運城市人民醫(yī)院鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎖骨下動脈竊血綜合征最常見的病因是？A.動脈粥樣硬化B.動脈夾層C.動脈瘤D.血栓形成2.以下哪個癥狀不是鎖骨下動脈竊血綜合征的典型表現(xiàn)？A.上肢無力B.指端發(fā)紫C.記憶力下降D.肩部疼痛3.鎖骨下動脈竊血綜合征的彩色多普勒超聲表現(xiàn)中，錯誤的是？A.鎖骨下動脈血流信號消失B.逆向血流信號C.脈搏波增寬D.舒張期血流頻譜平直4.鎖骨下動脈竊血綜合征的CT血管成像（CTA）表現(xiàn)中，不包括？A.鎖骨下動脈狹窄或閉塞B.同側(cè)椎動脈擴張C.腦部低密度灶D.動脈壁鈣化5.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的首選方法是什么？A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）B.血管內(nèi)支架植入術(shù)C.藥物治療D.外科手術(shù)6.介入治療鎖骨下動脈竊血綜合征時，常用的導絲是？A.硬導絲B.軟導絲C.涂覆導絲D.可控導絲7.鎖骨下動脈竊血綜合征術(shù)后，需重點監(jiān)測的指標不包括？A.血壓B.脈搏C.血常規(guī)D.腦血流灌注8.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療后的常見并發(fā)癥是？A.出血B.血栓形成C.動脈夾層D.以上都是9.鎖骨下動脈竊血綜合征患者，若合并糖尿病，術(shù)后抗血小板治療首選？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.糖尿病藥物D.以上都不是10.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的成功標準是？A.血流恢復至正常水平B.癥狀完全消失C.血管直徑擴張≥50%D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鎖骨下動脈竊血綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.上肢麻木B.頭暈C.意識模糊D.Horner綜合征2.鎖骨下動脈竊血綜合征的影像學檢查方法有？A.超聲多普勒B.MRAC.CTAD.腦部CT3.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的適應證包括？A.癥狀明顯B.血管狹窄≥70%C.合并腦部癥狀D.外科手術(shù)風險高4.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療前的準備包括？A.評估患者血管情況B.做好麻醉準備C.測量血壓D.檢查凝血功能5.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療后的注意事項包括？A.抗血小板治療B.定期復查血管C.避免劇烈運動D.監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀6.鎖骨下動脈竊血綜合征可能引起的并發(fā)癥有？A.腦卒中B.上肢缺血C.心律失常D.動脈栓塞7.鎖骨下動脈竊血綜合征的病因可能包括？A.動脈粥樣硬化B.動脈夾層C.動脈炎D.先天性血管畸形8.鎖骨下動脈竊血綜合征的藥物治療包括？A.降血脂藥物B.抗凝藥物C.擴血管藥物D.血管擴張劑9.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療后的隨訪內(nèi)容包括？A.復查血管超聲B.評估癥狀改善情況C.檢查血小板計數(shù)D.腦部影像學檢查10.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)B.恢復快C.并發(fā)癥少D.療效確切三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎖骨下動脈竊血綜合征僅見于老年人。（×）2.鎖骨下動脈竊血綜合征的典型癥狀是上肢間歇性跛行。（×）3.鎖骨下動脈竊血綜合征的介入治療首選支架植入術(shù)。（×）4.鎖骨下動脈竊血綜合征術(shù)后需長期服用抗血小板藥物。（√）5.鎖骨下動脈竊血綜合征的超聲表現(xiàn)為血流信號中斷。（√）6.鎖骨下動脈竊血綜合征的CTA表現(xiàn)常顯示椎動脈代償性擴張。（√）7.鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療后的恢復期一般需要1個月。（×）8.鎖骨下動脈竊血綜合征患者若合并高血壓，術(shù)后需嚴格控制血壓。（√）9.鎖骨下動脈竊血綜合征的藥物治療可以完全治愈。（×）10.鎖骨下動脈竊血綜合征的介入治療風險低于外科手術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎖骨下動脈竊血綜合征的病理生理機制。2.簡述鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的操作步驟。3.簡述鎖骨下動脈竊血綜合征術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述鎖骨下動脈竊血綜合征的預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運城市人民醫(yī)院的實際情況，論述鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的臨床意義。2.分析鎖骨下動脈竊血綜合征介入治療的優(yōu)勢與局限性，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.A解析：動脈粥樣硬化是鎖骨下動脈竊血綜合征最常見的病因，尤其在運城市人民醫(yī)院的病例中，多數(shù)患者存在動脈粥樣硬化基礎。2.C解析：記憶力下降不是鎖骨下動脈竊血綜合征的典型表現(xiàn)，該癥狀更常見于頸動脈或椎動脈病變。3.D解析：鎖骨下動脈竊血綜合征的舒張期血流頻譜通常為高阻力波形，而非平直。4.C解析：腦部低密度灶是腦卒中的表現(xiàn)，而非鎖骨下動脈竊血綜合征的直接影像學特征。5.A解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是首選方法，簡單、微創(chuàng)，適合大多數(shù)患者。6.C解析：涂覆導絲可提高通過狹窄段的成功率，是介入治療中的常用選擇。7.C解析：血常規(guī)監(jiān)測對評估血管病變意義不大，重點在于血流恢復和癥狀改善。8.D解析：介入治療可能引起出血、血栓形成或動脈夾層等并發(fā)癥，需嚴格監(jiān)測。9.A解析：阿司匹林是首選抗血小板藥物，氯吡格雷適用于過敏或不耐受阿司匹林的患者。10.D解析：成功標準包括血流恢復、癥狀改善和血管直徑擴張，需綜合評估。二、多選題1.ABC解析：上肢麻木、頭暈、意識模糊是典型表現(xiàn)，Horner綜合征少見。2.ABC解析：超聲多普勒、MRA和CTA是常用檢查方法，CT主要用于腦部評估。3.ABCD解析：癥狀明顯、血管狹窄、腦部癥狀和外科手術(shù)風險高都是適應證。4.ABCD解析：術(shù)前需全面評估，包括血管情況、麻醉準備、血壓和凝血功能。5.ABCD解析：抗血小板治療、定期復查、避免劇烈運動和監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均需注意。6.ABCD解析：腦卒中、上肢缺血、心律失常和動脈栓塞都是可能并發(fā)癥。7.ABCD解析：動脈粥樣硬化、夾層、炎性和先天性畸形均可能導致該病。8.ABCD解析：降血脂、抗凝、擴血管和血管擴張劑均可用于治療。9.ABCD解析：術(shù)后需復查血管、評估癥狀、檢查血小板和腦部影像學。10.ABCD解析：微創(chuàng)、恢復快、并發(fā)癥少和療效確切是介入治療的優(yōu)勢。三、判斷題1.×解析：該病可發(fā)生于任何年齡段，并非僅見于老年人。2.×解析：典型癥狀是上肢蒼白、無力，而非間歇性跛行。3.×解析：PTA是首選，支架植入適用于復雜病變。4.√解析：長期抗血小板治療可預防復發(fā)。5.√解析：超聲表現(xiàn)為血流信號中斷或逆向。6.√解析：椎動脈代償性擴張是常見表現(xiàn)。7.×解析：恢復期一般為2-4周。8.√解析：高血壓需嚴格控制以降低并發(fā)癥風險。9.×解析：藥物治療僅改善癥狀，無法根治。10.√解析：微創(chuàng)操作風險低于外科手術(shù)。四、簡答題1.病理生理機制：鎖骨下動脈狹窄或閉塞導致血液無法正常流入上肢，血流通過椎動脈系統(tǒng)“竊取”上肢血流，引起腦部或上肢缺血癥狀。2.介入治療操作步驟：-術(shù)前評估血管情況；-局部麻醉后穿刺動脈；-導絲通過狹窄段；-擴張球囊或植入支架；-術(shù)后抗血小板治療。3.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫止血或藥物控制；-血栓形成：溶栓或抗凝治療；-動脈夾層：停用抗血小板藥物，必要時手術(shù)。4.預防措施：-控制危險因素（高血壓、高血脂）；-生活方式干預（戒煙、健康飲食）；-定期體檢篩查血管病變。五、論述題1.臨床意義：運城市人民醫(yī)院地處三線城市，患者