承德市中醫(yī)院膽道術(shù)后快速康復(fù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.ERAS理念的核心是？A.盡快恢復(fù)腸道功能B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.縮短住院時(shí)間D.以上都是2.膽道術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)肺功能恢復(fù)C.減少腹脹D.以上都是3.膽道術(shù)后禁食水期間，主要的能量補(bǔ)充方式是？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.靜脈營(yíng)養(yǎng)C.口服葡萄糖溶液D.高滲鹽水4.膽道術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)5.膽道術(shù)后疼痛管理首選？A.肌肉注射阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥B.靜脈輸注非甾體抗炎藥C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.椎管內(nèi)麻醉6.膽道術(shù)后腹腔引流量突然增多，可能的原因是？A.腸梗阻B.膽漏C.肺炎D.腹膜炎7.膽道術(shù)后早期下床活動(dòng)的時(shí)機(jī)通常是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周8.膽道術(shù)后預(yù)防惡心嘔吐的關(guān)鍵措施是？A.使用止吐藥B.調(diào)整輸液速度C.避免平臥位D.以上都是9.膽道術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練不包括？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.腰椎間盤(pán)推拿按摩D.直腿抬高訓(xùn)練10.膽道術(shù)后ERAS路徑的核心要素是？A.團(tuán)隊(duì)協(xié)作B.優(yōu)化圍手術(shù)期管理C.患者教育D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)包括？A.促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)B.減少腸外感染C.降低血糖波動(dòng)D.提高術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)2.膽道術(shù)后ERAS團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括哪些角色？A.主治醫(yī)師B.護(hù)士長(zhǎng)C.營(yíng)養(yǎng)師D.物理治療師3.膽道術(shù)后早期活動(dòng)的好處有？A.改善循環(huán)功能B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.減少肌肉萎縮D.增加術(shù)后疼痛4.膽道術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循的原則是？A.多模式鎮(zhèn)痛B.早期鎮(zhèn)痛C.患者自控鎮(zhèn)痛D.避免使用非甾體抗炎藥5.膽道術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.腹脹程度B.引流量及性質(zhì)C.血常規(guī)變化D.患者主訴6.膽道術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施有？A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.保持胃排空C.避免使用激素D.監(jiān)測(cè)胃液pH值7.膽道術(shù)后ERAS對(duì)患者康復(fù)的影響包括？A.縮短住院日B.降低再入院率C.提高生活質(zhì)量D.增加醫(yī)療費(fèi)用8.膽道術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持的方式有？A.胃管喂養(yǎng)B.腸道造口營(yíng)養(yǎng)C.靜脈高營(yíng)養(yǎng)D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑9.膽道術(shù)后患者及家屬教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)B.疼痛管理方法C.并發(fā)癥識(shí)別D.營(yíng)養(yǎng)需求10.膽道術(shù)后ERAS的成功關(guān)鍵因素是？A.標(biāo)準(zhǔn)化流程B.患者配合C.護(hù)理質(zhì)量D.醫(yī)護(hù)溝通三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽道術(shù)后早期進(jìn)食高纖維食物有助于恢復(fù)腸道功能。（√）2.膽道術(shù)后患者應(yīng)完全臥床休息以避免出血。（×）3.膽道術(shù)后腹腔引流管拔除后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）4.膽道術(shù)后患者惡心嘔吐主要由手術(shù)應(yīng)激引起。（√）5.膽道術(shù)后早期活動(dòng)可能增加膽漏風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.膽道術(shù)后ERAS需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（√）7.膽道術(shù)后疼痛管理應(yīng)“按需給藥”而非“預(yù)防性給藥”。（×）8.膽道術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始時(shí)間越早越好。（√）9.膽道術(shù)后患者家屬無(wú)需參與康復(fù)訓(xùn)練。（×）10.膽道術(shù)后ERAS可完全替代傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽道術(shù)后ERAS的核心原則。2.列舉膽道術(shù)后早期活動(dòng)的方法。3.說(shuō)明膽道術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案。4.分析膽道術(shù)后ERAS對(duì)患者心理康復(fù)的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合承德地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述膽道術(shù)后ERAS的實(shí)踐意義。2.試述膽道術(shù)后ERAS團(tuán)隊(duì)協(xié)作的具體體現(xiàn)及重要性。答案與解析一、單選題1.D解析：ERAS強(qiáng)調(diào)綜合管理，包括腸道功能恢復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防和住院時(shí)間縮短。2.D解析：早期活動(dòng)可改善循環(huán)、肺功能和減少腹脹，均有助于康復(fù)。3.B解析：術(shù)后早期禁食水，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。4.C解析：術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始嘗試腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)耐受情況調(diào)整。5.B解析：非甾體抗炎藥對(duì)膽道術(shù)后疼痛效果較好且副作用較小。6.B解析：腹腔引流突然增多需警惕膽漏，需及時(shí)處理。7.A解析：術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始床上活動(dòng)，逐步過(guò)渡到下床。8.D解析：止吐藥、調(diào)整輸液速度和避免平臥位均有助于預(yù)防惡心嘔吐。9.C解析：腰椎推拿按摩可能增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，不宜早期進(jìn)行。10.D解析：ERAS依賴團(tuán)隊(duì)協(xié)作、優(yōu)化管理和患者教育共同實(shí)現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腸道修復(fù)、減少感染和穩(wěn)定血糖。2.A,B,C,D解析：ERAS團(tuán)隊(duì)需涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)等多學(xué)科人員。3.A,B,C解析：早期活動(dòng)改善循環(huán)、預(yù)防肺部并發(fā)癥和減少肌肉萎縮。4.A,B,C解析：多模式鎮(zhèn)痛、早期鎮(zhèn)痛和患者自控鎮(zhèn)痛是核心原則。5.A,B,C,D解析：腹脹、引流量、血常規(guī)和患者主訴均需監(jiān)測(cè)。6.A,B,C,D解析：質(zhì)子泵抑制劑、保持胃排空、避免激素和監(jiān)測(cè)pH值均有助于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。7.A,B,C解析：ERAS可縮短住院日、降低再入院率和提高生活質(zhì)量。8.A,B,C,D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式包括胃管、造口、靜脈和口服補(bǔ)充劑。9.A,B,C,D解析：患者教育需涵蓋活動(dòng)、疼痛管理、并發(fā)癥識(shí)別和營(yíng)養(yǎng)需求。10.A,B,C,D解析：標(biāo)準(zhǔn)化流程、患者配合、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)溝通是成功關(guān)鍵。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽道術(shù)后ERAS的核心原則ERAS核心原則包括：減少手術(shù)應(yīng)激、優(yōu)化圍手術(shù)期管理、多學(xué)科協(xié)作、早期康復(fù)干預(yù)和患者教育。在承德地區(qū)實(shí)踐時(shí)需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化流程和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。2.列舉膽道術(shù)后早期活動(dòng)的方法早期活動(dòng)包括：床上翻身、坐起、下床行走、階梯訓(xùn)練和水中康復(fù)訓(xùn)練?；顒?dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受情況逐漸增加。3.說(shuō)明膽道術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案多模式鎮(zhèn)痛包括：非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉和神經(jīng)阻滯。需根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.分析膽道術(shù)后ERAS對(duì)患者心理康復(fù)的影響ERAS通過(guò)減少術(shù)后痛苦、縮短住院時(shí)間和增強(qiáng)患者參與感，可顯著改善心理狀態(tài)，降低焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題1.結(jié)合承德地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述膽道術(shù)后ERAS的實(shí)踐意義承德地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，ERAS可通過(guò)優(yōu)化流程減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本。