輸液港維護(hù)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于植入式靜脈輸液港（PORT）的組成結(jié)構(gòu)，正確的描述是：A.僅包含注射座B.由注射座和導(dǎo)管組成C.由穿刺隔和導(dǎo)管夾組成D.包括輸液接頭和延長管2.輸液港維護(hù)時，選擇無損傷針（蝶翼針）的主要目的是：A.減少穿刺疼痛B.避免損傷注射座穿刺隔C.提高輸液速度D.降低感染風(fēng)險3.輸液港常規(guī)維護(hù)的間隔時間應(yīng)為：A.每次輸液后B.每7天C.每14天D.每30天4.輸液港穿刺前，皮膚消毒的范圍應(yīng)為：A.以注射座為中心，直徑5cmB.以注射座為中心，直徑8cmC.以注射座為中心，直徑10cmD.以注射座為中心，直徑15cm5.無損傷針穿刺時，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.5°~10°B.15°~20°C.25°~30°D.35°~40°6.輸液港封管時，推薦使用的封管液為：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素鹽水D.20U/ml肝素鹽水7.評估輸液港導(dǎo)管功能時，若回抽無回血，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔針重新穿刺B.推注生理鹽水沖管C.檢查無損傷針是否在位D.通知醫(yī)生行X線檢查8.輸液港植入后，首次維護(hù)的時間應(yīng)在：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天（切口愈合后）D.術(shù)后14天9.對于需要接受CT增強(qiáng)掃描的患者，使用輸液港注射造影劑的前提是：A.注射座為耐高壓型B.導(dǎo)管長度≥15cmC.最近3天內(nèi)有維護(hù)記錄D.患者凝血功能正常10.輸液港穿刺點滲液的常見原因不包括：A.無損傷針穿刺過淺B.注射座周圍組織感染C.導(dǎo)管破損D.患者劇烈咳嗽11.輸液港維護(hù)記錄中，必須包含的內(nèi)容是：A.患者飲食情況B.穿刺時的室溫C.無損傷針的型號及批號D.家屬陪伴人數(shù)12.兒童患者使用輸液港時，穿刺針的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：A.針梗長度覆蓋注射座厚度B.針徑越細(xì)越好C.蝶翼針顏色D.穿刺針品牌13.輸液港相關(guān)性血栓形成的早期表現(xiàn)是：A.穿刺點紅腫熱痛B.同側(cè)手臂腫脹、疼痛C.注射座可觸及硬結(jié)D.輸液速度明顯加快14.輸液港長期不使用時，維護(hù)間隔應(yīng)調(diào)整為：A.每7天B.每14天C.每28天D.每60天15.無損傷針留置期間，患者可進(jìn)行的日?；顒邮牵篈.游泳B.舉重物（>5kg）C.淋?。ù┐厅c覆蓋防水敷料）D.劇烈運動（如跳繩）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.輸液港維護(hù)前需評估的內(nèi)容包括：A.注射座位置是否固定B.穿刺點有無紅腫、滲液C.患者主訴（如疼痛、異物感）D.最近一次維護(hù)的時間及內(nèi)容E.患者凝血功能（如INR、血小板計數(shù)）2.無損傷針更換的指征包括：A.穿刺后回血通暢B.穿刺點出現(xiàn)滲血、滲液C.留置時間超過7天D.輸液時出現(xiàn)阻力增大E.患者主訴穿刺部位疼痛3.輸液港封管操作的正確要點是：A.采用脈沖式?jīng)_管B.封管液量為導(dǎo)管容積的2倍C.推注封管液時邊推邊退針D.封管后立即夾閉延長管E.使用10ml以下注射器封管4.輸液港感染的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.穿刺前觸診定位注射座C.消毒后待干再穿刺D.每周更換無損傷針E.指導(dǎo)患者保持穿刺點干燥5.輸液港導(dǎo)管堵塞的處理方法包括：A.立即拔管B.嘗試尿激酶溶栓C.調(diào)整無損傷針位置D.行X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置E.使用10ml注射器暴力沖管三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.輸液港可用于輸注血液制品、高滲性液體及化療藥物。（）2.無損傷針穿刺時，需垂直刺入注射座中心，避免偏斜。（）3.輸液港維護(hù)時，若患者正在服用抗凝藥物，需增加肝素封管液濃度。（）4.注射座周圍皮膚出現(xiàn)瘀斑提示可能存在導(dǎo)管破裂。（）5.輸液港穿刺后，需用透明敷料固定無損傷針，確保蝶翼完全貼服。（）6.患者沐浴時，只需用干毛巾覆蓋穿刺點即可，無需額外保護(hù)。（）7.輸液港導(dǎo)管移位的典型表現(xiàn)是輸液時出現(xiàn)頸部或面部腫脹。（）8.若無損傷針留置期間出現(xiàn)回血凝固，應(yīng)立即推注生理鹽水沖管。（）9.輸液港維護(hù)記錄應(yīng)包括操作者姓名、穿刺過程描述及患者反應(yīng)。（）10.長期臥床患者使用輸液港時，需增加穿刺點觀察頻率。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述無損傷針穿刺輸液港的操作步驟。2.列舉輸液港維護(hù)中“三查七對”的具體內(nèi)容。3.說明輸液港相關(guān)性靜脈血栓的臨床表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（11分）患者，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”植入輸液港1個月，今日來院行第3周期化療。維護(hù)時發(fā)現(xiàn)：穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm），觸痛明顯；無損傷針已留置8天；回抽可見暗紅色回血，推注生理鹽水時感阻力增大；患者主訴近2日穿刺部位“灼熱感”，體溫37.8℃。問題：（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（5分）（2）提出針對性的處理措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.A10.D11.C12.A13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.BCDE3.ABD4.ACE5.BCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.無損傷針穿刺輸液港的操作步驟：（1）評估：核對患者信息，觀察穿刺點皮膚（有無紅腫、滲液），觸診注射座位置及固定情況，確認(rèn)無損傷針型號（針梗長度需覆蓋注射座厚度+2mm）。（2）準(zhǔn)備：戴無菌手套，鋪無菌治療巾，取出無損傷針，連接預(yù)沖好的20ml生理鹽水注射器。（3）消毒：以注射座為中心，用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液螺旋式消毒3遍，范圍直徑≥10cm，待干30秒。（4）穿刺：一手固定注射座，另一手持無損傷針（蝶翼朝上），與皮膚呈15°~20°進(jìn)針，垂直刺入注射座中心，有突破感后繼續(xù)進(jìn)針至蝶翼貼服皮膚。（5）確認(rèn)：回抽見回血，推注生理鹽水無阻力、無滲漏；若回血不暢，調(diào)整針的位置后再次確認(rèn)。（6）固定：用透明敷料無張力粘貼，覆蓋蝶翼及穿刺點，標(biāo)注穿刺日期、時間及操作者。2.輸液港維護(hù)中“三查七對”的具體內(nèi)容：（1）三查：操作前查（核對患者信息、輸液港狀態(tài)、用物有效期）；操作中查（無菌操作規(guī)范、藥物/溶液名稱及質(zhì)量）；操作后查（穿刺點情況、封管效果、記錄完整性）。（2）七對：對患者姓名、性別、年齡、住院號（或ID號）、輸液港植入日期、無損傷針型號、維護(hù)時間。3.輸液港相關(guān)性靜脈血栓的臨床表現(xiàn)及處理原則：（1）臨床表現(xiàn)：①早期：同側(cè)手臂、肩部或頸部腫脹、疼痛、皮溫升高；②進(jìn)展期：輸液速度減慢或受阻，回抽無回血；③嚴(yán)重者：出現(xiàn)胸痛、呼吸困難（提示肺栓塞）。（2）處理原則：①立即暫停輸液，通知醫(yī)生；②行血管超聲或CT靜脈造影明確血栓位置及范圍；③抗凝治療（如低分子肝素、華法林）；④溶栓治療（尿激酶局部灌注）；⑤密切監(jiān)測D二聚體、凝血功能及肢體癥狀變化；⑥避免擠壓腫脹部位，抬高患肢；⑦若血栓反復(fù)發(fā)生或抗凝無效，考慮拔港。五、案例分析題（1）可能的并發(fā)癥及原因：①局部感染：穿刺點紅腫、觸痛、體溫升高，與無損傷針留置時間超過7天（已8天）、無菌操作不規(guī)范或患者免疫力低下有關(guān)。②導(dǎo)管部分堵塞：推注阻力增大、回血暗紅色，可能因血液凝固（封管不規(guī)范）或纖維蛋白鞘形成。③穿刺點炎癥反應(yīng)：患者主訴灼熱感，與長時間留置針刺激局部組織有關(guān)。（2）處理措施：①立即拔除無損傷針，更換新針（嚴(yán)格無菌操作），并送舊針尖端做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。②評估穿刺點：用0.9%生理鹽水清潔局部，觀察有無滲液、化膿；若有滲液，取標(biāo)本送檢。③處理導(dǎo)管堵塞：使用10ml注射器回抽，若仍無回血