第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三峽醫(yī)專內(nèi)科護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者心率80次/分

（）B.患者自述“胸痛，呈針刺樣”

（）C.體溫計(jì)顯示體溫37.5℃

（）D.呼吸音清晰

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

（）A.回血不明顯

（）B.液體滴注緩慢

（）C.針尖有回血

（）D.局部有輕微腫脹

3.患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的溝通方式是（）。

（）A.電話通知醫(yī)生

（）B.書面記錄病情

（）C.與家屬詳細(xì)解釋

（）D.緊急呼叫鈴

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施是（）。

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用橡膠床墊

（）C.每日按摩受壓部位

（）D.保持皮膚干燥

5.發(fā)熱患者體溫降至38℃以下時(shí)，應(yīng)采取的物理降溫措施是（）。

（）A.按摩降溫

（）B.溫水擦浴

（）C.口服退熱藥

（）D.蒸汽吸入

6.給藥前核對患者身份的主要依據(jù)是（）。

（）A.患者自報(bào)姓名

（）B.床號牌

（）C.手臂上的條形碼

（）D.護(hù)士記憶

7.靜脈注射時(shí)，藥液不慎注入血管外，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.持續(xù)推注藥液

（）B.熱敷局部

（）C.立即拔針并按壓

（）D.加快輸液速度

8.患者長期使用廣譜抗生素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）。

（）A.出血傾向

（）B.二重感染

（）C.腎功能衰竭

（）D.過敏反應(yīng)

9.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，空腹采血的主要項(xiàng)目是（）。

（）A.血常規(guī)

（）B.血糖

（）C.肝功能

（）D.電解質(zhì)

10.患者意識(shí)障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)中，最嚴(yán)重的意識(shí)狀態(tài)是（）。

（）A.嗜睡

（）B.昏睡

（）C.淺昏迷

（）D.深昏迷

11.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)消失提示（）。

（）A.引流管堵塞

（）B.胸膜腔壓力恢復(fù)正常

（）C.水封瓶位置過高

（）D.患者呼吸急促

12.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，預(yù)防感染的措施是（）。

（）A.每日更換敷料

（）B.定期沖洗導(dǎo)管

（）C.保持穿刺點(diǎn)干燥

（）D.以上都是

13.患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的健康指導(dǎo)不包括（）。

（）A.藥物使用方法

（）B.運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃

（）C.家屬護(hù)理技巧

（）D.職業(yè)規(guī)劃建議

14.評估患者疼痛程度時(shí)，采用“數(shù)字評分法”的評分范圍是（）。

（）A.0-3分

（）B.0-5分

（）C.0-10分

（）D.1-10分

15.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.體溫38.2℃

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸22次/分

16.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，出現(xiàn)引流液突然減少，可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.引流管脫出

（）B.胸膜粘連

（）C.引流管阻塞

（）D.以上都是

17.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了過期藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即催吐

（）B.聯(lián)系醫(yī)生

（）C.觀察生命體征

（）D.報(bào)告護(hù)士長

18.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)首選（）。

（）A.減少探視

（）B.調(diào)整室溫

（）C.按時(shí)給藥

（）D.放松訓(xùn)練

19.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的核心指標(biāo)是（）。

（）A.護(hù)理文件書寫規(guī)范

（）B.患者滿意度

（）C.護(hù)理操作熟練度

（）D.護(hù)理人員數(shù)量

20.患者行靜脈留置針穿刺時(shí)，選擇血管的優(yōu)先順序是（）。

（）A.手背靜脈

（）B.肘正中靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.以上均可

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的基本要素包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.患者病史

（）D.評估工具

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.按壓輸液瓶

（）B.頭低腳高位

（）C.暫停輸液

（）D.高流量吸氧

23.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.胃腸道反應(yīng)

（）D.情緒變化

24.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩骨突處

25.護(hù)理記錄的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.準(zhǔn)確性

（）C.完整性

（）D.書寫潦草

26.患者發(fā)熱時(shí)，體溫升高的機(jī)制包括（）。

（）A.產(chǎn)熱增加

（）B.散熱減少

（）C.肝臟代謝異常

（）D.神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂

27.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的禁忌部位包括（）。

（）A.皮膚感染處

（）B.血管迂曲處

（）C.神經(jīng)血管密集處

（）D.皮下脂肪過厚處

28.患者術(shù)后疼痛管理的方法包括（）。

（）A.藥物止痛

（）B.物理止痛

（）C.放松訓(xùn)練

（）D.改善環(huán)境

29.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的措施包括（）。

（）A.戴口罩

（）B.穿隔離衣

（）C.戴手套

（）D.暴露傷口

30.患者出院評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.病情恢復(fù)情況

（）B.健康指導(dǎo)效果

（）C.社會(huì)適應(yīng)能力

（）D.藥物使用依從性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，患者自述的疼痛程度屬于主觀資料。

32.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先通知主管醫(yī)生。

34.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。

35.發(fā)熱患者體溫降至38℃以下時(shí)，應(yīng)停止所有降溫措施。

36.給藥前核對患者身份只需核對姓名和年齡。

37.靜脈注射時(shí)，藥液不慎注入血管外應(yīng)立即熱敷局部。

38.患者長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致二重感染。

39.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，空腹采血的主要項(xiàng)目是血糖。

40.患者意識(shí)障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)中，淺昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)狀態(tài)。

41.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)消失提示引流管通暢。

42.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，應(yīng)每日更換敷料。

43.患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供藥物使用指導(dǎo)。

44.評估患者疼痛程度時(shí)，采用“數(shù)字評分法”的評分范圍是0-10分。

45.護(hù)理記錄中，患者自述的“頭暈”屬于客觀資料。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評估的基本步驟包括______、______、______和______。

47.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是______。

48.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施是______和______。

49.發(fā)熱患者體溫降至38℃以下時(shí)，應(yīng)采取的物理降溫措施是______。

50.給藥前核對患者身份的主要依據(jù)是______和______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

54.簡述患者疼痛程度評估的方法。

55.簡述護(hù)理記錄的基本要求。

六、案例分析題（共15分）

56.患者王某，男，68歲，因“高血壓腦病”入院治療。護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，自述“頭痛、惡心”，體溫39.2℃，血壓180/100mmHg。請分析：

（1）該患者的病情現(xiàn)狀有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）該案例中存在哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸痛，呈針刺樣”；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如心率、體溫、呼吸音。

2.C解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針尖有回血；回血不明顯或滴注緩慢提示針頭未進(jìn)入血管；局部腫脹提示輸液外滲。

3.D解析：病情危重時(shí)，應(yīng)立即通過緊急呼叫鈴?fù)ㄖt(yī)生，并準(zhǔn)備搶救措施；其他選項(xiàng)應(yīng)在緊急呼叫后酌情處理。

4.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施是定時(shí)翻身，以減少局部受壓；其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如定時(shí)翻身關(guān)鍵。

5.B解析：物理降溫措施中，溫水擦浴可促進(jìn)散熱；按摩降溫效果有限，口服退熱藥需遵醫(yī)囑，蒸汽吸入適用于高熱患者。

6.C解析：給藥前核對患者身份的主要依據(jù)是手臂上的條形碼，需與醫(yī)囑、患者信息完全一致；其他選項(xiàng)可能存在誤差。

7.C解析：靜脈注射時(shí)，藥液不慎注入血管外應(yīng)立即拔針并按壓，以減少局部刺激；持續(xù)推注或熱敷會(huì)加重?fù)p傷。

8.B解析：長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致二重感染，因正常菌群被抑制；其他選項(xiàng)是可能的副作用，但非主要風(fēng)險(xiǎn)。

9.B解析：空腹采血主要用于檢測血糖，因進(jìn)食會(huì)影響血糖值；其他項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否空腹。

10.D解析：意識(shí)障礙分級中，深昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)狀態(tài)，患者無任何反應(yīng)；其他選項(xiàng)程度較輕。

11.B解析：水封瓶液面波動(dòng)消失提示胸膜腔壓力恢復(fù)正常，引流有效；其他選項(xiàng)可能導(dǎo)致波動(dòng)消失的假象。

12.D解析：中心靜脈導(dǎo)管留置期間，預(yù)防感染需每日更換敷料、定期沖洗導(dǎo)管、保持穿刺點(diǎn)干燥；以上措施均需嚴(yán)格執(zhí)行。

13.D解析：出院健康指導(dǎo)主要針對疾病管理、藥物使用、康復(fù)鍛煉等，職業(yè)規(guī)劃建議超出了常規(guī)護(hù)理范圍。

14.C解析：“數(shù)字評分法”（NRS）的評分范圍是0-10分，0代表無痛，10代表劇痛；其他范圍不準(zhǔn)確。

15.B解析：體溫38.2℃是客觀測量值，屬于客觀資料；其他選項(xiàng)是主觀描述或可能的主觀感受。

16.D解析：引流液突然減少可能的原因包括引流管脫出、胸膜粘連、引流管阻塞等；需及時(shí)檢查處理。

17.B解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服過期藥物，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要催吐或采取其他措施；護(hù)士需配合處理。

18.C解析：疼痛無法入睡時(shí)，應(yīng)按時(shí)給藥以緩解疼痛，其他措施雖有幫助，但不如藥物直接有效。

19.B解析：患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)，反映了護(hù)理服務(wù)的效果；其他選項(xiàng)是質(zhì)量的重要組成部分，但非核心。

20.B解析：靜脈留置針穿刺首選肘正中靜脈，因該部位血管粗直、易固定；手背靜脈適用于外周血管條件差的患者。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估的基本要素包括主觀資料、客觀資料、患者病史和評估工具；需全面收集信息。

22.BCD解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)頭低腳高位以減少栓塞范圍、暫停輸液、高流量吸氧；按壓輸液瓶無效。

23.ABCD解析：病情觀察包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應(yīng)和情緒變化；需全面評估患者狀態(tài)。

24.ABC解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊；避免按摩骨突處，以防損傷。

25.ABC解析：護(hù)理記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；書寫潦草會(huì)影響記錄有效性，不屬于要求。

26.AB解析：體溫升高的機(jī)制包括產(chǎn)熱增加和散熱減少；肝臟代謝和神經(jīng)調(diào)節(jié)與發(fā)熱無直接關(guān)系。

27.AC解析：選擇血管的禁忌部位包括皮膚感染處和神經(jīng)血管密集處；血管迂曲處可考慮，皮下脂肪過厚需選擇其他部位。

28.ABCD解析：疼痛管理方法包括藥物止痛、物理止痛、放松訓(xùn)練和改善環(huán)境；綜合應(yīng)用效果更佳。

29.ABCD解析：職業(yè)防護(hù)措施包括戴口罩、穿隔離衣、戴手套、暴露傷口時(shí)處理；以上均需嚴(yán)格執(zhí)行。

30.ABCD解析：出院評估包括病情恢復(fù)情況、健康指導(dǎo)效果、社會(huì)適應(yīng)能力和藥物使用依從性；需全面評估。

三、判斷題

31.√解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛程度；客觀資料是護(hù)士測量的數(shù)據(jù)。

32.√解析：輸液過快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心衰等并發(fā)癥；需控制滴速。

33.√解析：病情危重時(shí)，應(yīng)立即通過緊急呼叫鈴?fù)ㄖt(yī)生；其他措施可在醫(yī)生到達(dá)后進(jìn)行。

34.×解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，以減少局部受壓；保持皮膚干燥是輔助措施。

35.×解析：體溫下降時(shí)仍需繼續(xù)降溫，直至體溫恢復(fù)正常；停止降溫過早可能導(dǎo)致復(fù)燃。

36.×解析：給藥前需核對姓名、性別、年齡、藥物名稱、劑量、用法等；僅核對姓名和年齡不夠全面。

37.×解析：藥液注入血管外應(yīng)立即冷敷，以減少局部刺激；熱敷會(huì)加重?fù)p傷。

38.√解析：長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致二重感染，因正常菌群被抑制；需謹(jǐn)慎使用。

39.√解析：空腹采血主要用于檢測血糖，因進(jìn)食會(huì)影響血糖值；其他項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否空腹。

40.×解析：深昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)狀態(tài)，淺昏迷程度較輕；需區(qū)分評估。

41.√解析：液面波動(dòng)消失提示引流管通暢，胸膜腔壓力恢復(fù)正常；需密切觀察。

42.√解析：中心靜脈導(dǎo)管需每日更換敷料，以預(yù)防感染；需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

43.√解析：出院時(shí)需提供藥物使用指導(dǎo)，包括劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)等；是常規(guī)健康指導(dǎo)內(nèi)容。

44.√解析：“數(shù)字評分法”的評分范圍是0-10分，0代表無痛，10代表劇痛；需掌握。

45.×解析：“頭暈”是患者主觀感受，屬于主觀資料；客觀資料是測量數(shù)據(jù)。

四、填空題

46.評估、收集、整理、分析

47.針尖有回血

48.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔

49.