晉中市中醫(yī)院正畸診斷設(shè)計能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在晉中市中醫(yī)院接診的一例AngleClassII、1分類錯頜患者，面部側(cè)貌表現(xiàn)為凸面型，覆頜覆蓋正常。初步診斷設(shè)計應(yīng)優(yōu)先考慮哪種矯治方式？A.傳統(tǒng)的固定矯治器B.透明矯治器C.功能矯治器D.拔牙矯治2.患者為晉中市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)學(xué)生，12歲，主訴“牙齒擁擠、臉型不對稱”。檢查發(fā)現(xiàn)：上下頜牙弓擁擠度達5mm，牙列擁擠Ⅱ度，磨牙關(guān)系為Ⅰ類。該病例拔牙設(shè)計的依據(jù)主要是？A.面部美觀需求B.牙弓長度不足C.間隙不夠，需通過拔牙解決覆蓋問題D.患者年齡過小3.一例晉中市中醫(yī)院轉(zhuǎn)診的成人患者，32歲，因“牙列不齊、牙齦退縮”要求矯治。其牙周情況較差，附著喪失達20%。該病例的矯治設(shè)計應(yīng)重點考慮？A.短期快速排齊B.牙周支持評估與保護C.多學(xué)科聯(lián)合治療D.美觀效果優(yōu)先4.在晉中市某社區(qū)醫(yī)院，一例25歲患者因“深覆頜、反頜”就診。檢查發(fā)現(xiàn)：覆頜覆蓋度達8mm，下頜前牙反頜2mm。矯治設(shè)計應(yīng)首選？A.方絲弓矯治器配合頜墊B.Invisalign隱形矯治C.舌側(cè)矯治器D.頜外支抗固定矯治5.患者為晉中市某企業(yè)職工，40歲，因“牙間隙關(guān)閉不齊”要求矯治。檢查發(fā)現(xiàn)：牙列間隙為3mm，牙周健康，但牙槽骨吸收較明顯。矯治設(shè)計應(yīng)優(yōu)先考慮？A.金屬托槽矯治器B.透明矯治器配合微刺激技術(shù)C.拔牙矯治D.保留間隙，僅關(guān)閉前牙6.一例AngleClassIII、1分類錯頜患者，來自晉中市山區(qū)，16歲。面部側(cè)貌表現(xiàn)為“地包天”，上頜牙弓狹窄。矯治設(shè)計應(yīng)重點解決？A.下頜前牙反頜B.上頜牙弓寬度不足C.覆頜覆蓋關(guān)系D.下頜升支長度7.患者為晉中市某小學(xué)教師，28歲，主訴“牙齒擁擠、牙齦反復(fù)發(fā)炎”。檢查發(fā)現(xiàn)：牙列擁擠Ⅰ度，磨牙關(guān)系Ⅰ類，但覆頜覆蓋度達6mm。矯治設(shè)計應(yīng)優(yōu)先考慮？A.拔牙矯治配合頜墊B.透明矯治器配合擴弓C.保留間隙，僅排齊擁擠牙D.多學(xué)科聯(lián)合治療8.患者為晉中市某高校學(xué)生，22歲，因“牙列稀疏、牙間隙過大”要求矯治。檢查發(fā)現(xiàn)：牙間隙5mm，牙周健康。矯治設(shè)計應(yīng)首選？A.金屬托槽矯治器配合間隙關(guān)閉附件B.透明矯治器配合彈性附件C.拔牙矯治D.正頜外科治療9.一例AngleClassI、2分類錯頜患者，來自晉中市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14歲。主訴“上牙前突、嘴唇上抬”。檢查發(fā)現(xiàn)：覆頜覆蓋度正常，但上頜前牙突出明顯。矯治設(shè)計應(yīng)重點解決？A.上頜前牙壓低B.下頜前牙伸長C.下頜后牙升高D.上頜牙弓寬度不足10.患者為晉中市某公司職員，35歲，因“牙齒不齊、咬合干擾”要求矯治。檢查發(fā)現(xiàn)：牙列擁擠Ⅱ度，磨牙關(guān)系Ⅱ類，存在咬合干擾。矯治設(shè)計應(yīng)優(yōu)先考慮？A.拔牙矯治配合頜墊B.透明矯治器配合頜墊C.多學(xué)科聯(lián)合治療D.保留間隙，僅排齊擁擠牙二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.晉中市某中學(xué)學(xué)生，17歲，主訴“牙齒擁擠、磨牙關(guān)系異?！?。檢查發(fā)現(xiàn)：AngleClassII、1分類錯頜，磨牙關(guān)系Ⅰ類。矯治設(shè)計需考慮哪些因素？A.牙弓長度B.牙周支持C.美觀需求D.患者依從性E.是否需要拔牙2.成人患者，40歲，來自晉中市某企業(yè)，主訴“牙列不齊、牙齦退縮”。檢查發(fā)現(xiàn)：牙列擁擠Ⅰ度，牙周炎，牙槽骨吸收30%。矯治設(shè)計需考慮哪些因素？A.牙周治療B.微刺激技術(shù)C.拔牙矯治D.頜內(nèi)支抗E.美觀效果優(yōu)先3.AngleClassIII、1分類錯頜患者，來自晉中市山區(qū)，16歲。矯治設(shè)計需考慮哪些因素？A.下頜前牙反頜B.上頜牙弓寬度不足C.頜骨關(guān)系D.是否需要拔牙E.美觀需求4.患者為晉中市某高校學(xué)生，22歲，主訴“牙列稀疏、牙間隙過大”。檢查發(fā)現(xiàn)：牙間隙5mm，牙周健康。矯治設(shè)計需考慮哪些因素？A.間隙關(guān)閉效率B.牙周支持C.美觀需求D.是否需要拔牙E.矯治時間5.一例AngleClassI、2分類錯頜患者，來自晉中市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14歲。矯治設(shè)計需考慮哪些因素？A.上頜前牙壓低B.下頜前牙伸長C.頜骨關(guān)系D.是否需要拔牙E.美觀需求三、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述晉中市中醫(yī)院成人正畸患者常見的診斷設(shè)計難點。2.在晉中市某山區(qū)小學(xué)開展正畸篩查時，如何初步判斷學(xué)生是否需要矯治？3.晉中市某企業(yè)職工，35歲，因“牙齒擁擠、咬合干擾”要求矯治。簡述矯治設(shè)計需考慮的關(guān)鍵因素。4.一例AngleClassIII、1分類錯頜患者，來自晉中市山區(qū)，16歲。簡述矯治設(shè)計需優(yōu)先解決的問題。5.晉中市某高校學(xué)生，22歲，因“牙列稀疏、牙間隙過大”要求矯治。簡述矯治設(shè)計需考慮的因素。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例一：患者為晉中市某中學(xué)學(xué)生，16歲，主訴“牙齒擁擠、臉型不對稱”。檢查發(fā)現(xiàn)：AngleClassII、1分類錯頜，覆頜覆蓋度6mm，磨牙關(guān)系Ⅰ類，牙弓擁擠Ⅱ度。牙周健康。請簡述矯治設(shè)計思路及方案選擇依據(jù)。2.案例二：患者為晉中市某企業(yè)職工，35歲，主訴“牙列不齊、牙齦反復(fù)發(fā)炎”。檢查發(fā)現(xiàn)：AngleClassI、2分類錯頜，覆頜覆蓋度正常，牙列擁擠Ⅰ度，牙周炎，牙槽骨吸收20%。請簡述矯治設(shè)計思路及方案選擇依據(jù)。3.案例三：患者為晉中市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生，14歲，主訴“上牙前突、嘴唇上抬”。檢查發(fā)現(xiàn)：AngleClassI、2分類錯頜，覆頜覆蓋度正常，上頜前牙突出明顯，磨牙關(guān)系Ⅰ類。請簡述矯治設(shè)計思路及方案選擇依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者為凸面型，需優(yōu)先考慮功能矯治器（如顱頜面矯治器）以改善側(cè)貌關(guān)系，而非單純排齊牙列。2.B解析：牙弓擁擠度達5mm，需通過拔牙矯治提供間隙，解決擁擠問題。3.B解析：成人牙周較差，矯治設(shè)計需重點保護牙周支持，避免過度加載。4.A解析：深覆頜、反頜需優(yōu)先解決咬合關(guān)系，方絲弓矯治器配合頜墊可有效調(diào)整。5.B解析：成人牙周健康但骨吸收明顯，透明矯治器配合微刺激技術(shù)可減少骨吸收。6.B解析：AngleClassIII需優(yōu)先解決上頜牙弓寬度不足問題，避免下頜前牙反頜加重。7.B解析：牙列擁擠Ⅰ度，透明矯治器配合擴弓可有效改善牙弓寬度。8.A解析：牙間隙5mm，金屬托槽矯治器配合間隙關(guān)閉附件效率更高。9.A解析：上牙前突需重點壓低下頜前牙，透明矯治器可有效實現(xiàn)。10.A解析：磨牙關(guān)系Ⅱ類需拔牙矯治配合頜墊調(diào)整咬合關(guān)系。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：矯治設(shè)計需綜合考慮牙弓長度、牙周支持、美觀需求及患者依從性。2.A、B、E解析：成人牙周炎需先治療，微刺激技術(shù)可減少骨吸收，美觀效果優(yōu)先。3.A、B、C解析：AngleClassIII需重點解決反頜、牙弓寬度及頜骨關(guān)系。4.A、B、C解析：間隙關(guān)閉效率、牙周支持及美觀需求是關(guān)鍵因素。5.A、C、E解析：上頜前牙壓低、頜骨關(guān)系及美觀需求需優(yōu)先考慮。三、簡答題答案與解析1.成人正畸診斷設(shè)計難點-牙周支持評估-骨吸收問題-依從性較差-美觀需求高-并發(fā)癥風(fēng)險增加2.山區(qū)小學(xué)正畸篩查判斷標準-AngleClassI/II/III錯頜-覆頜覆蓋度異常（≥5mm）-牙弓寬度異常-牙齒擁擠/稀疏（≥3mm）3.成人擁擠咬合干擾矯治設(shè)計關(guān)鍵因素-牙周支持評估-是否需拔牙-咬合關(guān)系調(diào)整-美觀需求4.AngleClassIII矯治設(shè)計優(yōu)先問題-下頜前牙反頜調(diào)整-上頜牙弓擴弓-頜骨關(guān)系改善5.成人稀疏矯治設(shè)計考慮因素-間隙關(guān)閉效率-牙周支持-美觀需求四、案例分析題答案與解析1.案例一：AngleClassII、1分類錯頜-矯治設(shè)計思路：拔牙矯治，優(yōu)先解決擁擠問題，配合功能矯治器改善側(cè)貌。-方案選擇依據(jù)：牙弓擁擠Ⅱ度需拔牙，覆頜覆蓋度正常無需過度調(diào)整。2.案例二：成人擁擠牙周炎-矯治設(shè)計