邯鄲市中醫(yī)院肌電圖年度復審考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.肌電圖檢查中，神經傳導速度（NCV）的正常范圍通常指什么？A.波幅在5mV以上，潛伏期在3ms以內B.波幅在2mV以上，潛伏期在4ms以內C.波幅在3mV以上，潛伏期在5ms以內D.波幅在1mV以上，潛伏期在2ms以內2.在進行正中神經肘部刺激時，典型的M波潛伏期參考值是多少？A.4-6msB.6-8msC.8-10msD.10-12ms3.肌纖維顫搐電位（FSP）通常出現在哪種肌病中？A.周期性癱瘓B.原發(fā)性運動神經元病C.原發(fā)性肌病D.肌營養(yǎng)不良4.肌電圖檢查中，短時程重復神經電刺激（Short-TermRepetitiveNerveStimulation,STRS）主要用于評估哪種疾??？A.周期性癱瘓B.周圍神經損傷C.重癥肌無力D.原發(fā)性肌病5.在進行腓總神經踝部刺激時，正常的M波波幅范圍是多少？A.10-20mVB.5-15mVC.3-10mVD.1-5mV6.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）的波幅降低通常提示什么？A.神經源性損害B.肌源性損害C.混合性損害D.正常生理現象7.肌電圖檢查中，F波潛伏期延長通常提示什么？A.神經根病變B.周圍神經病變C.植入性病變D.肌源性病變8.在進行尺神經肘部刺激時，典型的M波潛伏期參考值是多少？A.5-7msB.7-9msC.9-11msD.11-13ms9.肌電圖檢查中，插入電位（InsertionalActivity,IA）增高通常提示什么？A.神經源性損害B.肌源性損害C.正常生理現象D.混合性損害10.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）的頻率增高通常提示什么？A.神經源性損害B.肌源性損害C.正常生理現象D.混合性損害二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標可以反映神經傳導速度？A.M波潛伏期B.F波潛伏期C.神經干動作電位（SNAP）波幅D.運動單位電位（MUAP）波幅E.插入電位（IA）2.肌電圖檢查中，以下哪些表現提示肌源性損害？A.運動單位電位（MUAP）波幅降低B.運動單位電位（MUAP）頻率增高C.短時程重復神經電刺激（STRS）無反應D.插入電位（IA）增高E.F波潛伏期延長3.肌電圖檢查中，以下哪些表現提示神經源性損害？A.運動單位電位（MUAP）波幅降低B.運動單位電位（MUAP）頻率降低C.短時程重復神經電刺激（STRS）低頻刺激反應遞減D.插入電位（IA）增高E.F波潛伏期延長4.肌電圖檢查中，以下哪些指標可以反映神經源性損害？A.M波潛伏期延長B.F波潛伏期延長C.神經干動作電位（SNAP）波幅降低D.運動單位電位（MUAP）波幅降低E.插入電位（IA）增高5.肌電圖檢查中，以下哪些表現提示重癥肌無力？A.短時程重復神經電刺激（STRS）高頻刺激反應遞減B.M波潛伏期延長C.運動單位電位（MUAP）波幅降低D.短時程重復神經電刺激（STRS）低頻刺激反應遞增E.插入電位（IA）增高三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）的波幅降低一定提示肌源性損害。（×）2.肌電圖檢查中，F波潛伏期延長一定提示神經根病變。（×）3.肌電圖檢查中，插入電位（IA）增高一定提示神經源性損害。（×）4.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）的頻率增高一定提示肌源性損害。（√）5.肌電圖檢查中，短時程重復神經電刺激（STRS）主要用于評估重癥肌無力。（√）6.肌電圖檢查中，神經干動作電位（SNAP）波幅降低一定提示神經損傷。（√）7.肌電圖檢查中，M波潛伏期延長一定提示神經傳導速度減慢。（√）8.肌電圖檢查中，插入電位（IA）增高一定提示肌源性損害。（×）9.肌電圖檢查中，F波潛伏期延長一定提示神經源性損害。（×）10.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）波幅降低一定提示神經源性損害。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述肌電圖檢查中，神經源性損害和肌源性損害的主要區(qū)別。2.簡述肌電圖檢查中，插入電位的臨床意義。3.簡述肌電圖檢查中，重復神經電刺激（RNS）的臨床應用。五、論述題（共1題，計10分）結合邯鄲市中醫(yī)院的臨床特點，論述肌電圖檢查在周圍神經病和肌肉病診斷中的重要性，并舉例說明如何通過肌電圖檢查鑒別不同病因的神經肌肉病變。答案與解析一、單選題1.C解析：神經傳導速度的正常范圍通常指波幅在3mV以上，潛伏期在5ms以內。其他選項的數值范圍均不符合正常標準。2.B解析：正中神經肘部刺激時，典型的M波潛伏期為6-8ms。其他選項的數值范圍均不符合正常標準。3.B解析：肌纖維顫搐電位（FSP）通常出現在原發(fā)性運動神經元病中，表現為自發(fā)性放電活動。其他選項的疾病不典型表現為FSP。4.C解析：短時程重復神經電刺激（STRS）主要用于評估重癥肌無力，表現為低頻刺激反應遞增和高頻刺激反應遞減。其他選項的疾病不典型表現為STRS異常。5.B解析：腓總神經踝部刺激時，正常的M波波幅范圍為5-15mV。其他選項的數值范圍均不符合正常標準。6.B解析：運動單位電位（MUAP）的波幅降低通常提示肌源性損害。其他選項的數值變化與肌源性損害不符。7.B解析：F波潛伏期延長通常提示周圍神經病變。其他選項的數值變化與神經根病變或肌源性病變不符。8.C解析：尺神經肘部刺激時，典型的M波潛伏期為9-11ms。其他選項的數值范圍均不符合正常標準。9.A解析：插入電位（IA）增高通常提示神經源性損害。其他選項的數值變化與肌源性損害或正常生理現象不符。10.B解析：運動單位電位（MUAP）的頻率增高通常提示肌源性損害。其他選項的數值變化與神經源性損害或正常生理現象不符。二、多選題1.A、B、C解析：神經傳導速度（NCV）可以通過M波潛伏期、F波潛伏期和神經干動作電位（SNAP）波幅反映。插入電位（IA）主要反映神經肌肉接頭功能。2.A、B、D解析：肌源性損害通常表現為運動單位電位（MUAP）波幅降低、頻率增高和插入電位（IA）增高。短時程重復神經電刺激（STRS）無反應主要提示重癥肌無力，F波潛伏期延長主要提示神經源性損害。3.B、C、D、E解析：神經源性損害通常表現為運動單位電位（MUAP）頻率降低、短時程重復神經電刺激（STRS）低頻刺激反應遞減、插入電位（IA）增高和F波潛伏期延長。4.B、C、D、E解析：神經源性損害通常表現為F波潛伏期延長、神經干動作電位（SNAP）波幅降低、運動單位電位（MUAP）波幅降低和插入電位（IA）增高。M波潛伏期延長主要提示神經傳導速度減慢，與神經源性損害不完全相關。5.A、C解析：重癥肌無力通常表現為短時程重復神經電刺激（STRS）高頻刺激反應遞減和運動單位電位（MUAP）波幅降低。M波潛伏期延長、插入電位（IA）增高等其他表現與重癥肌無力不完全相關。三、判斷題1.×解析：運動單位電位（MUAP）的波幅降低可能提示肌源性損害，也可能提示神經源性損害，需結合其他指標綜合判斷。2.×解析：F波潛伏期延長可能提示神經根病變，也可能提示周圍神經病變，需結合其他指標綜合判斷。3.×解析：插入電位（IA）增高可能提示神經源性損害，也可能提示肌源性損害，需結合其他指標綜合判斷。4.√解析：運動單位電位（MUAP）的頻率增高通常提示肌源性損害。5.√解析：短時程重復神經電刺激（STRS）主要用于評估重癥肌無力。6.√解析：神經干動作電位（SNAP）波幅降低通常提示神經損傷。7.√解析：M波潛伏期延長通常提示神經傳導速度減慢。8.×解析：插入電位（IA）增高可能提示神經源性損害，也可能提示肌源性損害，需結合其他指標綜合判斷。9.×解析：F波潛伏期延長可能提示神經根病變，也可能提示周圍神經病變，需結合其他指標綜合判斷。10.×解析：運動單位電位（MUAP）波幅降低可能提示肌源性損害，也可能提示神經源性損害，需結合其他指標綜合判斷。四、簡答題1.神經源性損害和肌源性損害的主要區(qū)別-神經源性損害：表現為運動單位電位（MUAP）波幅降低、頻率降低、插入電位（IA）增高、F波潛伏期延長、神經傳導速度（NCV）減慢等。-肌源性損害：表現為運動單位電位（MUAP）波幅降低、頻率增高、插入電位（IA）增高、短時程重復神經電刺激（STRS）低頻刺激反應遞增等。2.插入電位的臨床意義插入電位（IA）是神經肌肉接頭或肌肉本身的自發(fā)性放電活動，增高提示神經源性損害或肌源性損害。正常情況下，IA表現為低幅、短時程的放電活動，增高時表現為自發(fā)性纖顫電位或正銳波等。3.重復神經電刺激（RNS）的臨床應用重復神經電刺激（RNS）主要用于評估重癥肌無力，表現為低頻刺激反應遞增和高頻刺激反應遞減。此外，RNS還可用于評估神經源性損害，表現為低頻刺激反應遞減。五、論述題肌電圖檢查在邯鄲市中醫(yī)院周圍神經病和肌肉病診斷中的重要性邯鄲市中醫(yī)院作為一家綜合性中醫(yī)院，周圍神經病和肌肉病的患者較多，肌電圖檢查在診斷中的重要性主要體現在以下幾個方面：1.鑒別診斷-周圍神經病：肌電圖檢查可通過神經傳導速度（NCV）、運動單位電位（MUAP）和F波等指標，鑒別軸索病變和脫髓鞘病變。例如，軸索病變表現為波幅降低、潛伏期延長，而脫髓鞘病變表現為傳導速度減慢、波幅降低。-肌肉?。杭‰妶D檢查可通過運動單位電位（MUAP）的波幅、頻率和插入電位等指標，鑒別肌源性損害和神經源性損害。例如，肌源性損害表現為波幅降低、頻率增高，而神經源性損害表現為波幅降低、頻率降低。2.評估疾病嚴重程度肌電圖檢查可通過神經傳導速度（NCV）、運動單位電位（MUAP）和F波等指標，評估疾病的嚴重程度。例如，神經傳導速度（NCV）顯著減慢提示神經損傷較重，而運動單位電位（MUAP）波幅顯著降低提示肌肉損害較重。3.指導治療方案肌電圖檢查可為治療方案提供依據。例如，重癥肌無力患者可通過重復神經電刺激（RNS）評估病情，指導藥物治療或手術治療的時機。舉例說明如何通過肌電圖檢查鑒別不同病因的神經肌肉病變-例1：患者表現為四肢無力，肌電圖檢查顯示神經傳導速度（NCV）減慢、運動單位電位（MUAP）波幅降低、頻率降低，F波潛伏期延長。結合患