北京市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市人民醫(yī)院在醫(yī)療安全管理中，以下哪項(xiàng)不屬于核心制度范疇？A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)制度D.患者知情同意制度2.醫(yī)療安全事件報(bào)告的核心原則是？A.隱瞞不報(bào)以避免處罰B.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整報(bào)告C.僅報(bào)告嚴(yán)重事件D.等待上級(jí)指示后再報(bào)告3.北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于患者身份識(shí)別，以下做法錯(cuò)誤的是？A.手術(shù)患者使用雙人核對(duì)B.護(hù)理人員僅憑患者自報(bào)姓名識(shí)別身份C.住院患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)D.輸液前再次核對(duì)患者信息4.醫(yī)療不良事件（ADE）分類中，屬于“可預(yù)防事件”的是？A.老年患者跌倒（不可預(yù)防因素）B.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤（可預(yù)防因素）C.藥物不良反應(yīng)（不可預(yù)防因素）D.手術(shù)部位感染（部分可預(yù)防）5.北京市三甲醫(yī)院要求，以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前后B.處理清潔器械后C.佩戴手套期間D.進(jìn)入隔離病房前6.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工具中，“PDCA循環(huán)”的順序是？A.Plan-Do-Check-ActB.Act-Do-Check-PlanC.Check-Plan-Do-ActD.Do-Check-Plan-Act7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于法定程序？A.病歷封存B.患者協(xié)商調(diào)解C.直接對(duì)患者家屬采取強(qiáng)制措施D.行政復(fù)議申請(qǐng)8.北京市醫(yī)院感染管理要求，以下哪種消毒方式適用于耐熱醫(yī)療器械？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.紫外線消毒C.過氧化氫等離子體消毒D.乳酸熏蒸9.醫(yī)療設(shè)備管理中，“FMEA”工具主要用于？A.設(shè)備采購決策B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防C.設(shè)備報(bào)廢流程D.設(shè)備使用率統(tǒng)計(jì)10.醫(yī)療安全目標(biāo)中，“零缺陷”是指？A.完全杜絕所有醫(yī)療差錯(cuò)B.將差錯(cuò)率控制在可接受范圍內(nèi)C.重大事故發(fā)生率為零D.僅報(bào)告嚴(yán)重事故二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療安全管理中，以下哪些屬于“患者安全目標(biāo)”？A.預(yù)防跌倒B.預(yù)防壓瘡C.預(yù)防手術(shù)部位感染D.預(yù)防用藥錯(cuò)誤2.醫(yī)療不良事件上報(bào)系統(tǒng)應(yīng)包含哪些信息？A.事件發(fā)生時(shí)間B.涉及科室與人員C.事件嚴(yán)重程度D.已采取的改進(jìn)措施3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.立即隔離患者B.病例追蹤與采樣C.暫停相關(guān)科室診療活動(dòng)D.向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告4.醫(yī)療質(zhì)量管理工具中，以下哪些屬于“根本原因分析（RCA）”方法？A.5Why分析法B.魚骨圖C.流程圖D.Pareto分析5.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施中，以下哪些是有效方法？A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通B.規(guī)范病歷書寫C.完善知情同意流程D.設(shè)立患者投訴專門通道6.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中，以下哪些屬于“預(yù)防性維護(hù)”？A.定期校準(zhǔn)B.清潔消毒C.功能測(cè)試D.故障維修7.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全要求包括？A.數(shù)據(jù)加密傳輸B.用戶權(quán)限管理C.定期漏洞掃描D.雙因素認(rèn)證8.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目中，以下哪些屬于“SMART原則”要素？A.具體的（Specific）B.可衡量的（Measurable）C.可實(shí)現(xiàn)的（Achievable）D.有時(shí)限的（Time-bound）9.醫(yī)療安全管理培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者安全文化B.手衛(wèi)生規(guī)范C.緊急事件處理D.病歷書寫要求10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，以下哪些做法是合規(guī)的？A.調(diào)取相關(guān)記錄B.安排專人接待C.超越權(quán)限承諾賠償D.書面記錄處理結(jié)果三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療安全事件報(bào)告后，科室負(fù)責(zé)人無需簽字確認(rèn)。（×）2.手術(shù)患者身份核對(duì)僅由主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)即可。（×）3.醫(yī)療不良事件上報(bào)后，相關(guān)責(zé)任人可能受到處罰。（√）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可先自行處理再向上級(jí)報(bào)告。（×）5.醫(yī)療設(shè)備故障維修后無需進(jìn)行功能驗(yàn)證。（×）6.醫(yī)療糾紛中，患者有權(quán)復(fù)印病歷資料。（√）7.醫(yī)院信息系統(tǒng)操作權(quán)限應(yīng)遵循“最小權(quán)限原則”。（√）8.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目必須由高級(jí)職稱人員主導(dǎo)。（×）9.醫(yī)療安全目標(biāo)中，“零容忍”僅針對(duì)嚴(yán)重事故。（×）10.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性檢查每月至少進(jìn)行一次。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院醫(yī)療安全事件報(bào)告流程。2.解釋“患者安全目標(biāo)”及其在三級(jí)醫(yī)院中的應(yīng)用。3.闡述醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的意義及具體措施。4.如何通過醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：某患者因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，診斷為“腹腔感染”?；颊呒覍儋|(zhì)疑手術(shù)過程中器械消毒不徹底，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室消毒記錄存在缺失，但未發(fā)現(xiàn)明確違規(guī)操作。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何處理該醫(yī)療糾紛？（2）為避免類似事件，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？2.案例背景：某病房因連續(xù)3例患者發(fā)生院內(nèi)感染，懷疑為空氣傳播。醫(yī)院立即啟動(dòng)感染暴發(fā)預(yù)案，隔離患者，采樣檢測(cè)，并暫停相關(guān)科室的新入院患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)未按時(shí)更換，且通風(fēng)不足。問題：（1）醫(yī)院在處理感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？（2）如何預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)的再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.B10.A解析：1.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)制度不屬于核心醫(yī)療安全制度，核心制度包括首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、病歷書寫規(guī)范等。3.護(hù)理人員僅憑患者自報(bào)姓名無法排除身份識(shí)別錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，必須結(jié)合腕帶、床號(hào)等多重信息核對(duì)。6.PDCA循環(huán)的正確順序?yàn)镻lan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（改進(jìn)）。7.直接對(duì)患者家屬采取強(qiáng)制措施不屬于法定程序，應(yīng)通過溝通或法律途徑解決。10.“零缺陷”是醫(yī)療安全管理的理想目標(biāo)，但實(shí)際操作中強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)而非絕對(duì)零差錯(cuò)。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD解析：4.5Why分析和魚骨圖是RCA常用工具，Pareto分析用于優(yōu)先級(jí)排序，流程圖用于描述過程。7.醫(yī)療信息系統(tǒng)安全涉及數(shù)據(jù)加密、權(quán)限管理、漏洞掃描和雙因素認(rèn)證等多方面措施。10.醫(yī)療糾紛處理需合規(guī)，不能超越權(quán)限承諾賠償，但應(yīng)書面記錄處理結(jié)果。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√解析：3.醫(yī)療不良事件上報(bào)后，責(zé)任人可能受處罰，但需依據(jù)調(diào)查結(jié)果。8.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)可由各級(jí)人員參與，非僅限高級(jí)職稱。9.“零容忍”是管理理念，實(shí)際操作中需區(qū)分不同事件嚴(yán)重性。四、簡(jiǎn)答題答案1.醫(yī)療安全事件報(bào)告流程：事件發(fā)生→科室內(nèi)部核實(shí)→填寫報(bào)告表→逐級(jí)上報(bào)（科主任→護(hù)理部→醫(yī)務(wù)科）→分析原因→制定改進(jìn)措施→持續(xù)跟蹤。2.患者安全目標(biāo)及其應(yīng)用：包括預(yù)防跌倒、壓瘡、感染、用藥錯(cuò)誤等。三級(jí)醫(yī)院需制定具體目標(biāo)，如手衛(wèi)生依從率≥95%，不良事件報(bào)告率≥50%，并定期評(píng)估改進(jìn)。3.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)：意義：減少故障率、延長設(shè)備壽命、保障診療安全。措施：定期校準(zhǔn)、清潔消毒、功能測(cè)試、記錄存檔。4.醫(yī)患溝通減少糾紛：提前告知病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，耐心解答疑問，建立信任，避免信息不對(duì)稱。五、案例分析題答案1.（1）處理糾紛：調(diào)解溝通→封存病