唐山市中醫(yī)院經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)最常選擇的穿刺路徑是？A.胸膜下線B.肺尖線C.胸壁線D.膈肌線2.以下哪種情況不宜進行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)？A.病灶直徑大于1.5cmB.病灶位于肺外帶C.病人存在出血傾向D.病人合并慢性阻塞性肺疾病3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.氣胸B.出血C.呼吸衰竭D.肺炎4.穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素？A.病灶大小B.病灶位置C.病人肺功能D.以上都是5.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后觀察氣胸的最佳時間是？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時6.穿刺前需要禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明B.肺癌診斷C.肺部感染D.肺部轉(zhuǎn)移瘤8.穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)穿刺B.減慢穿刺速度C.停止穿刺D.給予止痛藥9.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)臥床休息多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時10.穿刺術(shù)后需要預(yù)防性使用抗生素嗎？A.是B.否二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.肺功能嚴重受損B.病灶位于胸膜下小于1cmC.病人存在出血傾向D.病人合并嚴重心血管疾病2.穿刺前需要做的準備包括？A.測量生命體征B.行胸部CT檢查C.簽署知情同意書D.預(yù)防性使用抗生素3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.出血C.肺炎D.呼吸衰竭4.穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素？A.病灶大小B.病灶位置C.病人肺功能D.穿刺路徑5.穿刺過程中如果病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)如何處理？A.停止穿刺B.給予吸氧C.行胸腔閉式引流D.密切觀察6.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明B.肺癌診斷C.肺部感染D.肺部轉(zhuǎn)移瘤7.穿刺前需要禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)臥床休息多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.穿刺術(shù)后需要預(yù)防性使用抗生素嗎？A.是B.否10.穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)穿刺B.減慢穿刺速度C.停止穿刺D.給予止痛藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種微創(chuàng)檢查技術(shù)。（對）2.穿刺前需要禁食8小時。（對）3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)立即下床活動。（錯）4.穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)病灶大小。（對）5.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是氣胸。（錯）6.穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)停止穿刺。（對）7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括肺部感染。（錯）8.穿刺前需要簽署知情同意書。（對）9.穿刺術(shù)后需要預(yù)防性使用抗生素。（錯）10.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)檢查技術(shù)。（對）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟。2.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥。4.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后護理要點。5.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（共1題，10分）某患者，男，65歲，因咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣短1周入院。胸部CT顯示右肺中葉占位性病變，直徑約2cm，邊緣清晰，考慮肺癌可能性大?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚喂δ茌p度下降。問：該患者是否適合進行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)？為什么？答案及解析一、單選題1.A解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)最常選擇的穿刺路徑是胸膜下線，因為該路徑距離胸膜較近，穿刺損傷較小，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。2.C解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)禁忌癥包括病人存在出血傾向，如血小板減少、凝血功能障礙等，因為穿刺可能導(dǎo)致出血。3.A解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是氣胸，因為穿刺過程中可能損傷肺組織，導(dǎo)致氣體進入胸腔。4.D解析：穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)病灶大小、位置、病人肺功能等因素綜合決定，以最大程度減少并發(fā)癥。5.D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后觀察氣胸的最佳時間是24小時，因為早期氣胸可能自行吸收，24小時觀察可以及時發(fā)現(xiàn)并處理。6.D解析：穿刺前需要禁食8小時，以防止穿刺過程中發(fā)生嘔吐誤吸。7.C解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、肺癌診斷、肺部轉(zhuǎn)移瘤等，但不包括肺部感染。8.C解析：穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)停止穿刺，以防止進一步損傷肺組織。9.B解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)臥床休息4小時，以減少出血和氣胸的發(fā)生。10.B解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后一般不需要預(yù)防性使用抗生素，除非病人存在感染風(fēng)險。二、多選題1.A、C、D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥包括肺功能嚴重受損、病人存在出血傾向、病人合并嚴重心血管疾病等。2.A、B、C解析：穿刺前需要做的準備包括測量生命體征、行胸部CT檢查、簽署知情同意書等。3.A、B、C、D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、出血、肺炎、呼吸衰竭等。4.A、B、C、D解析：穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)病灶大小、位置、病人肺功能、穿刺路徑等因素綜合決定。5.A、B、C、D解析：穿刺過程中如果病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)停止穿刺、給予吸氧、行胸腔閉式引流、密切觀察等。6.A、B、D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、肺癌診斷、肺部轉(zhuǎn)移瘤等。7.A、B、C、D解析：穿刺前需要禁食2-8小時，具體時間根據(jù)醫(yī)院規(guī)定而定。8.A、B、C、D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)臥床休息2-8小時，具體時間根據(jù)醫(yī)院規(guī)定而定。9.A、B解析：穿刺術(shù)后是否需要預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)病人情況決定。10.A、B、C、D解析：穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)繼續(xù)穿刺、減慢穿刺速度、停止穿刺、給予止痛藥等。三、判斷題1.對解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種微創(chuàng)檢查技術(shù)，創(chuàng)傷較小。2.對解析：穿刺前需要禁食8小時，以防止穿刺過程中發(fā)生嘔吐誤吸。3.錯解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后病人應(yīng)臥床休息4小時，以減少出血和氣胸的發(fā)生。4.對解析：穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)病灶大小，以最大程度減少并發(fā)癥。5.錯解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，其次為氣胸。6.對解析：穿刺過程中如果病人出現(xiàn)胸痛，應(yīng)停止穿刺，以防止進一步損傷肺組織。7.錯解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥不包括肺部感染。8.對解析：穿刺前需要簽署知情同意書，以保障病人權(quán)益。9.錯解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后一般不需要預(yù)防性使用抗生素，除非病人存在感染風(fēng)險。10.對解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)檢查技術(shù)，具有一定的創(chuàng)傷性。四、簡答題1.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟：(1)穿刺前準備：測量生命體征，行胸部CT檢查，簽署知情同意書，備齊用物。(2)定位：根據(jù)CT影像確定穿刺點及穿刺路徑。(3)局部麻醉：局麻藥消毒皮膚，逐層麻醉至胸膜。(4)穿刺：沿穿刺路徑進針，到達病灶部位。(5)取材：采用穿刺針吸取病灶組織，或用活檢鉗取材。(6)退出：拔出穿刺針，壓迫穿刺點止血。(7)包扎：敷料包扎，觀察生命體征及并發(fā)癥。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥：(1)肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明。(2)肺癌診斷。(3)肺部轉(zhuǎn)移瘤。(4)肺部感染性質(zhì)不明。3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥：(1)肺功能嚴重受損。(2)病灶位于胸膜下小于1cm。(3)病人存在出血傾向。(4)病人合并嚴重心血管疾病。4.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后護理要點：(1)臥床休息4小時，觀察生命體征。(2)觀察胸痛、呼吸困難等癥狀。(3)預(yù)防性使用抗生素。(4)定期復(fù)查胸部CT，觀察氣胸及出血情況。5.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施：(1)氣胸：觀察胸痛、呼吸困難等癥狀，必要時行胸腔閉式引流。(2)出血：觀察穿刺點出血情況，必要時壓迫止血或輸血。(3)肺炎：預(yù)防性使用抗生素，觀察體溫及咳嗽咳痰情況。(4)呼吸衰竭：密切觀察呼吸情況，必要時行呼吸機輔助呼吸。五、案例分析題該患者適合進行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。原因如下：(1)患者年齡較大，肺癌發(fā)生率較高。(2)