天津市中醫(yī)院產(chǎn)科急診護理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理產(chǎn)科出血時，最先采取的緊急措施是（）。A.立即輸血B.使用宮縮劑C.排空膀胱并按摩子宮D.行子宮切除術(shù)答案：C解析：產(chǎn)科出血時，應(yīng)優(yōu)先排空膀胱以減少子宮后傾，同時按摩子宮促進血凝。輸血和宮縮劑是輔助措施，子宮切除術(shù)是最后手段。2.產(chǎn)后大出血時，快速補液首選的液體是（）。A.全血B.冰凍血漿C.生理鹽水D.腹腔灌洗液答案：C解析：生理鹽水可快速補充血容量，全血和血漿需交叉配血，腹腔灌洗液僅用于診斷。3.產(chǎn)科急產(chǎn)（胎兒5分鐘內(nèi)娩出）時，護理重點不包括（）。A.評估新生兒呼吸B.立即斷臍C.產(chǎn)婦腹部按摩止血D.報告醫(yī)生準備產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：D解析：急產(chǎn)無需產(chǎn)鉗助產(chǎn)，斷臍和新生兒評估是關(guān)鍵。4.分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫，立即采取的措施是（）。A.立即剖宮產(chǎn)B.給氧并改變體位C.立即使用催產(chǎn)素D.減少產(chǎn)程觀察答案：B解析：改變體位和給氧可改善胎兒供氧，剖宮產(chǎn)需經(jīng)評估。5.產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血，首選藥物是（）。A.麥角新堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.維生素K答案：A解析：麥角新堿直接刺激子宮收縮，其他藥物主要用于血管收縮。6.產(chǎn)科感染性休克時，首選的抗生素是（）。A.萬古霉素B.青霉素GC.頭孢曲松D.紅霉素答案：C解析：頭孢曲松對產(chǎn)褥感染常見菌（如大腸桿菌）有效，萬古霉素用于耐藥菌。7.產(chǎn)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，最可能的診斷是（）。A.乳脹B.肺栓塞C.產(chǎn)褥感染D.胃腸炎答案：C解析：產(chǎn)褥感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，乳脹無發(fā)熱，肺栓塞多無寒戰(zhàn)。8.產(chǎn)科徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)適用于（）。A.肩先露B.臍帶先露C.骨盆狹窄伴臀位D.頭位胎膜早破答案：C解析：徒手旋轉(zhuǎn)適用于骨盆可容許胎頭旋轉(zhuǎn)的情況，其他情況需剖宮產(chǎn)。9.分娩過程中突然意識喪失的產(chǎn)婦，首選處理是（）。A.行心肺復(fù)蘇B.立即行產(chǎn)鉗術(shù)C.靜脈推注腎上腺素D.頭低腳高位答案：A解析：意識喪失需立即心肺復(fù)蘇，分娩需在生命體征穩(wěn)定后進行。10.產(chǎn)科急救護理流程中，最后一步是（）。A.評估產(chǎn)婦生命體征B.建立靜脈通路C.報告醫(yī)生并記錄D.持續(xù)心電監(jiān)護答案：C解析：記錄需在搶救結(jié)束后補全，其他步驟需同步進行。二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血原因多樣，以上均常見，胎膜殘留需結(jié)合感染考慮。2.胎兒窘迫的護理措施包括（）。A.給氧B.改變體位C.立即使用硫酸鎂D.減慢產(chǎn)程E.監(jiān)測胎心變化答案：A、B、E解析：硫酸鎂用于控制子癇，非胎兒窘迫常規(guī)用藥；減慢產(chǎn)程可能加重窘迫。3.產(chǎn)科感染性休克的護理要點包括（）。A.快速補液B.維持呼吸道通暢C.使用升壓藥D.監(jiān)測尿量E.抗生素皮試答案：A、B、C、D解析：皮試非緊急措施，其他四項均需優(yōu)先處理。4.分娩過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.臍帶脫垂B.臍帶繞頸C.胎盤早剝D.臍帶先露E.肩先露答案：A、B、C解析：臍帶繞頸和肩先露屬正常變異，非并發(fā)癥；臍帶脫垂和胎盤早剝需緊急處理。5.產(chǎn)后出血的急救措施包括（）。A.按摩子宮B.靜脈輸血C.使用宮縮劑D.行子宮壓迫縫合E.準備子宮切除術(shù)答案：A、B、C、D、E解析：以上均為產(chǎn)后出血的急救措施，需分級處理。6.胎膜早破的護理措施包括（）。A.觀察羊水顏色B.靜脈補液C.預(yù)防性使用抗生素D.臥床休息E.行胎心監(jiān)護答案：A、B、C、D、E解析：以上均為胎膜早破的常規(guī)護理措施。7.產(chǎn)科徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的禁忌證包括（）。A.胎盤早剝B.臍帶先露C.胎兒窘迫D.骨盆狹窄E.胎膜已破答案：A、B、D解析：胎盤早剝、臍帶先露、骨盆狹窄時需剖宮產(chǎn)，胎膜已破可考慮旋轉(zhuǎn)。8.產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因包括（）。A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺栓塞D.泌尿系統(tǒng)感染E.胃腸炎答案：A、B、D解析：肺栓塞多無發(fā)熱，胃腸炎非產(chǎn)后常見發(fā)熱原因。9.產(chǎn)科急救藥品配置應(yīng)包括（）。A.催產(chǎn)素B.麥角新堿C.腎上腺素D.維生素KE.阿托品答案：A、B、C、D解析：阿托品主要用于麻醉，非產(chǎn)科急救常規(guī)藥品。10.胎兒窘迫的進一步處理措施包括（）。A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈補糖C.給予硫酸鎂D.減慢產(chǎn)程E.行胎兒頭皮血氣分析答案：A、E解析：剖宮產(chǎn)和頭皮血氣分析是進一步處理的關(guān)鍵，硫酸鎂用于控制子癇。三、判斷題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)科出血時，快速按摩子宮可促進血凝。（×）解析：按摩子宮僅適用于子宮收縮乏力，無法解決血管損傷出血。2.胎膜早破超過12小時應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。（√）解析：破膜后細菌易上行，12小時以上需抗生素預(yù)防感染。3.產(chǎn)后發(fā)熱伴下腹痛，最可能是子宮感染。（√）解析：下腹痛提示子宮炎癥，發(fā)熱是感染表現(xiàn)。4.胎兒窘迫時，立即給氧可改善情況。（√）解析：吸氧可提高胎兒血氧飽和度，但需結(jié)合其他措施。5.產(chǎn)科徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)操作時間不宜超過5分鐘。（√）解析：操作過長增加母嬰風險，需快速準確。6.產(chǎn)后出血量超過500ml需立即報告醫(yī)生。（√）解析：500ml為產(chǎn)后出血警戒線，需緊急處理。7.胎膜早破時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（×）解析：是否剖宮產(chǎn)需評估胎兒狀況和產(chǎn)程進展，非破膜即剖宮產(chǎn)。8.產(chǎn)科感染性休克時，首選補液為膠體液。（×）解析：晶體液（生理鹽水）可快速擴容，膠體液需待晶體液不足時補充。9.產(chǎn)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，首選抗生素為青霉素G。（×）解析：產(chǎn)褥感染常見需氧菌為主，頭孢曲松更常用。10.胎兒窘迫時，應(yīng)立即減少產(chǎn)程觀察。（×）解析：需加強產(chǎn)程觀察，減少產(chǎn)程可能加重窘迫。答案：1-5√，6-10×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述產(chǎn)后出血的四大原因及處理原則。答案：（1）子宮收縮乏力：按摩子宮+宮縮劑；（2）軟產(chǎn)道裂傷：清創(chuàng)縫合；（3）胎盤因素：立即清宮；（4）凝血功能障礙：輸血+止血藥。解析：需分類處理，優(yōu)先解決最可能的原因。2.簡述胎膜早破的緊急處理措施。答案：（1）臥床休息；（2）觀察羊水性狀；（3）預(yù)防性抗生素；（4）胎兒監(jiān)護；（5）評估是否剖宮產(chǎn)。解析：需綜合評估母嬰風險。3.簡述產(chǎn)科徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的操作要點。答案：（1）評估骨盆及胎兒情況；（2）消毒并鋪巾；（3）一手固定胎頭，另一手旋轉(zhuǎn)；（4）旋轉(zhuǎn)后檢查胎方位；（5）必要時立即剖宮產(chǎn)。解析：操作需快速準確，避免損傷。4.簡述產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因及鑒別要點。答案：（1）產(chǎn)褥感染：下腹痛+膿性惡露；（2）乳腺炎：乳房紅腫熱痛；（3）泌尿系感染：尿頻尿痛；（4）肺栓塞：突發(fā)呼吸困難。解析：需結(jié)合癥狀和體征鑒別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者產(chǎn)后2小時，突然陰道大量流血（約500ml），伴失血性休克表現(xiàn)（面色蒼白、心率120次/分）。護理評估重點及急救措施是什么？答案：（1）評估重點：出血量、生命體征、子宮收縮情況、血紅蛋白；（2）急救措施：-快速建立靜脈通路；-按摩子宮+宮縮劑；-輸血；-準備子宮切除術(shù)。解析：需快速止血并抗休克，同時準備極端措施。2.患者妊娠38周，胎膜早破