住院用不用簽協(xié)議合同住院服務(wù)協(xié)議甲方（患者/家屬）：姓名：[患者姓名]身份證號(hào)：[具體號(hào)碼]聯(lián)系地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]若甲方為患者家屬，還需注明與患者的關(guān)系：[具體關(guān)系]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于甲方因疾病或身體不適需要在乙方處接受住院治療服務(wù)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百零九條、第五百七十七條等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及期限（一）服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供住院期間的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于以下方面：1.診斷服務(wù)：乙方安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲方的病情進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和診斷，運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段，確定甲方的疾病類型、嚴(yán)重程度等情況。2.治療服務(wù)：根據(jù)診斷結(jié)果，乙方制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。在治療過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行，確保治療的安全性和有效性。3.護(hù)理服務(wù)：為甲方提供24小時(shí)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理等。密切觀察甲方的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。4.膳食服務(wù)：根據(jù)甲方的病情和身體狀況，提供合理的膳食安排，確保甲方攝入足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。5.其他服務(wù)：根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況，提供其他必要的服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、健康咨詢等。（二）服務(wù)期限甲方的住院期限自[入院日期]起至[預(yù)計(jì)出院日期]止。若因病情需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，雙方另行協(xié)商確定。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療效果等信息，乙方應(yīng)如實(shí)告知。（2）有權(quán)自主選擇是否接受某種治療方式，但應(yīng)在充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和后果的基礎(chǔ)上做出決定。（3）有權(quán)要求乙方對(duì)自己的隱私進(jìn)行保密，包括個(gè)人信息、病情信息等。（4）有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出意見和建議。（5）在符合出院條件的情況下，有權(quán)要求辦理出院手續(xù)。2.義務(wù)（1）如實(shí)向乙方提供自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。（2）積極配合乙方的治療和護(hù)理工作，遵守乙方的規(guī)章制度，按時(shí)服藥、接受檢查和治療。（3）按照乙方的要求支付醫(yī)療費(fèi)用，不得拖欠。（4）不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，不得辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)根據(jù)甲方的病情和治療需要，合理安排醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源。（2）有權(quán)要求甲方如實(shí)提供相關(guān)信息，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。（3）在甲方不配合治療或拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的措施，如暫停治療、追究違約責(zé)任等。（4）有權(quán)對(duì)甲方的病情進(jìn)行研究和統(tǒng)計(jì)，但應(yīng)保護(hù)甲方的隱私。2.義務(wù)（1）按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，確保甲方的身體健康和生命安全。（2）及時(shí)向甲方或其家屬告知甲方的病情、治療方案、治療效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得甲方或其家屬的同意和配合。（3）對(duì)甲方的隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方披露。（4）妥善保管甲方的病歷等醫(yī)療資料，不得丟失或損壞。（5）為甲方提供舒適、安全的住院環(huán)境，做好病房的衛(wèi)生和消毒工作。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方在住院期間的醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)等，具體費(fèi)用按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。乙方應(yīng)在甲方住院期間定期向甲方提供費(fèi)用清單，甲方有權(quán)進(jìn)行核對(duì)。（二）支付方式甲方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí)，向乙方繳納一定金額的預(yù)付款。預(yù)付款的金額根據(jù)甲方的病情和預(yù)計(jì)住院費(fèi)用確定。在住院期間，若預(yù)付款不足，甲方應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳。甲方可以選擇以下方式支付醫(yī)療費(fèi)用：1.現(xiàn)金支付；2.銀行卡支付；3.醫(yī)保報(bào)銷支付（甲方應(yīng)按照醫(yī)保政策的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)）。甲方應(yīng)在出院時(shí)結(jié)清所有醫(yī)療費(fèi)用。若甲方未能按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)違約責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)提供相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方無法做出準(zhǔn)確的診斷和治療，由此產(chǎn)生的后果由甲方自行承擔(dān)。2.若甲方不配合乙方的治療和護(hù)理工作，影響治療效果，乙方有權(quán)暫停治療，由此產(chǎn)生的后果由甲方自行承擔(dān)。3.若甲方拖欠醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照拖欠金額的[X%]向乙方支付違約金。經(jīng)乙方催告后仍不支付的，乙方有權(quán)采取法律手段追討欠款，并有權(quán)暫停對(duì)甲方的治療服務(wù)。4.若甲方干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未及時(shí)向甲方或其家屬告知甲方的病情、治療方案等信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的決定，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.若乙方泄露甲方的隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。4.若乙方未妥善保管甲方的病歷等醫(yī)療資料，導(dǎo)致資料丟失或損壞，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六