七臺河市人民醫(yī)院「新生兒先心病篩查」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒心臟雜音聽診的最佳體位是？A.坐位前傾B.仰臥位C.俯臥位D.半臥位E.截石位2.以下哪項不是新生兒先天性心臟病常見的體征？A.持續(xù)性青紫B.呼吸急促C.心率增快D.肝臟腫大E.生長發(fā)育遲緩3.心電圖檢查中，右心室肥厚的表現(xiàn)不包括？A.電軸右偏B.S波加深C.R波在V1導聯(lián)消失D.T波低平或倒置E.QRS波增寬4.超聲心動圖檢查中，室間隔缺損的直接征象是？A.心室擴大B.主動脈弓增寬C.室間隔連續(xù)性中斷D.肺動脈高壓E.主動脈瓣關閉不全5.新生兒先天性心臟病篩查的首選方法是什么？A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟彩色多普勒超聲D.心臟CTE.心臟MRI6.以下哪項是法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)？A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.肺動脈狹窄D.完全性房室傳導阻滯E.三尖瓣關閉不全7.新生兒心臟雜音的強度分級錯誤的是？A.I級（最輕）B.II級（輕度）C.III級（中度）D.IV級（重度）E.V級（極重度，無震顫）8.超聲心動圖檢查中，房間隔缺損的直接征象是？A.右心房擴大B.左心室增大C.房間隔連續(xù)性中斷D.肺動脈高壓E.主動脈瓣關閉不全9.新生兒先天性心臟病篩查的“雙通道”檢測指的是？A.心電圖和心臟彩色多普勒超聲B.心電圖和心臟X光C.心臟彩色多普勒超聲和心臟CTD.心臟彩色多普勒超聲和心臟MRIE.心電圖和心臟MRI10.以下哪項不是新生兒法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)？A.右心室肥厚B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨于左心室D.室間隔缺損E.持續(xù)性青紫二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒先天性心臟病篩查的常見方法包括？A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟彩色多普勒超聲D.心臟CTE.心臟MRI2.室間隔缺損的臨床表現(xiàn)可能包括？A.呼吸急促B.心率增快C.肝臟腫大D.持續(xù)性青紫E.生長遲緩3.超聲心動圖檢查中，左心室增大的表現(xiàn)可能包括？A.左心室腔擴張B.左心室壁增厚C.室間隔增厚D.左心室收縮功能減低E.左心室射血分數(shù)增高4.新生兒先天性心臟病篩查的注意事項包括？A.檢查應在出生后3-7天內(nèi)進行B.檢查應在空腹狀態(tài)下進行C.檢查時需注意患兒體位和呼吸狀態(tài)D.檢查結果應結合臨床體征綜合判斷E.檢查時需排除干擾因素（如呼吸聲）5.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)可能包括？A.持續(xù)性青紫B.呼吸急促C.心率增快D.肝臟腫大E.生長遲緩6.心臟彩色多普勒超聲檢查中，左心室增大的表現(xiàn)可能包括？A.左心室腔擴張B.左心室壁增厚C.室間隔增厚D.左心室收縮功能減低E.左心室射血分數(shù)增高7.新生兒先天性心臟病篩查的常見類型包括？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.肺動脈狹窄8.超聲心動圖檢查中，右心室肥厚的表現(xiàn)可能包括？A.右心室腔擴張B.右心室壁增厚C.室間隔增厚D.右心室收縮功能減低E.右心室射血分數(shù)增高9.新生兒先天性心臟病篩查的篩查對象包括？A.所有新生兒B.高危新生兒C.有家族史的新生兒D.早產(chǎn)兒E.足月兒10.心電圖檢查中，右心室肥厚的表現(xiàn)可能包括？A.電軸右偏B.S波加深C.R波在V1導聯(lián)消失D.T波低平或倒置E.QRS波增寬三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒先天性心臟病篩查應在出生后24小時內(nèi)進行。（×）2.心臟彩色多普勒超聲是新生兒先天性心臟病篩查的首選方法。（√）3.室間隔缺損是新生兒先天性心臟病最常見的類型。（√）4.法洛四聯(lián)癥是新生兒先天性心臟病最常見的類型。（×）5.新生兒先天性心臟病篩查的“雙通道”檢測指的是心電圖和心臟彩色多普勒超聲。（√）6.超聲心動圖檢查中，房間隔缺損的直接征象是房間隔連續(xù)性中斷。（√）7.新生兒先天性心臟病篩查的篩查對象包括所有新生兒。（√）8.心電圖檢查中，右心室肥厚的表現(xiàn)包括電軸右偏。（√）9.超聲心動圖檢查中，左心室增大的表現(xiàn)包括左心室腔擴張。（√）10.新生兒先天性心臟病篩查的常見類型不包括肺動脈狹窄。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述新生兒先天性心臟病篩查的流程。答案要點：-篩查時間：出生后3-7天。-篩查方法：雙通道檢測（心電圖+心臟彩色多普勒超聲）。-篩查對象：所有新生兒，高危新生兒需重點關注。-篩查流程：先進行心電圖篩查，陽性者進行心臟彩色多普勒超聲確診。2.簡述室間隔缺損的臨床表現(xiàn)。答案要點：-輕度缺損：可能無癥狀，或僅表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快。-中重度缺損：可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、肝臟腫大、心衰表現(xiàn)。-嚴重缺損：可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。3.簡述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。答案要點：-持續(xù)性青紫（因肺動脈狹窄導致缺氧）。-呼吸急促、生長發(fā)育遲緩。-肝臟腫大、心衰表現(xiàn)。-嚴重者可出現(xiàn)缺氧發(fā)作。4.簡述心臟彩色多普勒超聲檢查中，房間隔缺損的典型表現(xiàn)。答案要點：-房間隔連續(xù)性中斷。-左心房、左心室擴大。-房室水平左向右分流。5.簡述新生兒先天性心臟病篩查的注意事項。答案要點：-檢查時間：出生后3-7天。-體位：仰臥位，排除干擾因素。-結合臨床體征：綜合判斷篩查結果。-高危新生兒需重點關注。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某新生兒出生后5天，心電圖檢查顯示電軸右偏，S波加深，R波在V1導聯(lián)消失。請分析可能的原因。答案要點：-電軸右偏、S波加深、R波在V1導聯(lián)消失可能是右心室肥厚的表現(xiàn)。-可能的原因為法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄或房間隔缺損等。-需結合超聲心動圖進一步確診。2.某新生兒出生后4天，超聲心動圖檢查顯示室間隔缺損，左心室擴大，左心室收縮功能減低。請分析可能的治療方案。答案要點：-室間隔缺損需根據(jù)缺損大小、癥狀、心功能情況決定治療方案。-小缺損：可觀察，定期復查。-中大缺損：需手術治療（如介入封堵或外科修補）。-心功能差者需先進行心衰治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（半臥位使心臟雜音更清晰，便于聽診。）2.B（呼吸急促不是先天性心臟病的典型體征，更多是并發(fā)癥表現(xiàn)。）3.C（右心室肥厚時R波在V1導聯(lián)可能存在，而非消失。）4.C（室間隔連續(xù)性中斷是室間隔缺損的直接征象。）5.C（心臟彩色多普勒超聲是新生兒先天性心臟病篩查的首選方法。）6.C（法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)為肺動脈狹窄。）7.E（V級雜音應伴有震顫，而非無震顫。）8.C（房間隔連續(xù)性中斷是房間隔缺損的直接征象。）9.A（“雙通道”檢測指的是心電圖和心臟彩色多普勒超聲。）10.C（主動脈騎跨于左心室是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)，而非其他類型。）二、多選題答案與解析1.ABC（新生兒先天性心臟病篩查方法包括心電圖、超聲心動圖等。）2.ABCDE（室間隔缺損的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、心衰、生長發(fā)育遲緩等。）3.ABD（左心室增大的表現(xiàn)包括左心室腔擴張、左心室壁增厚、收縮功能減低。）4.ACD（篩查注意事項包括檢查時間、體位、結合臨床體征等。）5.ABCDE（法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性青紫、呼吸急促等。）6.ABD（左心室增大的表現(xiàn)包括左心室腔擴張、左心室壁增厚。）7.ABCDE（新生兒先天性心臟病常見類型包括室間隔缺損、房間隔缺損等。）8.ABD（右心室肥厚的表現(xiàn)包括右心室腔擴張、右心室壁增厚。）9.ABCD（篩查對象包括所有新生兒、高危新生兒、早產(chǎn)兒等。）10.ABD（右心室肥厚的表現(xiàn)包括電軸右偏、S波加深。）三、判斷題答案與解析1.×（篩查應在出生后3-7天內(nèi)進行，而非24小時內(nèi)。）2.√（心臟彩色多普勒超聲是首選方法。）3.√（室間隔缺損是新生兒先天性心臟病最常見的類型。）4.×（法洛四聯(lián)癥不是最常見的類型，室間隔缺損更常見。）5.√（“雙通道”檢測指的是心電圖和心臟彩色多普勒超聲。）6.√（房間隔連續(xù)性中斷是房間隔缺損的直接征象