佳木斯市中醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.佳木斯地區(qū)泌尿系結(jié)石患者常見的結(jié)石成分是？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.對于佳木斯地區(qū)冬季高發(fā)的膀胱腫瘤，首選的確診方法是？A.B超檢查B.CT掃描C.膀胱鏡檢查+活檢D.尿細(xì)胞學(xué)檢查3.治療佳木斯地區(qū)常見的前列腺增生（BPH）合并腎功能不全患者，首選藥物是？A.特殊非那雄胺B.哈樂C.桃紅四物湯加減D.賽洛多辛4.佳木斯地區(qū)腎結(jié)核患者出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.腎周圍膿腫B.腎結(jié)石梗阻C.腎盂積水D.腎靜脈血栓5.男性尿路感染在佳木斯地區(qū)的常見病原體是？A.大腸桿菌B.變形桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷伯菌6.對于佳木斯地區(qū)老年男性睪丸扭轉(zhuǎn)的治療，首選方法是？A.藥物保守治療B.超聲引導(dǎo)下復(fù)位C.手術(shù)探查固定D.冷凍療法7.佳木斯地區(qū)輸尿管結(jié)石直徑＞1cm，合并腎積水，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.藥物排石D.腎穿刺造瘺8.治療佳木斯地區(qū)膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）患者，效果最好的藥物是？A.溴己新B.托特羅定C.米多君D.舍尼寧9.對于佳木斯地區(qū)老年女性壓力性尿失禁，首選的治療方法是？A.藥物治療B.盆底肌鍛煉C.手術(shù)懸吊術(shù)D.導(dǎo)尿術(shù)10.佳木斯地區(qū)前列腺癌患者，PSA水平＞20ng/ml，骨掃描陽性，首選治療方案是？A.藥物內(nèi)分泌治療B.放射性粒子植入C.根治性前列腺切除術(shù)D.化療聯(lián)合靶向治療二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.佳木斯地區(qū)泌尿系腫瘤的術(shù)后隨訪中，需要重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.血清PSAB.腹部超聲C.膀胱鏡檢查D.骨密度檢測E.肺功能檢查2.治療佳木斯地區(qū)BPH合并認(rèn)知障礙患者，需要注意的藥物禁忌包括？A.阿片類藥物B.α受體阻滯劑C.5α還原酶抑制劑D.M受體拮抗劑E.腎上腺素能激動(dòng)劑3.佳木斯地區(qū)腎損傷患者的非手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.輕度腎挫裂傷B.無活動(dòng)性出血C.腎功能正常D.合并嚴(yán)重骨盆骨折E.腰部包塊明顯4.對于佳木斯地區(qū)前列腺癌患者的內(nèi)分泌治療，可能出現(xiàn)的副作用包括？A.骨質(zhì)疏松B.體脂增加C.性功能減退D.情緒低落E.肝功能損害5.佳木斯地區(qū)尿路感染患者，需要長期低劑量抗生素預(yù)防的情況包括？A.糖尿病患者B.膀胱造瘺患者C.腎功能衰竭患者D.無癥狀菌尿E.急性膀胱炎三、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）案例一：患者，男，68歲，佳木斯市居民，主訴“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴尿潴留1個(gè)月”。查體：BMI28kg/m2，前列腺指檢：前列腺增大，中央溝消失，直腸膀胱距約4cm。PSA5.2ng/ml，B超提示前列腺體積45ml，膀胱殘余尿量120ml。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女，52歲，佳木斯市居民，主訴“突發(fā)右腰絞痛伴血尿2天”。查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，B超提示右腎結(jié)石伴腎積水。腎功能正常。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術(shù)后需要哪些注意事項(xiàng)？案例三：患者，男，45歲，佳木斯市居民，主訴“尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，恥骨上壓痛陽性，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，紅細(xì)胞5-10/HP。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）病原學(xué)檢查首選什么？（3）治療方案包括哪些？四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述佳木斯地區(qū)泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施。2.簡述膀胱腫瘤術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述前列腺增生患者藥物治療的機(jī)制。4.簡述腎結(jié)核患者發(fā)熱的常見原因及處理。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)特點(diǎn)，論述BPH合并腎功能不全患者的綜合治療策略。2.結(jié)合佳木斯地區(qū)冬季高發(fā)特點(diǎn)，論述尿路感染的治療難點(diǎn)及應(yīng)對措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：佳木斯地區(qū)水質(zhì)硬度較高，草酸鈣結(jié)石發(fā)病率較高。2.C解析：膀胱鏡檢查+活檢是膀胱腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：哈樂（坦索羅辛）是α受體阻滯劑，適用于BPH合并腎功能不全患者。4.A解析：腎結(jié)核腰痛伴發(fā)熱，多提示腎周圍膿腫形成。5.A解析：佳木斯地區(qū)尿路感染以大腸桿菌為主。6.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)探查固定。7.B解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于較大結(jié)石伴積水。8.B解析：托特羅定為選擇性β3受體拮抗劑，效果最好。9.C解析：手術(shù)懸吊術(shù)是老年女性壓力性尿失禁的有效方法。10.A解析：PSA＞20ng/ml且骨掃描陽性，需優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：泌尿系腫瘤術(shù)后需監(jiān)測PSA、超聲、膀胱鏡及骨轉(zhuǎn)移。2.A、C、D解析：阿片類、5α還原酶抑制劑、M受體拮抗劑可加重認(rèn)知障礙。3.A、B、C解析：輕度腎挫裂傷無活動(dòng)性出血可非手術(shù)治療。4.A、B、C、D解析：內(nèi)分泌治療常見副作用包括骨質(zhì)疏松、體脂增加、性功能減退、情緒低落。5.A、B、E解析：糖尿病患者、膀胱造瘺患者、急性膀胱炎無需長期預(yù)防性用藥。三、案例分析題答案與解析案例一：（1）診斷：良性前列腺增生（BPH）合并膀胱殘余尿。（2）首選方案：α受體阻滯劑（如哈樂）+5α還原酶抑制劑（如保列治），必要時(shí)手術(shù)。（3）并發(fā)癥：尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能損害。案例二：（1）診斷：右腎結(jié)石伴腎積水。（2）首選方案：體外沖擊波碎石（ESWL）。（3）術(shù)后注意：多飲水、預(yù)防感染、復(fù)查B超。案例三：（1）診斷：急性細(xì)菌性前列腺炎。（2）病原學(xué)檢查：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。（3）治療方案：抗生素+對癥治療。四、簡答題答案與解析1.泌尿系結(jié)石預(yù)防措施：-多飲水（每日＞2000ml）；-飲食控制（低鹽、低動(dòng)物蛋白）；-補(bǔ)充鈣劑（適量）；-定期復(fù)查（尤其是術(shù)后患者）。2.膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理要點(diǎn)：-避免刺激（如熱水袋熱敷）；-藥物干預(yù)（如坦索羅辛）；-心理疏導(dǎo)（減輕患者焦慮）。3.前列腺增生藥物治療機(jī)制：-α受體阻滯劑：松弛前列腺平滑??；-5α還原酶抑制劑：縮小前列腺體積。4.腎結(jié)核發(fā)熱原因及處理：-原因：感染、膿腫；-處理：抗結(jié)核藥物+手術(shù)（必要時(shí)）。五、論述題答案與解析1.BPH合并腎功能不全的綜合治療策略：-