白城市中醫(yī)院血管外科教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血管外科教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制時，應(yīng)重點突出以下哪項因素對下肢動脈疾病的影響？A.高密度脂蛋白升高B.纖維蛋白原水平降低C.氧化低密度脂蛋白沉積D.甲狀腺激素分泌不足2.在白城市，老年患者間歇性跛行的主要病因中，以下哪項占比最高？A.動脈夾層B.動脈粥樣硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.深靜脈血栓后綜合征3.血管外科手術(shù)中，股動脈穿刺部位應(yīng)選擇哪一層結(jié)構(gòu)作為進(jìn)針點？A.股動脈表面淺筋膜B.股鞘內(nèi)腹股溝韌帶下方C.股動脈與股靜脈交匯處D.股動脈深筋膜上方4.對于糖尿病足患者的傷口處理，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即清創(chuàng)并縫合B.使用抗生素預(yù)防感染C.濕性敷料覆蓋促進(jìn)愈合D.高壓氧治療5.血管外科教學(xué)中，腔內(nèi)介入治療的核心技術(shù)包括哪些？A.動脈瘤修復(fù)術(shù)B.血管搭橋術(shù)C.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）D.動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)6.白城市冬季氣溫低，患者術(shù)后股動脈假性動脈瘤的高發(fā)原因可能與以下哪項因素密切相關(guān)？A.血壓波動劇烈B.局部低溫導(dǎo)致血流緩慢C.術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)D.患者吸煙史7.深靜脈血栓（DVT）急性期治療首選藥物是？A.尿激酶B.阿司匹林C.華法林D.羅非班8.血管外科教學(xué)中，糖尿病足的分級標(biāo)準(zhǔn)中，哪一級提示預(yù)后最差？A.0級（高危足）B.1級（輕度潰瘍）C.2級（中度潰瘍）D.3級（重度感染）9.腹主動脈瘤破裂的急救措施中，以下哪項最為重要？A.快速補(bǔ)液B.血管介入栓塞C.緊急開腹修復(fù)D.靜脈注射血管收縮劑10.血管外科教學(xué)中，吸煙對血管內(nèi)皮功能的影響機(jī)制中，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.促進(jìn)前列環(huán)素合成B.抑制血栓素A2生成C.增加一氧化氮（NO）釋放D.減少氧化應(yīng)激反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢動脈硬化性閉塞癥的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.間歇性跛行B.靜息痛C.皮膚溫度下降D.足趾顏色發(fā)紫2.血管外科教學(xué)中，股動脈損傷的急救處理原則包括哪些？A.立即壓迫止血B.使用止血帶C.盡快手術(shù)探查D.靜脈注射血管活性藥物3.糖尿病足潰瘍的常見感染致病菌包括哪些？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌4.血管外科教學(xué)中，腔內(nèi)介入治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.動脈狹窄B.動脈瘤修復(fù)C.血栓清除D.血管栓塞5.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，以下哪些正確？A.術(shù)后早期活動B.使用彈力襪C.避免長時間久坐D.口服抗凝藥物6.血管外科教學(xué)中，動脈瘤的分類標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于腹主動脈瘤？A.腰動脈瘤B.腹主動脈瘤C.胸主動脈瘤D.股動脈瘤7.吸煙對血管系統(tǒng)的影響包括哪些？A.促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷B.增加血小板聚集C.降低一氧化氮（NO）水平D.減少血管彈性8.糖尿病足的治療方案中，以下哪些屬于保守治療措施？A.傷口清創(chuàng)B.濕性敷料覆蓋C.截肢手術(shù)D.抗感染治療9.血管外科教學(xué)中，股動脈穿刺并發(fā)癥包括哪些？A.動脈假性動脈瘤B.動脈夾層C.出血性休克D.深靜脈血栓10.腹主動脈瘤破裂的預(yù)后影響因素包括哪些？A.破裂時間B.患者血壓控制情況C.是否合并其他臟器損傷D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例描述：一位68歲男性患者，白城市居民，主訴“右下肢間歇性跛行3年，加重伴靜息痛1個月”。既往有高血壓、糖尿病病史。體查：右下肢皮溫較左側(cè)低，足背動脈搏動減弱，足趾皮膚出現(xiàn)破潰。實驗室檢查：D-二聚體升高。問題：（1）請分析該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些進(jìn)一步檢查？（3）若確診為動脈粥樣硬化性閉塞癥，治療首選方案是什么？2.病例描述：一位72歲女性患者，白城市居民，因“突發(fā)左下肢腫脹、疼痛1天”入院。既往有深靜脈血栓病史。體查：左小腿腫脹，皮溫升高，Homans征陽性。超聲檢查提示：股靜脈血栓形成。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急性期治療首選藥物是什么？（3）若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是什么？3.病例描述：一位45歲男性患者，白城市農(nóng)民，因“突發(fā)腹部劇痛1小時”入院。體查：腹部膨隆，可觸及搏動性腫塊，血壓下降。既往有高血壓病史。問題：（1）請分析該患者最可能的診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）若確診為腹主動脈瘤破裂，手術(shù)修復(fù)的關(guān)鍵要點有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：動脈粥樣硬化時，氧化低密度脂蛋白（LDL）沉積是下肢動脈疾病的主要病理基礎(chǔ)，白城市老年患者中，高血壓和糖尿病易導(dǎo)致該過程加速。2.B解析：白城市寒冷氣候可能導(dǎo)致血管痙攣，但動脈粥樣硬化性閉塞癥仍是老年患者間歇性跛行的最常見病因。3.B解析：股動脈穿刺應(yīng)選擇股鞘內(nèi)腹股溝韌帶下方，此處血管相對固定，減少損傷風(fēng)險。4.C解析：濕性敷料覆蓋可維持傷口濕潤環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長，是糖尿病足傷口處理的金標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是腔內(nèi)介入治療的核心技術(shù)，適用于動脈狹窄。6.B解析：白城市冬季低溫導(dǎo)致局部血流緩慢，易形成股動脈假性動脈瘤。7.C解析：華法林是DVT急性期抗凝首選藥物，需監(jiān)測INR。8.D解析：3級潰瘍提示感染嚴(yán)重，常需截肢或嚴(yán)重清創(chuàng)，預(yù)后最差。9.C解析：腹主動脈瘤破裂需緊急開腹修復(fù)，以挽救生命。10.D解析：吸煙通過增加氧化應(yīng)激，破壞血管內(nèi)皮功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：間歇性跛行、靜息痛、皮溫下降是下肢動脈硬化性閉塞癥典型表現(xiàn)，發(fā)紫提示缺血加重。2.A、C解析：急救需壓迫止血和手術(shù)探查，止血帶可能加重組織損傷。3.A、B、C解析：糖尿病足感染常見細(xì)菌包括葡萄球菌、大腸埃希菌等。4.A、B、C解析：腔內(nèi)介入治療適用于狹窄、動脈瘤和血栓清除，但栓塞不在此列。5.A、B、C解析：DVT預(yù)防需早期活動、彈力襪和避免久坐，抗凝藥物僅用于高危人群。6.A、B解析：腹主動脈瘤指主動脈腹部段，腰動脈和胸主動脈不屬于此范疇。7.A、B、C解析：吸煙損害血管內(nèi)皮，增加血栓風(fēng)險，但降低NO水平。8.A、B、D解析：保守治療包括清創(chuàng)、濕敷和抗感染，截肢為手術(shù)方案。9.A、B、D解析：股動脈穿刺并發(fā)癥包括假性動脈瘤、夾層和DVT，出血性休克少見。10.A、B、C、D解析：腹主動脈瘤破裂預(yù)后受破裂時間、血壓、損傷程度和術(shù)后并發(fā)癥影響。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：動脈粥樣硬化性閉塞癥（Buerger's病可能需排除，但概率低）。（2）檢查：下肢血管彩色多普勒超聲、踝肱指數(shù)（ABI）、下肢CT血管成像（CTA）。（3）治療：藥物（抗血小板、降血脂）+生活方式干預(yù)，若嚴(yán)重可考慮手術(shù)或介入。解析：患者癥狀和體征符合動脈硬化閉塞癥，需進(jìn)一步影像學(xué)確診。2.答案：（1）診斷：深靜脈血栓形成（股靜脈）。（2）藥物：華法林或新型口服抗凝藥（如利伐沙班）。（3）呼吸困難可能因肺栓塞（D