大同市中醫(yī)院「傷口包扎與止血」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種方法適用于較大面積淺表出血？A.直接壓迫止血B.加壓包扎C.升高傷肢D.使用止血帶2.包扎傷口時，以下哪種做法是錯誤的？A.先清潔傷口再包扎B.包扎時松緊適度C.包扎材料應直接接觸傷口D.包扎后定期檢查松緊度3.止血帶綁扎時間過長可能引起什么后果？A.傷口感染B.周圍組織壞死C.血壓升高D.神經(jīng)損傷4.包扎材料應選擇以下哪種材質(zhì)？A.油布B.織物墊C.塑料膜D.金屬網(wǎng)5.以下哪種傷口需要優(yōu)先進行止血處理？A.淺表裂傷B.深部刺傷C.擦傷D.拉傷6.包扎時發(fā)現(xiàn)敷料滲血，應如何處理？A.加厚敷料繼續(xù)包扎B.立即松開敷料C.更換敷料并重新包扎D.用力按壓傷口7.止血帶應綁在傷口的什么位置？A.傷口正上方B.傷口下方C.遠端肢體主干血管處D.傷口旁邊8.包扎時以下哪種手法可減少壓迫？A.過緊纏繞B.交替纏繞C.單向纏繞D.快速纏繞9.以下哪種情況不適合使用止血帶？A.動脈出血B.靜脈出血C.深部肌肉出血D.四肢離斷傷10.包扎后的傷口應多久更換敷料？A.每小時更換B.每日更換C.根據(jù)滲血情況決定D.不需更換二、多選題（每題3分，共10題）1.包扎傷口的目的是什么？A.防止感染B.壓迫止血C.固定骨折D.減輕疼痛2.以下哪些屬于止血方法？A.直接壓迫B.使用止血藥C.升高傷肢D.使用止血帶3.包扎材料應具備哪些特性？A.吸水性B.無菌性C.透氣性D.耐磨性4.包扎傷口時需要注意什么？A.包扎方向應與血流方向一致B.敷料應覆蓋傷口邊緣C.包扎過緊會導致組織缺血D.包扎后應觀察末梢循環(huán)5.止血帶使用時需注意什么？A.記錄綁扎時間B.每隔1小時放松一次C.綁扎部位應涂抹凡士林D.松緊度以止血為宜6.以下哪些傷口需要特殊處理？A.深部刺傷B.污染傷口C.動脈出血D.電燒傷7.包扎后的傷口出現(xiàn)哪些情況需立即處理？A.敷料滲血B.末梢麻木C.傷口發(fā)紫D.疼痛加劇8.止血帶綁扎的正確步驟包括？A.清潔綁扎部位B.纏繞止血帶C.用布條墊在止血帶下D.記錄時間9.包扎材料的選擇應根據(jù)什么決定？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口部位D.是否需要透氣10.包扎后的傷口護理包括？A.定期檢查敷料B.保持傷口清潔C.避免劇烈運動D.觀察體溫變化三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有出血都需要使用止血帶。（×）2.包扎材料必須無菌。（√）3.止血帶可以長時間綁扎。（×）4.包扎時敷料應完全覆蓋傷口。（√）5.淺表出血可用加壓包扎。（√）6.止血帶綁在傷口正上方會加重出血。（√）7.包扎后無需觀察末梢循環(huán)。（×）8.所有傷口包扎后都需要固定。（×）9.污染傷口可直接包扎。（×）10.止血帶松緊度以能插入1指為宜。（√）11.包扎材料應選擇透氣性差的。（×）12.包扎方向應與血流方向垂直。（×）13.深部刺傷出血量一定較大。（√）14.包扎后敷料滲血是正?，F(xiàn)象。（×）15.止血帶綁扎部位應涂抹凡士林。（√）16.包扎時敷料應保持干燥。（×）17.所有傷口包扎后都需要抬高傷肢。（×）18.包扎材料應選擇吸水性差的。（×）19.止血帶綁扎時間不宜超過1小時。（×）20.包扎后無需觀察傷口顏色。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述直接壓迫止血的步驟。2.簡述包扎傷口的注意事項。3.簡述止血帶的使用禁忌。4.簡述包扎后傷口的觀察要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)冬季氣候特點，論述包扎傷口時應注意哪些問題。2.論述止血帶使用不當可能導致的并發(fā)癥及預防措施。答案與解析一、單選題答案1.B-解析：較大面積淺表出血首選加壓包扎，以有效壓迫血管。直接壓迫適用于小動脈出血，升高傷肢適用于靜脈出血，止血帶適用于嚴重出血且其他方法無效的情況。2.C-解析：包扎材料應避免直接接觸傷口，以防感染。其他選項均正確做法。3.B-解析：止血帶綁扎時間過長會導致組織缺血壞死，需嚴格記錄時間并定期放松。4.B-解析：織物墊具有吸水性、透氣性且無菌，適合包扎傷口。油布、塑料膜、金屬網(wǎng)均不適用。5.B-解析：深部刺傷可能傷及血管或神經(jīng)，需優(yōu)先止血。淺表裂傷、擦傷、拉傷出血量相對較小。6.C-解析：敷料滲血提示包扎過松，應更換敷料并重新包扎，確保適度壓迫。7.C-解析：止血帶應綁在動脈主干上方，以阻斷血流。綁在傷口下方或旁邊無效。8.B-解析：交替纏繞（如“8”字形）可減少壓迫，防止局部組織缺血。單向纏繞或過緊纏繞易導致壓迫。9.D-解析：四肢離斷傷應避免使用止血帶，以防離斷肢體缺血壞死。其他情況均可使用。10.C-解析：敷料更換應根據(jù)滲血情況決定，滲血少可延長更換間隔，滲血多需及時更換。二、多選題答案1.A、B、D-解析：包扎主要目的是防止感染、壓迫止血、減輕疼痛，固定骨折需專用夾板。2.A、B、C、D-解析：直接壓迫、止血藥、抬高傷肢、止血帶均為常用止血方法。3.A、B、C-解析：包扎材料需吸水、無菌、透氣，耐磨性非必需。4.B、C、D-解析：包扎方向應與血流方向一致，敷料需覆蓋傷口邊緣，過緊壓迫組織缺血，包扎后需觀察末梢循環(huán)。5.A、B、D-解析：記錄時間、定期放松、松緊適度是止血帶正確使用要點。涂抹凡士林非必需。6.A、B、C-解析：深部刺傷、污染傷口、動脈出血需特殊處理。電燒傷需特殊急救。7.A、B、C、D-解析：敷料滲血、末梢麻木、傷口發(fā)紫、疼痛加劇均提示問題需處理。8.A、B、C、D-解析：正確步驟包括清潔部位、纏繞止血帶、墊布條、記錄時間。9.A、B、C、D-解析：選擇應根據(jù)傷口大小、深度、部位及是否需透氣綜合判斷。10.A、B、C、D-解析：包扎后需定期檢查敷料、保持清潔、避免劇烈運動、觀察全身反應。三、判斷題答案1.×-解析：并非所有出血需用止血帶，輕中度出血可加壓包扎。2.√-解析：無菌敷料可防止傷口感染。3.×-解析：止血帶不宜長時間綁扎，否則導致組織壞死。4.√-解析：敷料需完全覆蓋傷口，防止感染。5.√-解析：淺表出血可通過加壓包扎有效止血。6.√-解析：止血帶綁在傷口正上方壓迫動脈，效果更好。7.×-解析：包扎后需觀察末梢循環(huán)，防止缺血。8.×-解析：并非所有傷口需固定，如淺表小傷口無需固定。9.×-解析：污染傷口需先清創(chuàng)再包扎。10.√-解析：松緊以能插入1指為宜，過緊壓迫組織壞死。11.×-解析：包扎材料需透氣，以防傷口潮濕。12.×-解析：包扎方向應與血流方向一致，垂直無效。13.√-解析：深部刺傷可能傷及血管，出血量較大。14.×-解析：敷料滲血提示包扎問題，需及時處理。15.√-解析：涂抹凡士林可減少摩擦，保護皮膚。16.×-解析：敷料潮濕易感染，需及時更換。17.×-解析：抬高傷肢適用于靜脈出血，非所有傷口。18.×-解析：包扎材料需吸水，以吸收滲液。19.×-解析：止血帶綁扎時間不宜超過1小時，需定期放松。20.×-解析：包扎后需觀察傷口顏色，防止缺血。四、簡答題答案1.直接壓迫止血步驟：-清潔雙手或戴手套；用干凈的紗布或布塊直接按壓傷口；持續(xù)用力按壓5-10分鐘；若出血不止，可抬高傷肢并尋求專業(yè)幫助。2.包扎傷口注意事項：-敷料需無菌、清潔；包扎松緊適度，以能插入1指為宜；敷料應完全覆蓋傷口邊緣；包扎方向與血流方向一致；包扎后定期檢查末梢循環(huán)。3.止血帶使用禁忌：-四肢離斷傷（避免離斷肢體缺血壞死）；皮膚已有破損或感染；兒童、老年患者；意識不清或無法配合者。4.包扎后傷口觀察要點：-敷料滲血情況；末梢循環(huán)（顏色、溫度、感覺）；疼痛程度；傷口有無紅腫、發(fā)熱；患者體溫變化。五、論述題答案1.結(jié)合大同地區(qū)冬季氣候特點，論述包扎傷口時應注意哪些問題：-大同冬季寒冷干燥，傷口易凍傷或失水。包扎時需注意：①敷料應防水防凍，避免凍傷；②選擇透氣性好的材料，防止傷口干燥結(jié)痂；③若患者失溫，需優(yōu)先保暖，避免因低溫影響血液循環(huán)；④傷口包扎后需定期檢查，防止因寒冷導致組織壞死。2.論述止血帶使用不當可能導致的并發(fā)癥及預防