保定市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)科輸血中最常用的血液成分是？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.冰凍血漿D.洗滌紅細(xì)胞2.產(chǎn)婦失血量超過多少時(shí)，應(yīng)立即啟動輸血反應(yīng)預(yù)案？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml3.產(chǎn)科輸血前交叉配血試驗(yàn)的“主側(cè)”是指？A.血漿與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.紅細(xì)胞與受血者血漿反應(yīng)C.血小板與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.冷凝集素與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)4.孕晚期孕婦血容量增加約多少？A.20%B.30%C.40%D.50%5.產(chǎn)后大出血時(shí)，首選的晶體液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.乳酸林格液6.產(chǎn)科輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.黃疸、血紅蛋白尿C.皮膚出血點(diǎn)D.惡心、嘔吐7.產(chǎn)婦輸血前需檢測哪些項(xiàng)目？（多選）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.感染指標(biāo)8.產(chǎn)科DIC時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.紅細(xì)胞+血漿9.輸血前血樣采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.配血失敗B.輸血延遲C.溶血反應(yīng)D.以上都是10.保定地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，血液保存的最佳溫度是？A.4℃±1℃B.15℃±2℃C.22℃±3℃D.37℃±1℃二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)科輸血適應(yīng)癥包括哪些？（多選）A.產(chǎn)后大出血B.感染性休克C.溶血性貧血D.手術(shù)失血超過總血容量的30%2.輸血前受血者準(zhǔn)備包括？A.簽署輸血同意書B.采集血樣時(shí)避免溶血C.檢查備血庫存D.確認(rèn)血型與交叉配血結(jié)果3.產(chǎn)科輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)包括？A.HIV傳播B.HBV傳播C.HCV傳播D.細(xì)菌污染4.輸血后觀察哪些不良反應(yīng)？（多選）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷5.產(chǎn)科緊急輸血流程包括？A.快速評估失血量B.開放兩條靜脈通路C.直接輸注O型血D.密切監(jiān)測生命體征6.產(chǎn)婦輸血禁忌癥包括？A.患有嚴(yán)重心臟病B.存在輸血相關(guān)傳染病C.孕期高血壓控制不佳D.對血液成分過敏7.輸血科與產(chǎn)科協(xié)作內(nèi)容包括？A.血液申請與調(diào)配B.輸血反應(yīng)處理C.輸血效果評估D.輸血培訓(xùn)8.產(chǎn)科輸血相關(guān)法律要求包括？A.輸血前告知義務(wù)B.輸血記錄完整C.輸血不良反應(yīng)上報(bào)D.血液來源合法性9.保定市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含？A.緊急用血調(diào)配流程B.輸血反應(yīng)緊急處理方案C.醫(yī)患溝通規(guī)范D.輸血后隨訪制度10.輸血相關(guān)倫理問題包括？A.血液資源分配公平性B.患者知情同意權(quán)C.輸血風(fēng)險(xiǎn)告知D.輸血后隱私保護(hù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.產(chǎn)科輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（√）2.產(chǎn)婦輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是溶血反應(yīng)。（×）3.0型血是“萬能供血者”，可無需配血直接輸注。（×）4.產(chǎn)科DIC時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充血小板。（×）5.輸血前血樣采集需使用抗凝管。（√）6.保定地區(qū)夏季高溫時(shí)，血液保存溫度可適當(dāng)升高。（×）7.產(chǎn)后出血量超過1500ml，必須輸血。（×）8.輸血前簽署同意書即可免除醫(yī)院責(zé)任。（×）9.產(chǎn)科輸血后出現(xiàn)皮疹，一定是過敏反應(yīng)。（×）10.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TACLI）是少見并發(fā)癥。（×）11.產(chǎn)科輸血前感染篩查包括HIV、HBV、HCV。（√）12.輸血后血紅蛋白持續(xù)下降可能是溶血。（√）13.保定市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血由輸血科統(tǒng)一管理。（√）14.產(chǎn)后輸血后尿量減少可能是循環(huán)超負(fù)荷。（√）15.輸血前患者需空腹。（×）16.輸血后出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺栓塞。（×）17.產(chǎn)科輸血前必須排除Rh陰性血。（√）18.輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)可通過嚴(yán)格檢測降低。（√）19.保定地區(qū)血站供血可滿足醫(yī)院需求。（√）20.輸血后隨訪只需關(guān)注血常規(guī)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述保定市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前準(zhǔn)備工作。2.列舉產(chǎn)科輸血后常見不良反應(yīng)及處理措施。3.說明產(chǎn)科DIC的輸血治療原則。4.分析保定地區(qū)冬季產(chǎn)科輸血面臨的特殊挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，量約1500ml，伴面色蒼白、心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：皮膚濕冷，子宮輪廓不清。初步診斷為產(chǎn)后大出血。問題：（1）立即采取哪些急救措施？（2）需申請哪種血型及血液成分？（3）輸血過程中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例2：某孕婦因重度貧血（血紅蛋白50g/L）入院，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前檢查：ABO血型A型，Rh陰性，交叉配血主側(cè)、次側(cè)均無凝集。術(shù)中失血約800ml，輸注O型紅細(xì)胞200ml后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5℃），伴腰背部疼痛。問題：（1）可能的原因是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）后續(xù)處理措施有哪些？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.D8.B9.D10.A解析：產(chǎn)科輸血以補(bǔ)充紅細(xì)胞為主，晶體液首選0.9%氯化鈉溶液快速擴(kuò)容。輸血前需檢測感染指標(biāo)、肝腎功能等，低溫環(huán)境下血液保存需嚴(yán)格控制在4℃±1℃。二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：產(chǎn)科DIC時(shí)首選血漿抗凝治療，而非血小板。輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)需全面篩查。保定地區(qū)冬季低溫需加強(qiáng)血液保溫措施。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.√18.√19.√20.×解析：輸血前必須排除Rh陰性血，但并非所有產(chǎn)后出血需輸血。輸血后不良反應(yīng)需綜合判斷，非所有皮疹均為過敏。四、簡答題答案1.準(zhǔn)備工作：-血型鑒定與交叉配血；-感染指標(biāo)篩查（HIV、HBV、HCV等）；-簽署輸血同意書；-評估輸血適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。2.不良反應(yīng)及處理：-過敏反應(yīng)：停輸、抗過敏治療；-溶血反應(yīng)：停輸、換血、保肝；-循環(huán)超負(fù)荷：減慢輸速、利尿。3.DIC治療原則：-抗凝治療（如肝素）；-補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿）；-控制原發(fā)病。4.冬季輸血挑戰(zhàn)：-血液易凝塊；-保存困難。應(yīng)對措施：-加強(qiáng)冷鏈運(yùn)輸；-提前備血。五、案例分析題答案案例1：（1）急救措施：-快速建立靜脈通路；-輸注晶體液擴(kuò)容；-配血后輸注