巴彥淖爾市人民醫(yī)院冰凍血液應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.巴彥淖爾市地處干旱半干旱地區(qū)，冬季漫長寒冷，儲存冰凍血漿的最適溫度通常為多少？A.-18℃以下B.-30℃以下C.-40℃以下D.-50℃以下2.冰凍紅細(xì)胞（FFP）在解凍后，必須立即用于輸注的主要原因是？A.血液中的白細(xì)胞容易死亡B.血小板活性降低C.紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，需盡快輸注D.血漿蛋白析出3.以下哪種情況不適合使用冰凍血漿（FFP）進(jìn)行治療？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.大面積燒傷伴凝血功能障礙C.慢性肝病導(dǎo)致的凝血酶原時間延長D.嚴(yán)重貧血伴出血傾向4.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在輸注冰凍紅細(xì)胞前，必須進(jìn)行哪種交叉配血試驗(yàn)？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.凝集試驗(yàn)C.溶血試驗(yàn)D.以上均需5.冰凍血漿（FFP）輸注時，若患者存在過敏風(fēng)險，應(yīng)如何預(yù)防？A.預(yù)先給予抗組胺藥物B.嚴(yán)格控制輸注速度C.必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)D.以上均需6.巴彥淖爾地區(qū)冬季氣溫極低，若冰凍血小板在運(yùn)輸過程中解凍，會導(dǎo)致？A.血小板計數(shù)下降B.血小板功能喪失C.血小板聚集增加D.血漿分離不完全7.冰凍紅細(xì)胞（FFP）輸注后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.細(xì)胞溶解B.細(xì)胞污染C.血漿蛋白反應(yīng)D.輸注速度過快8.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在儲存冰凍血小板時，建議的旋轉(zhuǎn)速度為？A.10-30rpmB.40-60rpmC.70-90rpmD.100-120rpm9.冰凍血漿（FFP）的儲存壽命通常為？A.1年B.2年C.3年D.4年10.若巴彥淖爾市某患者因肝功能衰竭需要輸注冰凍血漿，但庫存不足，可優(yōu)先考慮替代品？A.冷沉淀B.濃縮血小板C.全血D.患者自身血漿二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.冰凍紅細(xì)胞（FFP）輸注前需檢查的項(xiàng)目包括？A.血液外觀B.pH值C.冰凍前紅細(xì)胞壓積D.血漿游離血紅蛋白2.巴彥淖爾地區(qū)冬季輸注冰凍血小板時，需特別注意？A.血小板分離程度B.儲存溫度波動C.輸注前回溫時間D.血小板計數(shù)下降速度3.冰凍血漿（FFP）輸注的潛在風(fēng)險包括？A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.細(xì)胞因子釋放D.溶血反應(yīng)4.若巴彥淖爾市某患者因手術(shù)需要大量輸血，使用冰凍紅細(xì)胞（FFP）時需監(jiān)測？A.凝血功能指標(biāo)（PT、APTT）B.血細(xì)胞比容C.血小板計數(shù)D.肝功能（ALT、膽紅素）5.冰凍血小板在儲存和運(yùn)輸過程中，以下哪些因素會導(dǎo)致血小板功能下降？A.溫度波動B.持續(xù)振動C.解凍不當(dāng)D.儲存時間過長三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.冰凍紅細(xì)胞（FFP）在解凍后可無限期保存于4℃。（×）2.巴彥淖爾地區(qū)冬季氣溫低，冰凍血漿（FFP）儲存時無需防凍裂。（×）3.冰凍血小板輸注前需確認(rèn)血小板計數(shù)≥1.5×10?/L。（√）4.冰凍紅細(xì)胞（FFP）輸注時，若患者有過敏史，應(yīng)避免使用。（×）5.冰凍血漿（FFP）輸注后出現(xiàn)急性肺損傷，可能與微血栓形成有關(guān)。（√）6.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在輸注冰凍血小板時，需避免劇烈搖晃容器。（√）7.冰凍紅細(xì)胞（FFP）輸注前無需進(jìn)行血型鑒定。（×）8.冰凍血漿（FFP）輸注劑量通常根據(jù)患者體重計算，一般10-15mL/kg。（√）9.若巴彥淖爾地區(qū)某患者因DIC需要輸血，冰凍血小板優(yōu)先于冰凍紅細(xì)胞。（×）10.冰凍血小板在運(yùn)輸過程中，若溫度升至10℃以上，需立即停止運(yùn)輸。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)冬季儲存冰凍紅細(xì)胞（FFP）的注意事項(xiàng)。2.為什么巴彥淖爾市人民醫(yī)院在輸注冰凍血小板時需嚴(yán)格控制儲存溫度？3.若患者輸注冰凍血漿（FFP）后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例背景：巴彥淖爾市某患者因車禍導(dǎo)致失血性休克，需緊急輸血。醫(yī)院庫存僅剩冰凍紅細(xì)胞（FFP），患者血型為AB型。問：-可否輸注冰凍紅細(xì)胞（FFP）？為什么？-若不可輸注，應(yīng)如何解決？2.案例背景：巴彥淖爾市某患者因肝衰竭需輸注冰凍血漿（FFP），輸注過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。問：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B解析：巴彥淖爾冬季低溫，冰凍血漿需儲存在-30℃以下以防止凍裂和降解。2.C解析：解凍后紅細(xì)胞形態(tài)受損，需盡快輸注以避免溶血。3.D解析：嚴(yán)重貧血應(yīng)輸注紅細(xì)胞，F(xiàn)FP不適用于單純貧血。4.A解析：冰凍紅細(xì)胞為O型血，需進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)以排除輸血反應(yīng)風(fēng)險。5.D解析：過敏風(fēng)險需綜合預(yù)防，包括藥物、速度控制等。6.B解析：解凍會導(dǎo)致血小板功能喪失，需盡快輸注。7.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示細(xì)菌污染，需立即停輸并排查。8.A解析：冰凍血小板需輕柔旋轉(zhuǎn)以維持功能，10-30rpm為宜。9.B解析：FFP在-18℃以下可儲存2年。10.A解析：冷沉淀可部分替代FFP，適用于肝功能衰竭患者。二、多選題答案1.A、C解析：需檢查外觀和紅細(xì)胞壓積，pH值及游離血紅蛋白非必需。2.A、B、C解析：血小板易受溫度波動影響，需嚴(yán)格控制儲存和運(yùn)輸條件。3.A、B、C解析：FFP輸注風(fēng)險包括血栓、過敏和細(xì)胞因子釋放，溶血反應(yīng)較少見。4.A、B、C解析：需監(jiān)測凝血功能、血細(xì)胞比容和血小板計數(shù)，肝功能非直接指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：溫度波動、振動、解凍不當(dāng)及儲存時間過長均影響血小板功能。三、判斷題答案1.×解析：解凍后需盡快輸注，不可冷藏。2.×解析：需防止凍裂，可使用專用容器。3.√解析：血小板計數(shù)低于1.5×10?/L可能無效。4.×解析：O型血可輸注，但需檢測污染風(fēng)險。5.√解析：過敏可能與血漿蛋白免疫反應(yīng)有關(guān)。6.√解析：劇烈搖晃會破壞血小板結(jié)構(gòu)。7.×解析：需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。8.√解析：劑量需個體化，10-15mL/kg為常規(guī)范圍。9.×解析：DIC需綜合治療，血小板非首選。10.√解析：10℃以上血小板活性顯著下降。四、簡答題答案1.儲存注意事項(xiàng)-溫度需穩(wěn)定在-30℃以下，避免反復(fù)凍融。-使用專用冰凍管和容器，防止凍裂。-定期檢查儲存設(shè)備，確保制冷正常。-巴彥淖爾冬季低溫，需防止室外儲存時設(shè)備故障。2.嚴(yán)格控制溫度原因-血小板在37℃時功能最佳，低溫會抑制聚集和釋放反應(yīng)。-巴彥淖爾冬季室溫低，需確保運(yùn)輸和儲存溫度達(dá)標(biāo)。-溫度波動易導(dǎo)致血小板聚集或活性下降。3.過敏反應(yīng)處理-立即減慢輸注速度或停輸。-預(yù)先給予抗組胺藥物（如苯海拉明）。-監(jiān)測生命體征，必要時使用皮質(zhì)激素。-輕微反應(yīng)可觀察，嚴(yán)重者需緊急處理。五、案例分析題答案1.冰凍紅細(xì)胞輸注問題-不可輸注，因AB型患者需輸注同型或O型血，冰凍紅細(xì)胞血型未知。-解決方案：-緊急采集同型血或O型血。-若無同型血，可考