2025年患者突發(fā)心跳驟停應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)意識喪失，判斷心跳驟停的關(guān)鍵指標是？A.雙側(cè)瞳孔散大B.大動脈搏動消失（頸動脈/股動脈）C.呼吸停止D.皮膚發(fā)紺2.成人胸外心臟按壓的正確深度是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單/雙人）為？A.15:2（單人）、30:2（雙人）B.30:2（單/雙人）C.30:2（單人）、15:2（雙人）D.20:2（單/雙人）4.自動體外除顫儀（AED）使用時，電極片的正確粘貼位置是？A.右上胸（鎖骨下）、左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸（鎖骨下）、右下胸（劍突旁）C.左腋中線第5肋間、右鎖骨下D.胸骨左緣第4肋間、左肩胛骨下5.心跳驟?；颊呤状文I上腺素給藥的推薦劑量及途徑是？A.1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)B.0.5mg靜脈注射，每1分鐘重復(fù)C.2mg肌內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)D.1mg氣管內(nèi)給藥，每2分鐘重復(fù)6.心肺復(fù)蘇過程中，評估按壓有效性的最直接指標是？A.患者瞳孔由散大縮小B.觸及大動脈搏動（收縮壓≥60mmHg）C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)7.患者發(fā)生心跳驟停時，第一目擊者應(yīng)首先采取的措施是？A.立即開始胸外按壓B.呼叫附近醫(yī)護人員并啟動急救系統(tǒng)C.檢查患者意識和呼吸D.取來AED準備除顫8.對于院內(nèi)心跳驟?；颊?，高級生命支持（ACLS）的核心措施不包括？A.持續(xù)高質(zhì)量CPRB.快速除顫C.建立靜脈通路給藥D.立即進行氣管插管9.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)室性心動過速（無脈），應(yīng)優(yōu)先選擇的處理措施是？A.靜脈注射胺碘酮300mgB.立即同步電復(fù)律C.繼續(xù)CPR并給予腎上腺素D.非同步電除顫（200J）10.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，目標體溫管理的推薦溫度范圍是？A.32-36℃B.36-38℃C.30-32℃D.38-40℃二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.早期識別心跳驟停的關(guān)鍵要點包括？A.輕拍患者雙肩并呼喚：“你怎么了？”B.觀察胸腹部有無起伏（5-10秒內(nèi)）C.立即觸摸橈動脈搏動D.確認環(huán)境安全后再接觸患者2.高質(zhì)量CPR的標準包括？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）D.按壓中斷時間不超過10秒3.關(guān)于AED的使用，正確的操作包括？A.開機后按照語音提示操作B.若患者胸部有植入式除顫器，電極片需避開其10cm以上C.除顫前確保無人接觸患者D.一次除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘）4.心跳驟停團隊復(fù)蘇的分工原則包括？A.1人負責胸外按壓（每2分鐘輪換）B.1人負責氣道管理（呼吸支持）C.1人負責記錄時間、用藥及操作步驟D.1人負責協(xié)調(diào)指揮（確認患者信息、啟動急救系統(tǒng)）5.復(fù)蘇后綜合治療的重點包括？A.維持有效循環(huán)（血壓、心率）B.控制體溫（目標溫度管理）C.神經(jīng)功能評估與保護D.原發(fā)病因的識別與處理三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.判斷患者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸時，應(yīng)立即開始CPR。（）2.胸外按壓的位置是胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）。（）3.除顫能量選擇：首次單向波除顫用360J，雙向波用200J。（）4.腎上腺素可用于所有類型的心跳驟停（包括室顫/無脈室速、無脈電活動、心臟停搏）。（）5.復(fù)蘇過程中，若患者出現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），應(yīng)立即停止CPR并轉(zhuǎn)運至ICU。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2025年版《中國心肺復(fù)蘇指南》中“生存鏈”的核心環(huán)節(jié)。2.雙人CPR時，按壓者與呼吸支持者的配合要點有哪些？3.使用AED前需注意哪些特殊情況？（至少列舉4項）4.腎上腺素在心跳驟停中的應(yīng)用指征、劑量及給藥間隔是什么？五、案例分析題（23分）患者張某，男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入心內(nèi)科監(jiān)護室。10:00護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，面色發(fā)紺。問題：（1）作為責任護士，此時應(yīng)如何快速判斷患者是否發(fā)生心跳驟停？（4分）（2）請簡述從發(fā)現(xiàn)患者異常到啟動高級生命支持的完整操作流程（需包含時間節(jié)點、關(guān)鍵操作及團隊分工）。（12分）（3）若患者經(jīng)3輪CPR（約6分鐘）后仍無自主循環(huán)，心電監(jiān)護顯示室顫，下一步應(yīng)采取哪些措施？（7分）答案及解析一、單項選擇題1.B（判斷心跳驟停的金標準是大動脈搏動消失，需在10秒內(nèi)完成評估）2.C（2025指南推薦成人胸外按壓深度5-6cm，避免過深導(dǎo)致胸骨骨折）3.B（無論單人或雙人，成人CPR按壓-通氣比均為30:2）4.A（AED電極片標準位置：右上胸（鎖骨下，胸骨右緣）、左下胸（心尖區(qū)，左乳頭外側(cè)））5.A（腎上腺素首劑1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；氣管內(nèi)給藥需2-2.5倍劑量）6.B（按壓時觸及大動脈搏動或收縮壓≥60mmHg是按壓有效的直接指標）7.C（第一目擊者需先確認患者意識和呼吸，再啟動急救系統(tǒng)并開始CPR）8.D（氣管插管非ACLS核心，需根據(jù)患者情況選擇，優(yōu)先保證CPR質(zhì)量）9.D（無脈室速/室顫需立即非同步電除顫，能量雙向波200J，單向波360J）10.A（復(fù)蘇后目標體溫管理推薦32-36℃，持續(xù)24小時，改善神經(jīng)預(yù)后）二、多項選擇題1.ABD（心跳驟停評估需“看、聽、感覺”呼吸，但不推薦觸摸橈動脈，應(yīng)觸摸頸動脈/股動脈）2.ABCD（高質(zhì)量CPR需保證頻率、深度、回彈及減少中斷）3.ABCD（AED使用需避開植入設(shè)備、確保無人接觸患者，除顫后立即繼續(xù)CPR）4.ABCD（團隊分工需明確按壓、氣道、記錄、指揮角色，確保高效協(xié)作）5.ABCD（復(fù)蘇后需綜合管理循環(huán)、體溫、神經(jīng)功能及原發(fā)?。┤?、判斷題1.√（瀕死嘆息樣呼吸視為無呼吸，需立即CPR）2.√（胸外按壓位置為兩乳頭連線中點或胸骨中下1/3交界處）3.√（單向波首次360J，雙向波首次200J，后續(xù)能量可相同或遞增）4.√（腎上腺素適用于所有類型心跳驟停，可增強心肌收縮力和冠脈灌注）5.×（ROSC后需繼續(xù)監(jiān)測生命體征，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，不可立即停止監(jiān)護）四、簡答題1.2025版“生存鏈”核心環(huán)節(jié)：①立即識別心跳驟停并啟動急救系統(tǒng)；②早期高質(zhì)量CPR（強調(diào)按壓優(yōu)先）；③快速除顫（3分鐘內(nèi)使用AED）；④高級生命支持（ACLS，包括藥物、氣道管理）；⑤復(fù)蘇后綜合治療（目標體溫、神經(jīng)保護、原發(fā)病處理）；⑥心臟驟停后的長期照護（康復(fù)與隨訪）。2.雙人CPR配合要點：①按壓者與呼吸支持者站位協(xié)調(diào)（通常位于患者兩側(cè)）；②按壓者持續(xù)按壓（頻率100-120次/分），呼吸支持者在按壓30次后立即給予2次有效通氣（避免過度通氣）；③每2分鐘輪換按壓者（≤5秒完成交接），確保按壓質(zhì)量；④呼吸支持者需觀察胸廓起伏，確認通氣有效；⑤同步監(jiān)測心電、血壓等指標，及時調(diào)整策略。3.AED使用前特殊情況注意事項：①患者胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼）需移除，避免影響導(dǎo)電；②患者胸部潮濕（如出汗、水漬）需擦干，防止電流分流；③嬰幼兒（<8歲）需使用兒童電極片（能量50-70J），無兒童電極時可用成人電極片；④患者有植入式心臟起搏器/除顫器，電極片需避開設(shè)備10cm以上，避免干擾；⑤孕婦或肥胖患者需確保電極片緊密貼合皮膚，必要時暴露胸部。4.腎上腺素應(yīng)用指征：所有類型心跳驟停（室顫/無脈室速、無脈電活動、心臟停搏）；劑量：首劑1mg靜脈注射；給藥間隔：每3-5分鐘重復(fù)1次；特殊情況（如無法建立靜脈通路）：氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg，稀釋至10ml生理鹽水）。五、案例分析題（1）快速判斷步驟：①確認環(huán)境安全（10:00立即接觸患者）；②輕拍雙肩并呼喚：“張先生，你怎么了？”（無反應(yīng)）；③觀察胸腹部有無起伏（5-10秒內(nèi)無自主呼吸或僅有嘆息樣呼吸）；④觸摸頸動脈搏動（喉結(jié)旁開2-3cm，10秒內(nèi)未觸及搏動）；⑤綜合判斷為心跳驟停（10:00:10完成評估）。（2）完整操作流程：-10:00:10：護士A（責任護士）確認心跳驟停，立即呼救：“患者心跳驟停，啟動急救！”（呼叫值班醫(yī)生及復(fù)蘇團隊，電話通知麻醉科、ICU支援）。-10:00:15：護士B（附近護士）推搶救車、AED至床旁，開放靜脈通路（建立外周靜脈或中心靜脈）。-10:00:20：醫(yī)生C到達，確認心跳驟停，指揮團隊分工：護士A負責胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；護士B負責呼吸支持（球囊-面罩通氣，氧流量15L/min，每30次按壓后給予2次通氣，潮氣量500-600ml）；護士C負責記錄（時間、用藥、除顫次數(shù)）；醫(yī)生C負責心電監(jiān)護及指揮。-10:00:30：AED到位，護士B開機，暴露患者胸部，粘貼電極片（右上鎖骨下、左下心尖區(qū)），AED分析心律（提示“建議除顫”）。-10:00:40：醫(yī)生C確認無人接觸患者，護士B按下除顫鍵（雙向波200J），除顫后立即繼續(xù)CPR（10:00:45開始）。-10:02:45：完成2分鐘CPR（約5個循環(huán)），醫(yī)生C檢查心律（仍為室顫），再次除顫（200J），繼續(xù)CPR。-10:03:00：護士B經(jīng)靜脈推注腎上腺素1mg（記錄時間：10:03:00）。-10:05:00：醫(yī)生C評估自主循環(huán)（觸及頸動脈搏動，心電監(jiān)護顯示竇性心律，血壓85/50mmHg），確認ROSC，停止CPR。-10:05:10：護士A給予目標體溫管理（冰毯降溫至34℃），護士B連接呼吸機輔助通氣（FiO?40%，潮氣量6-8ml/kg），護士C記錄復(fù)蘇時間（5分鐘）、用藥（腎上腺素1mg×1次）、除顫次數(shù)（2次）。-10:06:00：醫(yī)生C開具醫(yī)囑（查血氣、心肌酶、電解質(zhì)），聯(lián)系ICU