上海市人民醫(yī)院「常見精神心理問題」的初步識(shí)別與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中，以下哪項(xiàng)是篩查常見精神心理問題的首選工具？A.精神病癥狀自評(píng)量表（SCL-90）B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.精神疾病嚴(yán)重程度量表（BPRS）D.病人健康問卷（PHQ-9）2.上海市民工子弟學(xué)校學(xué)生常見的心理問題中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最符合焦慮障礙的診斷特征？A.長期情緒低落、興趣減退B.對(duì)考試過度擔(dān)憂、回避社交C.幻聽、思維混亂D.食欲暴增、體重快速下降3.對(duì)于上海市老齡化社區(qū)中的老年人抑郁篩查，以下哪項(xiàng)癥狀提示風(fēng)險(xiǎn)較高？A.失眠、食欲下降B.記憶力減退、行動(dòng)遲緩C.對(duì)既往愛好完全失去興趣D.與子女頻繁爭(zhēng)吵4.在上海地鐵、公交車等公共交通工具上，若乘客出現(xiàn)突然的尖叫、肢體抽搐，初步判斷可能為以下哪種情況？A.焦慮發(fā)作B.癲癇發(fā)作C.躁狂發(fā)作D.腦血管意外5.針對(duì)上海市職場(chǎng)高壓人群的失眠問題，以下哪種非藥物干預(yù)措施效果最顯著？A.安定類藥物治療B.放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）C.睡前飲酒D.延長午休時(shí)間6.在上海某高校心理咨詢中心，學(xué)生張某自述“感覺被監(jiān)視”，情緒緊張，初步判斷可能為以下哪種問題？A.焦慮障礙B.精神分裂癥早期癥狀C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）D.人格障礙7.針對(duì)上海市青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題，以下哪種家庭干預(yù)策略最有效？A.強(qiáng)制沒收手機(jī)B.建立固定的上網(wǎng)時(shí)間表C.完全禁止上網(wǎng)D.忽視問題不干預(yù)8.在上海某企業(yè)員工體檢中，員工李某自述“最近總做噩夢(mèng)，醒后心慌”，初步判斷可能為以下哪種情況？A.睡眠呼吸暫停B.驚恐障礙C.焦慮障礙伴失眠D.精神分裂癥9.對(duì)于上海市流動(dòng)人口的心理健康服務(wù)，以下哪項(xiàng)措施最符合公共衛(wèi)生原則？A.僅提供免費(fèi)藥物治療B.建立社區(qū)心理援助熱線C.強(qiáng)制進(jìn)行心理評(píng)估D.忽視心理問題10.在上海某醫(yī)院急診科，患者王某自述“感覺身體被掏空”，情緒低落，初步判斷可能為以下哪種問題？A.抑郁障礙B.焦慮障礙C.精神分裂癥D.躁狂障礙二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市社區(qū)醫(yī)生在篩查老年人認(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)注意以下哪些癥狀？A.記憶力下降（如忘記約會(huì)）B.定向力障礙（如分不清時(shí)間地點(diǎn)）C.語言表達(dá)困難D.情緒暴躁易怒2.針對(duì)上海市大學(xué)生社交恐懼癥，以下哪些治療方法被證實(shí)有效？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.社交技能訓(xùn)練C.抗抑郁藥物治療D.隔離治療3.在上海某公司，員工張某因工作壓力出現(xiàn)失眠、頭痛，以下哪些非藥物干預(yù)措施可能幫助其緩解？A.正念冥想B.體育鍛煉C.長期服用安眠藥D.時(shí)間管理訓(xùn)練4.對(duì)于上海市兒童分離焦慮障礙，以下哪些行為表現(xiàn)是典型癥狀？A.拒絕上學(xué)B.夜間頻繁哭鬧C.對(duì)父母過度依賴D.身體不適（如頭痛、腹痛）5.在上海某心理咨詢室，來訪者李某自述“感覺思維被控制”，以下哪些癥狀提示可能需要進(jìn)一步精神科評(píng)估？A.被害妄想B.躁狂情緒C.幻聽D.注意力渙散6.針對(duì)上海市孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，以下哪些干預(yù)措施被推薦？A.心理支持小組B.抗抑郁藥物治療C.產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼7.在上海某醫(yī)院門診，患者王某自述“總感覺有人在背后議論我”，以下哪些癥狀可能提示需要精神科轉(zhuǎn)診？A.焦慮緊張B.幻聽C.社交回避D.感覺身體異常8.對(duì)于上海市老年人孤獨(dú)癥，以下哪些社區(qū)服務(wù)措施有助于改善其生活質(zhì)量？A.老年大學(xué)課程B.定期社區(qū)活動(dòng)C.家庭心理教育D.經(jīng)濟(jì)援助9.在上海某企業(yè)，員工李某因人際關(guān)系沖突出現(xiàn)情緒波動(dòng)，以下哪些心理干預(yù)策略可能適用？A.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練B.團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)C.藥物治療D.職場(chǎng)心理輔導(dǎo)10.針對(duì)上海市青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，以下哪些家庭環(huán)境因素可能加劇問題？A.父母監(jiān)管不足B.家庭溝通障礙C.過度使用電子設(shè)備D.學(xué)校壓力過大三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者陳某，男，28歲，上海某外企職員。近3個(gè)月因工作壓力出現(xiàn)失眠、易怒，自述“感覺腦子像一團(tuán)亂麻”，有時(shí)出現(xiàn)“心慌、手抖”癥狀，回避社交。無家族精神疾病史。問題：（1）陳某可能存在哪些心理問題？（2）初步干預(yù)措施有哪些？2.案例：患者林某，女，65歲，上海退休教師。近1年因老伴去世出現(xiàn)情緒低落、食欲減退，自述“活著沒意思”，夜間多夢(mèng)，白天注意力不集中。社區(qū)醫(yī)生建議其進(jìn)行心理篩查。問題：（1）林某可能存在哪些心理問題？（2）如何進(jìn)行初步干預(yù)？3.案例：患者王某，男，16歲，上海某高中學(xué)生。近6個(gè)月因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)回避上學(xué)、情緒焦慮，自述“總擔(dān)心考試失敗”，有時(shí)出現(xiàn)“心跳加速、呼吸急促”癥狀。問題：（1）王某可能存在哪些心理問題？（2）如何進(jìn)行初步干預(yù)？4.案例：患者張某，女，35歲，上海某醫(yī)院護(hù)士。近2年因工作壓力出現(xiàn)失眠、頭痛，自述“感覺被掏空”，情緒低落，有時(shí)出現(xiàn)“思維遲緩”癥狀。無精神疾病史。問題：（1）張某可能存在哪些心理問題？（2）如何進(jìn)行初步干預(yù)？5.案例：患者李某，男，45歲，上海某企業(yè)高管。近1年因家庭矛盾出現(xiàn)情緒暴躁、易怒，自述“感覺被家人控制”，回避與家人溝通，工作表現(xiàn)下降。問題：（1）李某可能存在哪些心理問題？（2）如何進(jìn)行初步干預(yù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：在上海社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中，MMSE主要用于篩查認(rèn)知障礙，而SCL-90、BPRS、PHQ-9更側(cè)重癥狀評(píng)估，MMSE因其簡(jiǎn)便性被優(yōu)先采用。2.B解析：民工子弟學(xué)校學(xué)生常見的焦慮障礙表現(xiàn)為過度擔(dān)憂學(xué)業(yè)、社交回避，符合選項(xiàng)B的特征。3.C解析：老年人抑郁的典型癥狀包括情緒低落、興趣減退，選項(xiàng)C提示重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：地鐵、公交車上的突然尖叫、肢體抽搐高度提示癲癇發(fā)作，需立即急救。5.B解析：放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松可有效緩解職場(chǎng)人群失眠，藥物僅短期使用。6.B解析：“感覺被監(jiān)視”是精神分裂癥的典型癥狀，需進(jìn)一步精神科評(píng)估。7.B解析：建立固定的上網(wǎng)時(shí)間表屬于行為干預(yù)，比強(qiáng)制沒收手機(jī)更科學(xué)。8.C解析：噩夢(mèng)伴心慌是焦慮障礙的常見表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀評(píng)估。9.B解析：熱線服務(wù)符合公共衛(wèi)生可及性原則，適合流動(dòng)人口心理支持。10.A解析：情緒低落、興趣減退是抑郁障礙的核心癥狀，需進(jìn)一步篩查。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：認(rèn)知障礙的典型癥狀包括記憶力下降、定向力障礙、情緒暴躁，語言表達(dá)困難更常見于失語癥。2.A、B、C解析：CBT、社交技能訓(xùn)練、藥物治療均有效，隔離治療無效。3.A、B、D解析：正念冥想、體育鍛煉、時(shí)間管理訓(xùn)練非藥物干預(yù)有效，藥物僅短期使用。4.A、B、C、D解析：分離焦慮障礙的典型癥狀包括拒絕上學(xué)、夜間哭鬧、過度依賴、身體不適。5.A、C解析：被害妄想、幻聽是精神分裂癥典型癥狀，躁狂情緒更常見于雙相情感障礙。6.A、B、C解析：心理支持、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼非核心治療。7.B、C解析：幻聽、社交回避提示精神科轉(zhuǎn)診，焦慮緊張、感覺身體異常需進(jìn)一步評(píng)估。8.A、B、C解析：老年大學(xué)、社區(qū)活動(dòng)、家庭心理教育有助于改善生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)援助非核心措施。9.A、B解析：情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)有效，藥物治療非首選，職場(chǎng)輔導(dǎo)需結(jié)合環(huán)境。10.A、B、D解析：父母監(jiān)管不足、家庭溝通障礙、學(xué)校壓力是風(fēng)險(xiǎn)因素，過度使用電子設(shè)備是表現(xiàn)而非原因。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能心理問題：-焦慮障礙（伴軀體癥狀）-職場(chǎng)壓力綜合征（2）初步干預(yù)措施：-心理評(píng)估（如PHQ-9、GAD-7）-放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）-時(shí)間管理建議-必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科2.（1）可能心理問題：-喪偶后抑郁癥-孤獨(dú)癥前期癥狀（2）初步干預(yù)措施：-心理支持（如哀傷輔導(dǎo)）-社區(qū)活動(dòng)推薦（如老年興趣班）-必要時(shí)藥物治療（如SSRI）-家庭溝通指導(dǎo)3.（1）可能心理問題：-學(xué)校恐怖癥-焦慮障礙（伴軀體癥狀）（2）初步干預(yù)措施：-學(xué)校心理輔導(dǎo)（如認(rèn)知行為療法）-家庭支持（如減少學(xué)業(yè)壓力）-必要時(shí)藥物治療（如SSRI）-社交技能訓(xùn)練4.（1）可能心理問題：-焦慮障礙伴失眠-職場(chǎng)倦?。?）初步干預(yù)措施：-放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉