雞西市中醫(yī)院臨床用血評估資格認證一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合規(guī)定的答案。1.雞西市中醫(yī)院開展臨床用血評估，需由以下哪個部門牽頭組織？A.醫(yī)務(wù)科B.血液科C.輸血管理小組D.院領(lǐng)導辦公室2.醫(yī)院輸血管理小組應(yīng)由哪些人員組成？（多選）A.院長或分管副院長B.醫(yī)務(wù)科主任C.血液科主任D.臨床科室代表3.雞西地區(qū)冬季氣溫較低，儲存血液時需注意溫度范圍，以下說法正確的是？A.全血和紅細胞保存溫度為-20℃以下B.冰凍血漿保存溫度為2℃-6℃C.冷沉淀保存溫度為-30℃以下D.所有血液制品均需在室溫下保存4.患者血紅蛋白濃度為80g/L，伴有輕度頭暈，根據(jù)《雞西市中醫(yī)院輸血指南》，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.立即輸注紅細胞B.輸注血漿C.給予支持治療D.必須進行輸血前檢查5.臨床用血評估的核心目的是？A.盡可能多地輸血B.減少輸血風險C.提高患者費用D.增加血液庫存6.雞西市中醫(yī)院規(guī)定，輸血申請必須由以下哪級醫(yī)師簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.醫(yī)師7.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，若需輸血，應(yīng)如何處理？A.立即輸注同型血液B.必須進行交叉配血C.可直接輸注O型血D.無需特殊處理8.患者因手術(shù)需要輸血，但存在宗教禁忌，醫(yī)院應(yīng)如何處理？A.必須輸血以搶救生命B.嘗試無輸血治療C.由家屬決定是否輸血D.必須報告上級衛(wèi)生部門9.雞西地區(qū)血源相對匱乏，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先保障哪種血液制品的供應(yīng)？A.紅細胞B.血漿C.冷沉淀D.白細胞10.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細菌污染C.過敏反應(yīng)D.感染二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合規(guī)定的答案。1.臨床用血評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者病情評估B.輸血指征判斷C.輸血風險分析D.替代治療選擇2.雞西地區(qū)冬季輸血時，以下哪些措施可減少并發(fā)癥？A.加強血液保溫B.盡量使用新鮮血液C.減少輸血速度D.做好患者保暖3.輸血科在臨床用血評估中的作用包括？A.提供輸血知識培訓B.審核輸血申請C.監(jiān)督輸血操作D.統(tǒng)計用血數(shù)據(jù)4.患者輸血后出現(xiàn)黃疸，可能的原因有？A.溶血反應(yīng)B.血型不合C.感染D.肝功能異常5.雞西市中醫(yī)院輸血前檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能6.臨床用血評估的依據(jù)包括？A.患者血紅蛋白水平B.患者心肺功能C.輸血史D.醫(yī)保政策7.輸血科應(yīng)定期開展哪些工作？A.血液庫存管理B.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測C.輸血培訓D.科室設(shè)備維護8.患者因創(chuàng)傷失血，以下哪些情況需緊急輸血？A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷9.輸血科與臨床科室的溝通內(nèi)容包括？A.輸血指征討論B.輸血不良反應(yīng)處理C.血液庫存信息D.輸血技術(shù)培訓10.雞西地區(qū)常見的血液庫存問題包括？A.冬季血源不足B.特殊血型需求高C.輸血費用控制D.患者依從性差三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷題干說法的正誤。1.雞西市中醫(yī)院所有臨床科室均可自行決定輸血時機。（×）2.輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血。（√）3.輸血科只需負責血液供應(yīng)，無需參與臨床用血評估。（×）4.冬季儲存血液時，可適當提高溫度以加快解凍速度。（×）5.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸血速度并報告醫(yī)生。（√）6.雞西地區(qū)因地理原因，O型血庫存通常較充足。（√）7.臨床用血評估僅適用于手術(shù)患者。（×）8.輸血科應(yīng)定期向醫(yī)務(wù)科匯報用血情況。（√）9.患者血紅蛋白高于100g/L，無需考慮輸血。（√）10.輸血不良反應(yīng)僅與血液質(zhì)量有關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡述問題要點，字數(shù)控制在100-200字。1.簡述雞西市中醫(yī)院臨床用血評估的基本流程。答：臨床用血評估需由臨床科室提出申請，經(jīng)輸血管理小組審核，結(jié)合患者病情和輸血指征，判斷輸血必要性，并記錄評估結(jié)果。必要時需多學科討論。2.雞西地區(qū)冬季輸血時，如何預防輸血反應(yīng)？答：加強血液保溫，確保溫度在2℃-6℃；輸血前檢查血液質(zhì)量；輸血過程中密切監(jiān)測患者反應(yīng)；做好患者保暖。3.簡述輸血科在臨床用血評估中的職責。答：審核輸血申請、提供輸血知識培訓、監(jiān)測輸血不良反應(yīng)、統(tǒng)計用血數(shù)據(jù)、參與疑難病例討論。4.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，如何處理？答：需進行交叉配血；若抗體強度高，可選用同型或配型相合血液；必要時可使用免疫抑制劑。5.簡述雞西市中醫(yī)院輸血指南中的主要原則。答：科學、合理、經(jīng)濟用血；優(yōu)先非血液治療；減少不必要的輸血；加強輸血安全管理。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例，結(jié)合雞西市中醫(yī)院輸血規(guī)定，提出處理方案。1.案例：患者因車禍入院，診斷為失血性休克，血紅蛋白50g/L，血壓70/50mmHg。急診科醫(yī)生擬輸注紅細胞，但患者曾有輸血史，且不規(guī)則抗體篩查結(jié)果未出。問題：如何處理該病例的輸血評估？答：-立即輸注少量O型血配合血（若抗體陰性）；-盡快完成交叉配血；-若抗體陽性，需謹慎輸血或考慮其他治療；-通知輸血科和醫(yī)務(wù)科備案。2.案例：患者因慢性貧血，血紅蛋白65g/L，自覺乏力。門診醫(yī)生建議輸血，但患者表示擔心輸血風險。問題：如何進行臨床用血評估？答：-評估患者是否需輸血（血紅蛋白65g/L通常無需輸血）；-告知患者輸血風險和替代方案（如鐵劑治療）；-若病情加重需輸血，需經(jīng)輸血管理小組討論；-確保輸血指征明確，避免濫用。答案與解析一、單選題答案1.C2.A,B,C,D3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.B二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題解析1.臨床用血評估流程：科室申請→輸血小組審核→多學科討論（必要時）→記錄結(jié)果→執(zhí)行輸血。2.冬季輸血預防：保溫、檢查血液、監(jiān)測反應(yīng)、保暖患者。3.輸血科職責：審核申請、培訓、監(jiān)測不良反應(yīng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、多學科討論。4.處理不規(guī)則抗體：交叉配血、同型血或配型血、免疫抑制劑。5.輸血原則：科學