)常見的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位包括哪些？A.盆腔及腹膜后淋巴結(jié)B.腹腔內(nèi)器官（如肝臟、腸道）C.陰道殘端D.骨骼（如骨盆、脊柱）10.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的心理支持，白城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)哪些方面？A.定期心理疏導(dǎo)B.患者及家屬健康教育C.建立術(shù)后互助小組D.提供家庭支持計(jì)劃三、判斷題（每題2分，共10題）1.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院要求切除范圍必須達(dá)到“無瘤邊界”，即腫瘤周圍至少5cm的正常組織。（√）2.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)立即考慮腹腔感染可能。（√）3.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院推薦使用超聲刀以減少術(shù)中出血。（√）4.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)患者若出現(xiàn)尿潴留，通常需考慮膀胱損傷。（×）（正確應(yīng)為“神經(jīng)損傷”或“肌肉松弛”）5.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市中醫(yī)院要求患者術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠。（√）6.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)中冰凍病理檢查對(duì)確定手術(shù)范圍至關(guān)重要。（√）7.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)患者若出現(xiàn)陰道殘端出血，通常需考慮感染或腫瘤復(fù)發(fā)。（×）（正確應(yīng)為“縫線脫落”或“血腫”為主）8.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院推薦使用腹腔灌注化療以殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。（√）9.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后，白城市地區(qū)患者若出現(xiàn)腸梗阻，通常需考慮盆腔粘連。（√）10.婦科惡性腫瘤根治術(shù)中，白城市中醫(yī)院要求術(shù)中保護(hù)輸尿管，避免損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：1.宮頸癌：FIGO分期ⅠB2-ⅣA期；2.子宮內(nèi)膜癌：肌層浸潤≥1/2或存在高危因素；3.卵巢癌：Ⅰ期伴高危因素或晚期需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。-禁忌癥：1.晚期腫瘤已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；2.嚴(yán)重心肺功能不全；3.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高且無明確原發(fā)灶。2.簡述白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的常見并發(fā)癥及處理措施。答案：-常見并發(fā)癥：1.出血：快速輸血、電凝或填塞止血；2.感染：抗生素治療、腹腔沖洗或引流；3.尿潴留：膀胱功能訓(xùn)練、導(dǎo)尿或神經(jīng)阻滯；4.腸梗阻：胃腸減壓、營養(yǎng)支持或再次手術(shù)。3.簡述白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的隨訪計(jì)劃。答案：-術(shù)后1年內(nèi)：每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及盆腔超聲，每3-6個(gè)月CT/MRI；-術(shù)后2-3年：每半年復(fù)查，每年CT/MRI；-術(shù)后3年以上：每年復(fù)查，重點(diǎn)關(guān)注復(fù)發(fā)癥狀及腫瘤標(biāo)志物變化。4.簡述白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)中的“無瘤技術(shù)”要點(diǎn)。答案：-切除范圍達(dá)到無瘤邊界；-避免腫瘤細(xì)胞播散（如沖洗液隔離）；-保護(hù)重要血管及神經(jīng)；-術(shù)中冰凍病理明確切緣及淋巴結(jié)狀態(tài)。5.簡述白城市中醫(yī)院婦科惡性腫瘤根治術(shù)后的康復(fù)建議。答案：-心理支持：定期心理咨詢，鼓勵(lì)家屬參與；-功能鍛煉：骨盆底肌訓(xùn)練、腹式呼吸；-飲食指導(dǎo)：高蛋白、低脂飲食，預(yù)防便秘；-性生活指導(dǎo)：術(shù)后6個(gè)月逐步恢復(fù)，避免過度用力。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，45歲，白城市人，宮頸癌ⅠB2期，行根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：切緣陰性，淋巴結(jié)陰性。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查CA125升高，無腹痛、發(fā)熱。問：白城市中醫(yī)院應(yīng)如何處理該患者的腫瘤標(biāo)志物升高？答案：-初步處理：1.盆腔增強(qiáng)CT/MRI排除復(fù)發(fā)；2.盆腔超聲檢查陰道殘端及腹膜；3.考慮腫瘤標(biāo)志物假陽性可能（如卵巢功能影響）。-進(jìn)一步措施：1.若影像學(xué)無異常，可定期隨訪，觀察標(biāo)志物變化；2.若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，行PET-CT明確分期；3.必要時(shí)行預(yù)防性放療或化療。2.患者，女，62歲，白城市人，子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，行全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，穿刺活檢為轉(zhuǎn)移癌。問：白城市中醫(yī)院應(yīng)如何制定該患者的治療方案？答案：-治療選擇：1.腹股溝轉(zhuǎn)移灶放療+化療（如ECF方案）；2.靶向治療（如貝伐珠單抗）；3.考慮姑息性手術(shù)（若轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)）。-支持治療：1.骨骼保護(hù)治療（如雙膦酸鹽）；2.疼痛管理及營養(yǎng)支持；3.心理支持及家屬教育。答案與解析一、單選題1.C（腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化可反映腫瘤負(fù)荷及治療效果）2.A（白城市地區(qū)以手術(shù)為主，根治性手術(shù)最常用）3.B（放療+化療是白城市地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)輔助方案）4.B（腹腔轉(zhuǎn)移灶是卵巢癌分期的關(guān)鍵）5.B（避免腫瘤殘留是根治術(shù)的核心）6.D（陰道殘端是子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的高發(fā)部位）7.B（放療是陰道殘端復(fù)發(fā)的首選）8.B（電凝止血效果迅速且可控）9.B（術(shù)后感染在白城市地區(qū)較常見）10.B（術(shù)后1年內(nèi)需每季度復(fù)查以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)）二、多選題1.ABCD（術(shù)前需全面評(píng)估腫瘤及患者狀況）2.ABC（保留對(duì)側(cè)卵巢及部分陰道可提高生活質(zhì)量）3.ABCD（白城市地區(qū)綜合應(yīng)用多種輔助治療）4.ABC（密切監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)及癥狀）5.ABCD（需注意重要血管、神經(jīng)及器官保護(hù)）6.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥涉及功能及生活質(zhì)量）7.ABC（康復(fù)鍛煉以恢復(fù)功能為主）8.AB