2025兒童醫(yī)院內鏡下息肉切除術資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.在兒童內鏡下息肉切除術中，對于年齡小于2歲的患兒，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜2.兒童內鏡下息肉切除術中，若息肉直徑大于1cm，術后出血風險較高的原因是？A.息肉血管細小B.息肉組織脆嫩C.息肉位置淺表D.患兒凝血功能正常3.以下哪種情況是兒童內鏡下息肉切除術的禁忌證？A.息肉直徑小于5mmB.患兒存在輕度肝功能異常C.息肉位于直腸黏膜下層D.患兒有近期消化道出血史4.兒童內鏡下息肉切除術中，常用的冷圈套器規(guī)格選擇依據(jù)是？A.息肉大小B.患兒年齡C.息肉位置D.以上都是5.術后出現(xiàn)劇烈腹痛，伴發(fā)熱、便血，最可能的原因是？A.息肉殘留B.腸道感染C.出血性腸炎D.腸道穿孔6.兒童內鏡下息肉切除術后，禁食水的時間通常為？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.若術中息肉蒂較粗，首選的切除方式是？A.冷圈套器電切B.拉鉤輔助切除C.止血夾夾閉D.息肉鉗鉗取8.兒童內鏡下息肉切除術后，便血量增多，伴心率加快，最可能的原因是？A.息肉殘留B.出血C.腸道炎癥D.麻醉反應9.術前準備中，以下哪項不屬于兒童內鏡下息肉切除術的常規(guī)檢查？A.出凝血時間B.肝功能C.心電圖D.患兒過敏史10.術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴腹脹，最可能的原因是？A.息肉殘留B.腸梗阻C.胃腸道功能紊亂D.麻醉反應二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童內鏡下息肉切除術后，需要密切觀察的臨床表現(xiàn)包括？A.生命體征B.腹痛情況C.便血量D.食欲變化2.術前需要評估的患兒風險因素包括？A.營養(yǎng)狀況差B.合并其他慢性疾病C.年齡小于1歲D.息肉直徑大于2cm3.術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.腸道穿孔C.息肉殘留D.感染4.術后飲食指導中，正確的建議包括？A.術后6小時禁食水B.術后24小時流質飲食C.術后48小時半流質飲食D.術后72小時普食5.術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，伴白細胞升高，最可能的原因是？A.感染B.息肉殘留C.出血D.腸道炎癥6.兒童內鏡下息肉切除術中，常用的止血方法包括？A.電凝B.止血夾夾閉C.金屬鈦夾夾閉D.壓迫止血7.術前需要告知家屬的內容包括？A.手術風險B.術后飲食要求C.住院時間D.醫(yī)療費用8.術后出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴排便困難，最可能的原因是？A.腸梗阻B.息肉殘留C.腸道麻痹D.出血9.兒童內鏡下息肉切除術中，息肉切除的適應證包括？A.直徑小于1cm的息肉B.直徑大于1cm的息肉C.息肉位于直腸黏膜下層D.息肉位于胃黏膜下層10.術后出現(xiàn)黑便，伴乏力、頭暈，最可能的原因是？A.出血B.感染C.息肉殘留D.腸道炎癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童內鏡下息肉切除術中，若息肉蒂較細，可直接用圈套器電切。（√/×）2.術后出現(xiàn)輕度腹痛，無需特殊處理。（√/×）3.兒童內鏡下息肉切除術后，可立即恢復普食。（√/×）4.若術中息肉蒂較粗，可使用止血夾夾閉蒂部。（√/×）5.術后出現(xiàn)發(fā)熱，伴白細胞升高，需警惕感染風險。（√/×）6.兒童內鏡下息肉切除術后，需禁食水至少6小時。（√/×）7.若息肉切除術后出血量較多，需緊急內鏡下止血。（√/×）8.術后出現(xiàn)腹脹，伴排便困難，需警惕腸梗阻風險。（√/×）9.兒童內鏡下息肉切除術后，需密切觀察至少24小時。（√/×）10.若患兒存在凝血功能障礙，需術前糾正。（√/×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童內鏡下息肉切除術前需準備的物品。2.簡述兒童內鏡下息肉切除術后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述兒童內鏡下息肉切除術中，息肉蒂較粗時的處理方法。4.簡述兒童內鏡下息肉切除術后飲食指導要點。5.簡述兒童內鏡下息肉切除術中，如何預防出血并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因便血就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉直徑1.2cm，蒂較粗。問：如何進行手術操作及術后管理？2.患兒，女，5歲，因腹痛、便血就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉直徑0.8cm，黏膜下。問：如何進行手術操作及術后管理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：年齡小于2歲的患兒，由于配合度低，首選全身麻醉以保證手術安全。2.B解析：兒童息肉組織脆嫩，直徑大于1cm時，術后出血風險較高。3.B解析：若患兒存在嚴重肝功能異常，可能影響凝血功能，增加手術風險。4.D解析：息肉切除時，需根據(jù)息肉大小、位置及患兒年齡選擇合適的器械。5.A解析：劇烈腹痛、發(fā)熱、便血可能是息肉殘留或術后感染的表現(xiàn)。6.C解析：術后禁食水時間通常為6小時，具體時間需根據(jù)患兒情況調整。7.A解析：息肉蒂較粗時，首選冷圈套器電切，可減少出血風險。8.B解析：便血量增多伴心率加快，可能是術后出血的表現(xiàn)。9.D解析：術前常規(guī)檢查包括出凝血時間、肝功能、心電圖等，過敏史需了解但非常規(guī)檢查。10.C解析：術后惡心、嘔吐伴腹脹，可能是胃腸道功能紊亂的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術后需密切觀察生命體征、腹痛、便血及食欲變化。2.A、B、C、D解析：術前需評估患兒營養(yǎng)狀況、合并癥、年齡及息肉大小等風險因素。3.A、B、C、D解析：術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、息肉殘留及感染。4.A、B、C解析：術后飲食需循序漸進，禁食水6小時后流質飲食，48小時半流質，72小時普食。5.A、B解析：發(fā)熱、腹痛伴白細胞升高，可能是感染或息肉殘留的表現(xiàn)。6.A、B、C解析：術中常用電凝、止血夾或金屬鈦夾止血，壓迫止血較少用。7.A、B、C解析：術前需告知家屬手術風險、術后飲食及住院時間，費用可選擇性告知。8.A、B、C解析：腹脹、腹痛伴排便困難，可能是腸梗阻、息肉殘留或腸道麻痹。9.A、C解析：直徑小于1cm且位于黏膜下層的息肉，適合內鏡下切除。10.A解析：黑便伴乏力、頭暈，可能是上消化道出血的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：息肉蒂較細時可直接用圈套器電切，操作簡便。2.×解析：輕度腹痛需觀察，但若持續(xù)加重需進一步檢查。3.×解析：術后需循序漸進恢復飲食，不可立即普食。4.√解析：息肉蒂較粗時，可使用止血夾夾閉蒂部以減少出血。5.√解析：發(fā)熱伴白細胞升高需警惕感染風險。6.√解析：術后需禁食水至少6小時，具體時間需根據(jù)患兒情況調整。7.√解析：術后出血量較多需緊急內鏡下止血。8.√解析：腹脹伴排便困難需警惕腸梗阻風險。9.√解析：術后需密切觀察至少24小時。10.√解析：凝血功能障礙患兒需術前糾正，以降低出血風險。四、簡答題答案與解析1.簡述兒童內鏡下息肉切除術前需準備的物品。解析：需準備內鏡、冷圈套器、電凝電切設備、止血夾、金屬鈦夾、活檢鉗、吸引器、麻醉設備等。2.簡述兒童內鏡下息肉切除術后常見的并發(fā)癥及處理方法。解析：常見并發(fā)癥包括出血、感染、息肉殘留、腸梗阻等。出血需內鏡下止血；感染需抗生素治療；息肉殘留需再次手術；腸梗阻需保守治療或手術干預。3.簡述兒童內鏡下息肉切除術中，息肉蒂較粗時的處理方法。解析：可使用冷圈套器電切，或用止血夾/金屬鈦夾夾閉蒂部，減少出血風險。4.簡述兒童內鏡下息肉切除術后飲食指導要點。解析：術后需禁食水6小時，流質飲食24小時，半流質飲食48小時，普食72小時，循序漸進恢復飲食。5.簡述兒童內鏡下息肉切除術中，如何預防出血并發(fā)癥。解析：術中需仔細電凝息肉蒂部，避免過度電切；術中用止血夾夾閉蒂部；術后用腎上腺素生理鹽水沖洗等。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，3歲，因便血就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉直徑1.2cm，蒂較粗。問：如何進行手術操作及術后管理？解析：手術操作：使用冷圈套器電切，若蒂較粗可先用止血夾夾閉蒂部再電切。術后管理：禁食水6小時，流質飲食24小時，密切觀察生命體征、腹痛及便