ICS

C

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

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頸動(dòng)脈狹窄中醫(yī)診療指南

GuidelineforDiagnosisandTreatmentofChineseMedicineinCarotidStenosis

（稿件類型：公示稿）

（本稿完成時(shí)間：2024年5月27日）

201×-××-××發(fā)布201×-××-××實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

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頸動(dòng)脈狹窄中醫(yī)診療指南

1范圍

本指南規(guī)定了頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因病機(jī)、證候診斷、治療方案的內(nèi)容。

本指南適用于頸動(dòng)脈狹窄中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本指南的應(yīng)用是必不可少的。本指南出版時(shí)，所示版本均為有效。

T/CACM1353-2021《中藥治療頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語及定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南

3.1頸動(dòng)脈狹窄（carotidstenosis）

指各種原因?qū)е碌念i動(dòng)脈管腔的變窄，其中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是最常見的病因。

3.2頸動(dòng)脈粥樣硬化（carotidatherosclerosis）

頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）是指頸動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的狹窄或閉塞性疾病，是腦血管病的獨(dú)

立危險(xiǎn)因素之一，是全身性動(dòng)脈硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊按照外形特征分為三類：無

回聲/低回聲斑塊，混合回聲斑塊和鈣化回聲斑塊[4]。本病的病因多樣，其中年齡>60歲、男性、長(zhǎng)期吸

煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素[5]。

3.3穩(wěn)定斑塊（stableplaque）

不易于受損或不容易破裂啟動(dòng)凝血反應(yīng)形成血栓的斑塊。

3.4易損斑塊（vulnerableplaque）

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具有血栓形成傾向或極有可能快速進(jìn)展成為“罪犯斑塊”的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊內(nèi)出血、薄/

破裂纖維帽、斑塊炎癥、較大的脂質(zhì)核心等是易損斑塊的重要特征[6-7]。

4流行病學(xué)特點(diǎn)

頸動(dòng)脈狹窄具有廣泛的患病人群。臨床流行病學(xué)研究顯示，年齡在30至79歲之間，全球頸動(dòng)脈

粥樣硬化斑塊全球患病率約為21.1%，相當(dāng)于81576萬人，其中導(dǎo)致明顯狹窄的全球患病率約為1.5%，

相當(dāng)于5779萬人[8]。在中國(guó)預(yù)估2.7億人患有頸動(dòng)脈粥樣硬化，其中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患病率約為

20.15%，約2億人[9]。頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前腦卒中已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死

亡的主要原因，其缺血性腦卒中發(fā)病率為145/10萬[10]。隨著人口老齡化，我國(guó)頸動(dòng)脈狹窄患者將持續(xù)

增加，給醫(yī)療保健帶來巨大負(fù)擔(dān)。

5診斷

5.1疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組頸動(dòng)脈狹窄診治指南[11]，根據(jù)超聲、磁共振成像

（magneticresonanceimaging,MRI）、磁共振成像血管造影（magneticresonanceangiography,MRA）、計(jì)

算機(jī)斷層血管造影（computedtomographyangiography,CTA）、數(shù)字減影血管造影（digital

subtractionangiography,DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（transcranialDoppler,TCD）等檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊；結(jié)

合腦缺血癥狀和體格檢查；參考年齡和存在的頸動(dòng)脈狹窄危險(xiǎn)因素，即可診斷。

5.2狹窄程度評(píng)估

北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除試驗(yàn)法（NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarterectomyTrail,

NASCET）狹窄分度方法為[12]：根據(jù)血管造影檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑縮小程度，將頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄程度分為4

級(jí)：①輕度狹窄：<30%；②中度狹窄：30%~69%；③重度狹窄：70%~99%；④完全閉塞：閉塞前狀態(tài)

測(cè)量狹窄度>99%。

NASCET法采用頸動(dòng)脈膨大部以遠(yuǎn)正常處管腔內(nèi)徑為基礎(chǔ)內(nèi)徑（A），頸內(nèi)動(dòng)脈最窄處寬度（B）

為測(cè)量基準(zhǔn)。NASCET法狹窄度=（1-B/A）×100%（如頸內(nèi)動(dòng)脈分叉后全程狹窄，則取對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈作

比較）[11]。超聲、CTA、MRA、MRI基于內(nèi)徑的測(cè)量，均可參考此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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5.3斑塊易損性和危險(xiǎn)程度評(píng)估

頸動(dòng)脈斑塊主要分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊。本指南推薦采用高分辨磁共振（HighResolution

MagneticResonanceImaging,HRMRI）評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性[13]，其危險(xiǎn)度可分為低危、中

低危、中高危及高危，見附錄A。

5.4分類診斷

①無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：既往6個(gè)月內(nèi)無頸動(dòng)脈狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemic

attack,TIA）、卒中或其他相關(guān)神經(jīng)癥狀，只有頭暈或輕度頭痛的臨床表現(xiàn)視為無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。

②有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：既往6個(gè)月內(nèi)有TIA、一過性黑矇、患側(cè)顱內(nèi)血管導(dǎo)致的輕度或非致殘

性卒中等臨床癥狀中一項(xiàng)或多項(xiàng)的頸動(dòng)脈狹窄，稱為有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。

6病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)并沒有對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的明確記載，但其涉及的各種病癥如眩暈、頭痛、中風(fēng)等均有較為詳

細(xì)的記載。綜合近年來相關(guān)研究結(jié)果，多數(shù)學(xué)者傾向于把頸動(dòng)脈狹窄列屬于中醫(yī)學(xué)“痰核”“脈痹”“脈

積”等范疇，本病的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)，以“痰瘀”為核心

病機(jī)，病位在心、肝，涉及脾、腎等臟，病性為本虛標(biāo)實(shí)[14-20]。

7治療

7.1治療原則

頸動(dòng)脈狹窄分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。參考《頸動(dòng)脈狹窄診治指南》[21]，頸動(dòng)脈狹窄程

度高危且具備手術(shù)指征的人群，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式目前主要是頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸

動(dòng)脈支架成形術(shù)。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情并結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)選擇合理的治療方式。圍手術(shù)期的人群，

可結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行輔助治療。非手術(shù)治療以優(yōu)化藥物治療(OMT)為主，包括降壓、降脂、降糖、戒煙、

抗血小板、抗凝、降同型半胱氨酸等。本指南推薦將中醫(yī)藥治療納入OMT體系。根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)

重程度，對(duì)于輕度狹窄的人群，可使用中醫(yī)藥單獨(dú)治療；對(duì)于中度狹窄的人群，應(yīng)實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療；

對(duì)于頸動(dòng)脈重度與完全閉塞狹窄及術(shù)后的人群，建議結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行輔助治療。對(duì)于有癥狀性頸動(dòng)脈狹

窄的人群，應(yīng)積極開展中醫(yī)藥干預(yù)治療。此外，對(duì)于合并冠心病、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人群，

可發(fā)揮中醫(yī)藥異病同治的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)積極開展中醫(yī)藥干預(yù)治療。頸動(dòng)脈狹窄的中醫(yī)藥診療，應(yīng)遵循辨證論

治的原則。證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及推薦意見強(qiáng)度見附錄B。

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7.2辨證論治

頸動(dòng)脈狹窄的中醫(yī)核心病機(jī)為“痰瘀”，可兼有氣虛、氣滯、陰虛陽亢、陽虛、濕阻、血熱等不同

證型。主要證候分型包括：氣虛痰瘀證、氣滯痰瘀證、陰虛陽亢痰瘀證、陽虛痰瘀證、痰濁瘀阻證、痰

瘀化熱證[22]。治法以活血化痰、化痰散結(jié)為基礎(chǔ)，可兼顧益氣、行氣、滋陰、平肝、補(bǔ)陽、化濁、清

熱解毒。針對(duì)痰瘀的核心病機(jī)，方藥以消瘰丸合活血化瘀藥物為基礎(chǔ)。頸動(dòng)脈狹窄中醫(yī)證候分型診斷量

表可供參考[23]，見附錄C。

7.2.1氣虛痰瘀證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見神疲、乏力、氣短、頭昏、身重、口粘膩、大

便粘滯、頭痛、口唇紫暗、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)曲張或紫暗、脈沉或弦。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①神疲（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15分）。

次癥：①乏力（10分）；②氣短（6分）；③頭昏（10分）；④身重（8分）；⑤口粘膩（6分）；⑥大便

粘滯（2分）；⑦頭痛（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫暗（10

分），?脈沉或弦（2分）。（參見附錄C）

治法：益氣活血，化痰散結(jié)。

方藥：補(bǔ)陽還五湯合消瘰丸加減[24-28]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦使用）：生黃芪、當(dāng)歸、

川芎、赤芍、地龍、桃仁、紅花、玄參、煅牡蠣、浙貝母。

加減：若痰多體胖、身體困重、胸悶憋氣，痰濁明顯者，可加用瓜蔞薤白半夏湯加減[29,30]：瓜蔞、

薤白、半夏（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；若舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，血

瘀明顯者，可加用三七[31-34]、丹參[35-41]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦使用）。

7.2.2氣滯痰瘀證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見胸脅脹悶，痞滿，善太息，頭暈，噯氣，口粘

膩，大便粘滯，頭痛，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，脈弦或澀。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①胸脅脹悶（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15

分）。次癥：①痞滿（10分）；②善太息（6分）；③頭暈（10分）；④噯氣（6分）；⑤口粘膩（6分）；

⑥大便粘滯（4分）；⑦頭痛（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫

暗（10分），?脈弦或澀（2分）。（參見附錄C）

治法：行氣活血，化痰散結(jié)。

方藥：血府逐瘀湯合消瘰丸加減[42,43]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦使用）：桃仁、紅花、

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當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡、玄參、煅牡蠣、浙貝母。

加減：若頭刺痛，腦絡(luò)瘀阻明顯者，可加用水蛭、地龍[44-55]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條

件推薦使用）；若心煩易怒、口干便秘，氣郁日久化熱者，可加用黃連解毒湯加減[56-58]：黃芩、黃連、

黃柏、梔子（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。

7.2.3陰虛陽亢痰瘀證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見五心煩熱，煩躁，口干，頭暈，失眠，口粘膩，

大便粘滯，頭痛，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，脈細(xì)或弦。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①五心煩熱（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15

分）。次癥：①煩躁（10分）；②口干（6分）；③頭暈（10分）；④失眠（6分）；⑤口粘膩（6分）；⑥

大便粘滯（4分）；⑦頭痛（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫暗

（10分），?脈細(xì)或弦（2分）。（參見附錄C）

治法：滋陰平肝，活血化痰。

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合消瘰丸加減（證據(jù)級(jí)別：D級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）：懷牛膝、生赭

石、生龍骨、生牡蠣、生龜版、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、生甘草、浙貝母、丹參、

制乳香、制沒藥。

加減：若伴面白唇淡，陰血不足者，可加用四物湯加減[59]：白芍、當(dāng)歸、熟地黃、川芎（證據(jù)級(jí)

別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；若頭暈頭痛、急躁易怒，肝陽上亢明顯者，可加用天麻鉤藤

飲加減[60-62]：天麻、鉤藤、夏枯草、梔子、黃芩（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。

7.2.4陽虛痰瘀證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見畏寒，肢冷，乏力，頭昏，身重，口粘膩，

大便粘滯，頭痛，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，脈遲或弦。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①畏寒（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15

分）。次癥：①肢冷（10分）；②乏力（6分）；③頭昏（10分）；④身重（6分）；⑤口粘膩（6分）；⑥

大便粘滯（4分）；⑦頭痛（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫暗

（10分），?脈遲或弦（2分）。（參見附錄C）

治法：溫陽活血，化痰散結(jié)。

方藥：陽和湯合消瘰丸加減（證據(jù)級(jí)別：D級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）：熟地黃、生麻黃、

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鹿角膠、炒白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭、玄參、煅牡蠣、浙貝母、丹參、制乳香、制沒藥。

加減：若神疲困倦、乏力較甚、口干，伴氣陰兩虛明顯者，可加用生脈飲加減[63]：人參、麥冬、

五味子、紅景天[64]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。

7.2.5痰濁瘀阻證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見頭重肢困，形體肥胖，痞滿，納呆，便溏，

口粘膩，健忘，頭暈，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，脈遲或弦。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①頭重肢困（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15

分）。次癥：①形體肥胖（10分）；②痞滿（6分）；③納呆（10分）；④便溏（6分）；⑤口粘膩（6分）；

⑥健忘（4分）；⑦頭暈（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫暗（10

分），?脈緩或弦（2分）。（參見附錄C）

治法：泄?jié)峄钛?，化痰散結(jié)。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯合消瘰丸加減[65-70]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦使用）：姜半夏、

炒白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、蔓荊子、玄參、煅牡蠣、浙貝母、丹參、制乳香、

制沒藥。

加減：若刺痛、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，血瘀明顯者，可加用姜黃[71]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；

推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。

7.2.6痰瘀化熱證

臨床表現(xiàn)：影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，癥見胸中煩熱，皮膚瘙癢，失眠，頭暈，畏熱，

口粘膩，口渴，頭痛，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)曲張或紫暗，脈遲或弦。

證候診斷：主要指標(biāo)必備，總分≥38分即可診斷。主癥：①胸中煩熱（15分）；②頸動(dòng)脈斑塊（15

分）。次癥：①皮膚瘙癢（10分）；②失眠（6分）；③頭暈（10分）；④畏熱（6分）；⑤口粘膩（6分）；

⑥口渴（4分）；⑦頭痛（10分）；⑧口唇紫暗（4分），⑨舌質(zhì)紫暗（2分），⑩舌下脈絡(luò)曲張或紫暗（10

分），?脈細(xì)數(shù)或弦（2分）。（參見附錄C）

治法：涼血解毒，化痰散結(jié)。

方藥：四妙勇安湯合消瘰丸加減[72-75]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）：金銀花、

玄參、當(dāng)歸、生甘草、煅牡蠣、浙貝母、丹參、制乳香、制沒藥。

加減：若頭痛眩暈、目赤、急躁，伴肝風(fēng)上擾者，可加用黃芩、鉤藤、夏枯草、蒺藜[76-79]（證據(jù)

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級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；若伴便秘、腹痛，大腸積熱者，可加用大黃牡丹湯加減[80,81]：

全瓜蔞、牡丹皮、大黃（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。

7.3口服中成藥

頸動(dòng)脈狹窄為西醫(yī)病名，屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”等疾病范疇。動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹

窄的主要原因，也是心腦血管疾病的共同病理基礎(chǔ)。基于中醫(yī)的辨證論治與異病同治的治療法則，中成

藥已被廣泛用于頸動(dòng)脈狹窄的臨床治療與研究。針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，OMT通過聯(lián)合用藥的

方式治療頸動(dòng)脈狹窄。目前OMT治療頸動(dòng)脈狹窄的藥物，以他汀為核心，還包括降壓、降糖、抗血小

板等。基于循證證據(jù)與專家共識(shí)的意見，本指南推薦部分中成藥納入OMT的藥物體系。

7.3.1通心絡(luò)膠囊[82-110（證據(jù)級(jí)別：]B級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥典2020年版》；

用法：口服，一次2-4粒，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于氣虛痰瘀證。

7.3.2腦心通膠囊[111-127]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中華人民共和

國(guó)藥典三部（2020年版）》、《國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)修訂件（2017）》；用法：口服，一次2-4粒，一日3次。

12周1個(gè)療程。適用于氣虛痰瘀證。

7.3.3消栓顆粒/腸溶膠囊[128-133]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中華人

民共和國(guó)藥典三部（2020年版）》、《中國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)（2003）》；用法：開水沖服。一次1袋/一次2粒，

一日3次。12周1個(gè)療程。適用于氣虛痰瘀證。

7.3.4麝香保心丸[134-146]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中華人民共和

國(guó)藥典三部（2020年版）》；用法：一次1-2丸，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于氣滯痰瘀證。建

議癥狀發(fā)作時(shí)服用，不推薦長(zhǎng)期服用。

7.3.5銀丹心腦通軟膠囊[147-153]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥

典2020年版一部》；用法：口服，一次2-4粒，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于氣滯痰瘀證。

7.3.6蒲參膠囊[154-160]（證據(jù)級(jí)別：B級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《國(guó)家藥監(jiān)局單頁

標(biāo)準(zhǔn)》；用法：口服，一次4粒，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于陰虛陽亢痰瘀證，以陰虛為主。

7.3.7養(yǎng)血清腦顆粒[161-163]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥典2020

年版一部》；用法：口服，一次1袋，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于陰虛陽亢痰瘀證，以陽亢為

主。

7.3.8培元通腦膠囊[164,165（證據(jù)級(jí)別：]D級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥典2020

年版一部》；用法：口服，一次3粒，一日3次。12周1個(gè)療程。適用于陽虛痰瘀證。

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7.3.9血脂康[166-177]（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥典2020年

版一部》；用法：口服，一次2粒，一日2次，早晚飯后服用；輕、中度患者一日2粒，晚飯后服用。

12周1個(gè)療程。適用于痰濁瘀阻證，或高脂血癥患者。

7.3.10通塞脈片[178（證據(jù)級(jí)別：]D級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）；處方來源：《中國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)2003》、

《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第十六冊(cè)》；用法：口服。一次5-6片，一日3次。12周1個(gè)療程。

適用于痰瘀化熱證。

7.4非藥物治療

針刺、艾灸、穴位敷貼作為中醫(yī)傳統(tǒng)治法，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄防治具有一定作用，可縮小頸動(dòng)脈粥

樣硬化患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（Intima-MediaThickness,IMT）、斑塊的厚度及斑塊面積?；谘C

證據(jù)與專家共識(shí)的意見，本指南推薦部分非藥物療法用于頸動(dòng)脈狹窄的治療。采用針刺治療[179-186]，可

選用主穴：百會(huì)、風(fēng)池、人迎、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、陽陵泉、豐隆，并根據(jù)辨證配穴，如氣虛可加

用氣海、中脘，氣滯可加用膻中，痰濁瘀阻可加用內(nèi)庭、血海、膈俞，陰虛陽亢可加用太溪、太沖，陽

虛可加用關(guān)元，熱盛可加用行間、曲池。每日１次，或遵醫(yī)囑（證據(jù)級(jí)別：C級(jí)；推薦強(qiáng)度：有條件推

薦使用），或針刺聯(lián)合艾灸治療[187-195]，可選用足三里，并根據(jù)辨證配穴，如痰濁可加用豐隆，陽虛可

加用關(guān)元。每日１次，或遵醫(yī)囑（證據(jù)級(jí)別：C；推薦強(qiáng)度：有條件推薦使用）。采用穴位敷貼[196-198]，

可選用活血化痰藥物，如玄參、煅牡蠣、浙貝母、丹參、乳香、沒藥等，敷貼涌泉、人迎，并根據(jù)辨證

配穴，如氣虛可加用足三里，陰虛可加用陰陵泉。每日１次，或遵醫(yī)囑（證據(jù)級(jí)別：D級(jí)；推薦強(qiáng)度：

有條件推薦使用）。此外，按摩、穴位注射、穴位埋線等其他外治法，對(duì)于改善頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)的頭暈、

頭痛等癥狀，具有一定的作用。

7.5隨訪與安全性

本指南推薦根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄程度，可選擇12周或24周為1個(gè)療程，必要時(shí)可進(jìn)行多個(gè)療程的治療。

治療期間注重合并用藥的風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪并觀測(cè)不良反應(yīng)。1個(gè)療程治療結(jié)束后，應(yīng)超聲復(fù)查頸動(dòng)脈，

必要時(shí)可行MRI、MRA、CTA、DSA等影像學(xué)檢查，以評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的治療效果；建議復(fù)查血脂、

血糖、高敏-C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸等危險(xiǎn)因素；應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等安全

性檢查。療效評(píng)價(jià)與安全性評(píng)價(jià)的方法[22]，可參考T/CACM1353-2021。

8預(yù)防調(diào)攝

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的合理預(yù)防調(diào)攝方法，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者減輕臨床癥狀，減少一過性腦缺血發(fā)作

次數(shù)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展方面可發(fā)揮一定作用。在預(yù)防方面，40歲以上，尤其是患有短暫性腦

T/CACM×××—201×

缺血、腦卒中、冠心病等高危人群，每年應(yīng)進(jìn)行至少1次頸動(dòng)脈檢查。在調(diào)攝方面，應(yīng)戒煙限酒，心情

舒暢，避免受寒，起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，平衡膳食，低鹽低脂，二便通暢等。

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附錄A

（資料性附錄）

頸動(dòng)脈斑塊MR影像評(píng)估[199]

A.1頸動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)估

對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的MR評(píng)估，首先要強(qiáng)調(diào)圖像質(zhì)量評(píng)估。根據(jù)圖像的信噪比（signaltonoise

ratio,SNR）及頸動(dòng)脈血管顯示情況將圖像質(zhì)量分級(jí)1-4分進(jìn)行評(píng)分。1分：SNR很差，血管壁和血管

外壁邊界顯示不清；2分：SNR尚可，動(dòng)脈壁可見，而其亞結(jié)構(gòu)、管腔和外壁輪廓顯示不清；3分：

SNR較好，血管壁的結(jié)構(gòu)顯示清楚，但管腔和血管外壁局部模糊；4分：SNR很好，血管壁和血管邊

緣的細(xì)節(jié)均顯示良好。

A.2頸動(dòng)脈斑塊定性及定量分析

頸動(dòng)脈斑塊MRI能夠清楚地顯示斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核、出血、鈣化等各種成分和纖維帽狀況，MR

信號(hào)特征與組織病理學(xué)結(jié)果有很好的一致性。具體評(píng)估內(nèi)容包括以下幾方面（表1）。

表1頸動(dòng)脈斑塊的MRI影像解讀

增強(qiáng)

成分T1WIT2WITOF

T1WI

脂質(zhì)壞死核0/+-/00-

出血+0/++-

鈣化----

疏松的間質(zhì)-/0+0+

纖維帽破潰-龕影--+-

注：TOF：時(shí)間飛躍法：判斷斑塊內(nèi)成分主要以臨近肌肉組織信號(hào)為參考標(biāo)準(zhǔn)：+為高信號(hào)；0為

等信號(hào)；-為低信號(hào)

（1）血管狹窄程度：病變處血管狹窄的判斷方式有多種，可以是目測(cè)，也可以采用“北美癥狀性

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除試驗(yàn)”（NASCET）中推薦的狹窄率計(jì)算方法：（1－最狹窄處管腔的直徑/狹窄遠(yuǎn)端正

常血管的直徑）×100%。

（2）斑塊脂質(zhì)壞死核：斑塊內(nèi)的脂質(zhì)壞死核在T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或稍低信號(hào)，

增強(qiáng)T1WI無異常強(qiáng)化。此外，增強(qiáng)T1WI是顯示斑塊范圍的最好序列，斑塊周圍的纖維帽和血管外

膜都有明顯強(qiáng)化，斑塊無強(qiáng)化，因此可以勾勒出斑塊的范圍，測(cè)量斑塊的體積，用于對(duì)斑塊藥物治療效

果的評(píng)估。

（3）斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)出血是易損斑塊的特征之一。斑塊內(nèi)出血的診斷需要結(jié)合T1WI和

TOF‐MRA原始圖像，表現(xiàn)為這兩個(gè)序列中斑塊內(nèi)的明顯高信號(hào)影。此外，磁化強(qiáng)度預(yù)備梯度回波序

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列（magnetizationpreparedrapidgradientecho,MP‐RAGE）序列雖然SNR較低，但是斑塊內(nèi)出血與周

圍組織信號(hào)強(qiáng)度的對(duì)比非常明顯，可以較為敏感地檢出斑塊內(nèi)出血。

（4）斑塊內(nèi)鈣化：表現(xiàn)為各個(gè)序列上斑塊內(nèi)的明顯低信號(hào)，這里要強(qiáng)調(diào)TOF序列一定也要表現(xiàn)

為低信號(hào)，以便與潰瘍斑塊的龕影相鑒別。雖然MR對(duì)于鈣化的顯示不如CT，但是MR可以評(píng)估鈣

化周圍的斑塊內(nèi)的炎性反應(yīng)以及出血，這是CT難以做到的。

（5）纖維帽：MR斑塊成像的各個(gè)序列中，增強(qiáng)T1WI可以較為準(zhǔn)確地評(píng)估斑塊的纖維帽狀態(tài)。

在增強(qiáng)T1WI圖像上，較厚的纖維帽表現(xiàn)為斑塊表面光滑、連續(xù)、線狀高信號(hào)影，如果斑塊表面無這

種線樣的明顯強(qiáng)化，則提示斑塊的纖維帽較薄。斑塊纖維帽破潰、龕影形成，表現(xiàn)為斑塊表面不規(guī)則，

局部凹陷，凹陷區(qū)即龕影在黑血序列上為低信號(hào)，在亮血序列上為高信號(hào)，龕影的底部血栓形成，炎性

反應(yīng)表現(xiàn)為T2WI明顯高信號(hào)，增強(qiáng)T1WI可見強(qiáng)化。斑塊纖維帽破裂合并血栓形成可表現(xiàn)為斑塊局

部管腔表面不規(guī)則的高信號(hào)或混雜信號(hào)影。

（6）斑塊負(fù)荷及斑塊內(nèi)各種成分的體積測(cè)量：采用圖像分析軟件，可以獲得管腔面積（lumen

area,LA）、管壁面積（wallarea,WA）、血管總面積（totalvesselarea,TVA）、最大管壁厚度、標(biāo)準(zhǔn)化

管壁指數(shù)（normalizedwallindex,NWI）、斑塊各種成分的體積及百分比。

（7）CAS頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)度評(píng)分：

①當(dāng)MWT≤2mm時(shí)，CAS=1，低危；

②當(dāng)MWT＞2mm，LRNC≤20%時(shí)，CAS=2，中低危；

③當(dāng)MWT＞2mm，20%＜LRNC≤40%時(shí)，CAS=3，中高危；

④當(dāng)MWT＞2mm，40%＜LRNC時(shí)，CAS=4，高危。

CAS：CarotidAtherosclerosisScore頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)度評(píng)分

LRNC：Lipid-RichNecroticCore脂質(zhì)的壞死核

MWT：MaximumWallThickness最大管壁厚度

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附錄B

（資料性附錄）

證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及推薦意見強(qiáng)度[200]

C.1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及定義

本指南采用2004年制訂的推薦分級(jí)的評(píng)估、制定和評(píng)價(jià)(TheGradingofRecommendations

AssessmentDevelopmentandEvaluation,GRADE)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量分級(jí)。

表C.1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及定義

質(zhì)量等級(jí)定義

高（A）非常確信觀察值接近真實(shí)值，進(jìn)一步研究不大可能改變?cè)撚^察值的可信度。

中（B）對(duì)觀察值有中等強(qiáng)度信息：真實(shí)值有可能接近觀察值，但仍存在兩者不同的可能

性，進(jìn)一步研究可能改變觀察值的可信度，且可能改變?cè)撚^察值的結(jié)果。

低（C）對(duì)觀察值的確信程度有限：真實(shí)值可能與觀察值差別很大，進(jìn)一步研究極有可能

改變觀察值的可信度，且很可能改變?cè)撚^察值的結(jié)果。

極低（D）對(duì)觀察值幾乎沒有信息：真實(shí)值很可能與觀察值不同，真實(shí)值可能與觀察值有很

大差別，觀察值的結(jié)果很不確定。

C.2推薦意見強(qiáng)度的定義

本指南推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)綜合臨床試驗(yàn)、中醫(yī)古籍、醫(yī)保目錄、中國(guó)藥典等標(biāo)準(zhǔn)化文件形成證據(jù)，結(jié)合

考慮證據(jù)的適用性、患者偏好與價(jià)值觀、藥品說明書信息、臨床實(shí)踐條件、地域符合情況及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成

本等多種因素，由專家共識(shí)后作出推薦強(qiáng)度。

表C.2推薦意見強(qiáng)度的定義

強(qiáng)/有條件推薦定義

強(qiáng)推薦使用對(duì)于臨床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇使用該推薦意見；對(duì)于患者，絕大多數(shù)患者會(huì)采

納推薦意見，只有少數(shù)不會(huì)；對(duì)于政策制定者，大多數(shù)情況會(huì)采納推薦意見作為

政策。

有條件推薦使用對(duì)于臨床醫(yī)生，應(yīng)認(rèn)識(shí)到不同患者有各自適合的方案，需要幫助每個(gè)患者做出體

現(xiàn)其價(jià)值觀和意愿的決定；對(duì)于患者，大多數(shù)患者會(huì)采納推薦意見，但仍有不少

患者不采用；對(duì)于政策制定者，制定政策需要實(shí)質(zhì)性討論，并需要眾多利益相關(guān)

參與。

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附錄C

（資料性附錄）

頸動(dòng)脈狹窄中醫(yī)證候分型診斷量表[22，23]

證候分型指標(biāo)類型指標(biāo)內(nèi)容權(quán)重分值診斷閾值

神疲15

主要指標(biāo)

頸動(dòng)脈斑塊15

乏力10

氣短6

頭昏10

身重8

口粘膩6主要指標(biāo)必備，

氣虛痰瘀證

大便粘滯2≥38分

次要指標(biāo)

頭痛10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈沉或弦2

胸脅脹悶15

主要指標(biāo)

頸動(dòng)脈斑塊15

痞滿10

善太息6

頭暈10

噯氣6

口粘膩6主要指標(biāo)必備，

氣滯痰瘀證

大便粘滯4≥38分

次要指標(biāo)

頭痛10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈弦或澀2

五心煩熱15

主要指標(biāo)

頸動(dòng)脈斑塊15

煩躁10主要指標(biāo)必備，

陰虛陽亢痰瘀證

口干6≥38分

次要指標(biāo)

頭暈10

失眠6

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口粘膩6

大便粘滯4

頭痛10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈細(xì)或弦2

畏寒15

主要指標(biāo)

頸動(dòng)脈斑塊15

肢冷10

乏力6

頭昏10

身重6

口粘膩6主要指標(biāo)必備，

陽虛痰瘀證

大便粘滯4≥38分

次要指標(biāo)

頭痛10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈遲或弦2

頭重肢困15

主要指標(biāo)

頸動(dòng)脈斑塊15

形體肥胖10

痞滿6

納呆10

便溏6

口粘膩6主要指標(biāo)必備，

痰濁瘀阻證

健忘4≥38分

次要指標(biāo)

頭暈10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈緩或弦2

痰瘀化熱證主要指標(biāo)胸中煩熱15主要指標(biāo)必備，

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頸動(dòng)脈斑塊15≥38分

皮膚瘙癢10

失眠6

頭暈10

畏熱6

口粘膩6

口渴4

次要指標(biāo)

頭痛10

口唇紫暗4

舌質(zhì)紫暗2

舌下脈絡(luò)曲張或10

紫暗

脈細(xì)數(shù)或弦2

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附錄D

（資料性附錄）

推薦意見匯總

D.1推薦意見匯總

本指南共29條推薦意見，包括證候診斷推薦、藥物療法（湯藥、中成藥）推薦和非藥物療法推薦。

表D.1推薦意見匯總

證型推薦編內(nèi)容證據(jù)級(jí)推薦強(qiáng)度

號(hào)別

氣虛痰瘀證推薦1對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛B強(qiáng)推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用補(bǔ)陽還五湯合消瘰丸加

減（生黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍、桃

仁、紅花、玄參、煅牡蠣、浙貝母）。用法：

水煎服，日一劑，早晚分服。

推薦2對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛C有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，若痰多體胖、身體困重、胸悶憋

氣，痰濁明顯者，可加用瓜蔞薤白半夏湯加

減：瓜蔞、薤白、半夏。

推薦3對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛B強(qiáng)推薦使用

痰瘀證時(shí)，若舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)曲張或紫

暗，血瘀明顯者，可加用三七、丹參。

氣滯痰瘀證推薦4對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣滯B強(qiáng)推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用血府逐瘀湯合消瘰丸加

減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川

芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡、玄參、

煅牡蠣、浙貝母）。用法：水煎服，日一劑，

早晚分服。

推薦5對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣滯C有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，若頭刺痛，腦絡(luò)瘀阻明顯者，可

加用水蛭、地龍。

推薦6對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣滯C有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，若心煩易怒、口干便秘，氣郁日

久化熱者，可加用黃連解毒湯加減：黃芩、

黃連、黃柏、梔子。

陰虛陽亢痰推薦7對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陰虛D有條件推薦使用

瘀證陽亢痰瘀證時(shí)，建議服用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合消瘰

丸加減（懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、

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生龜版、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生

麥芽、茵陳、生甘草、浙貝母、丹參、制乳

香、制沒藥）。用法：水煎服，日一劑，早

晚分服。

推薦8對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陰虛C有條件推薦使用

陽亢痰瘀證時(shí)，若伴面白唇淡，陰血不足者，

可加用四物湯加減：白芍、當(dāng)歸、熟地黃、

川芎。

推薦9對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陰虛B有條件推薦使用

陽亢痰瘀證時(shí)，若伴頭暈頭痛，急躁易怒，

肝陽上亢明顯者，可加用天麻鉤藤飲加減：

天麻、鉤藤、夏枯草、梔子、黃芩。

陽虛痰瘀證推薦10對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陽虛D有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用陽和湯合消瘰丸加減（熟

地黃、生麻黃、鹿角膠、炒白芥子、肉桂、

生甘草、炮姜炭、玄參、煅牡蠣、浙貝母、

丹參、制乳香、制沒藥）。用法：水煎服，

日一劑，早晚分服。

推薦11對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陽虛C有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，若神疲困倦、乏力較甚、口干，

伴氣陰兩虛明顯者，可加用生脈飲加減：人

參、麥冬、五味子、紅景天。

痰濁瘀阻證推薦12對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為痰濁B強(qiáng)推薦使用

瘀阻證時(shí)，建議服用半夏白術(shù)天麻湯合消瘰

丸加減（姜半夏、炒白術(shù)、天麻、陳皮、茯

苓、炙甘草、生姜、大棗、蔓荊子、玄參、

煅牡蠣、浙貝母、丹參、制乳香、制沒藥）。

用法：水煎服，日一劑，早晚分服。

推薦13對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為痰濁C有條件推薦使用

瘀阻證時(shí)，若刺痛、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)曲

張或紫暗，血瘀明顯者，可加用姜黃。

痰瘀化熱證推薦14對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為痰瘀C有條件推薦使用

化熱證時(shí)，建議服用四妙勇安湯合消瘰丸加

減（金銀花、玄參、當(dāng)歸、生甘草、煅牡蠣、

浙貝母、丹參、制乳香、制沒藥）。用法：

水煎服，日一劑，早晚分服。

推薦15對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為痰瘀C有條件推薦使用

T/CACM×××—201×

化熱證時(shí)，若頭痛眩暈、目赤、急躁，伴肝

風(fēng)上擾者，可加用黃芩、鉤藤，夏枯草、蒺

藜。

推薦16對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為痰瘀B有條件推薦使用

化熱證時(shí)，若伴便秘、腹痛，大腸積熱者，

可加用大黃牡丹湯加減：全瓜蔞、牡丹皮、

大黃。

氣虛痰瘀證推薦17對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛B強(qiáng)推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用通心絡(luò)膠囊。用法：口

服，一次2-4粒，一日3次。

推薦18對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛B有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用腦心通膠囊。用法：口

服，一次2-4粒，一日3次。

推薦19對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣虛B有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用消栓顆粒/腸溶膠囊。用

法：開水沖服。一次1袋，一日3次。

氣滯痰瘀證推薦20對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣滯B有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用麝香保心丸。用法：口

服，一次1-2丸，一日3次。癥狀發(fā)作時(shí)

服用，不推薦長(zhǎng)期服用。

推薦21對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為氣滯B有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用銀丹心腦通軟膠囊。用

法：口服，一次2-4粒，一日3次。

陰虛陽亢痰推薦22對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陰虛B有條件推薦使用

瘀證陽亢痰瘀證時(shí)，建議服用蒲參膠囊。用法：

口服，一次4粒，一日3次。

推薦23對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陰虛C有條件推薦使用

陽亢痰瘀證時(shí)，建議服用養(yǎng)血清腦顆粒。用

法：口服，一次1袋，一日3次。

陽虛痰瘀證推薦24對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的成年人群，當(dāng)診斷為陽虛D有條件推薦使用

痰瘀證時(shí)，建議服用培元通腦膠囊。用法：

口服，一次3粒，一日3次。

痰濁瘀阻證