綏化市人民醫(yī)院「睪丸腫瘤」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)睪丸腫瘤發(fā)病高峰年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.青少年睪丸腫瘤中，最常見的病理類型是？A.睪丸精原細胞瘤B.睪丸支持細胞瘤C.睪丸胚胎癌D.睪丸絨毛膜癌3.綏化市人民醫(yī)院常規(guī)用于睪丸腫瘤分期檢查的影像學方法首選？A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部超聲D.骨掃描4.睪丸腫瘤標志物中，對睪丸精原細胞瘤特異性最高的指標是？A.α-FPB.β-hCGC.PSAD.LDH5.首次診斷為睪丸腫瘤的患者，若行根治性睪丸切除術，術后病理證實為Ⅰ期精原細胞瘤，應進一步行？A.腹股溝淋巴結清掃B.放射治療C.觀察隨訪D.化療6.綏化地區(qū)睪丸腫瘤術后隨訪中，建議患者復查的頻率是？A.術后3個月、6個月、1年，此后每年1次B.術后6個月、1年、2年，此后每2年1次C.術后3個月、6個月、12個月，此后每3年1次D.術后6個月、12個月，此后每4年1次7.睪丸腫瘤患者出現(xiàn)睪丸無痛性腫脹伴發(fā)熱，應首先考慮？A.睪丸扭轉B.睪丸感染C.睪丸腫瘤壞死D.睪丸靜脈曲張8.對于睪丸腫瘤化療方案，目前國際上常用的聯(lián)合化療方案是？A.Cisplatin+Etoposide+Bleomycin（BEP方案）B.Cisplatin+Vincristine+BleomycinC.Doxorubicin+Etoposide+CyclophosphamideD.Cisplatin+Fluorouracil+Doxorubicin9.綏化地區(qū)睪丸腫瘤患者術后出現(xiàn)睪丸陰囊皮膚紅腫、滲液，應高度懷疑？A.淋巴水腫B.放射性皮炎C.切口感染D.血腫10.睪丸腫瘤標志物持續(xù)升高，但影像學未見轉移灶，應考慮？A.腫瘤復發(fā)B.腫瘤假陰性C.慢性炎癥D.標志物假陽性二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)睪丸腫瘤的高危因素包括？A.睪丸未降或延遲下降B.家族睪丸腫瘤病史C.青春期睪丸外傷史D.睪丸鞘膜積液史2.睪丸腫瘤的典型臨床表現(xiàn)有？A.睪丸無痛性腫塊B.睪丸沉重感C.陰囊皮膚紅腫D.腹股溝淋巴結腫大3.睪丸腫瘤術后病理分期為Ⅰ期時，可能伴隨的腫瘤標志物變化包括？A.α-FP正常或輕度升高B.β-hCG正?；蜉p度升高C.LDH正?；蜉p度升高D.標志物完全正常4.睪丸腫瘤的根治性治療方法包括？A.根治性睪丸切除術B.腹股溝淋巴結清掃C.放射治療D.化療5.睪丸腫瘤標志物檢測的臨床意義包括？A.判斷腫瘤類型B.監(jiān)測治療反應C.評估預后D.發(fā)現(xiàn)復發(fā)6.睪丸腫瘤術后隨訪時，應重點關注？A.腹股溝及腹膜后淋巴結腫大B.肝腎功能變化C.腫瘤標志物水平D.陰囊腫塊復發(fā)7.睪丸腫瘤患者的心理支持措施包括？A.心理咨詢B.支持小組C.家庭指導D.藥物治療8.睪丸腫瘤的轉移途徑包括？A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接擴散D.鞘膜種植9.綏化地區(qū)睪丸腫瘤術后并發(fā)癥可能包括？A.切口感染B.淋巴水腫C.陰囊皮膚壞死D.腫瘤復發(fā)10.睪丸腫瘤的預防措施包括？A.早期睪丸檢查B.避免睪丸外傷C.戒煙限酒D.合理營養(yǎng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.睪丸腫瘤是青年男性最常見的惡性腫瘤。（√）2.睪丸腫瘤標志物正?？赏耆懦[瘤診斷。（×）3.睪丸腫瘤術后隨訪中，若腫瘤標志物升高，需立即進行影像學檢查。（√）4.睪丸腫瘤患者術后可恢復生育功能。（×）5.睪丸腫瘤的根治性睪丸切除術不影響患者性功能。（√）6.睪丸腫瘤標志物檢測對化療療效評估無意義。（×）7.睪丸腫瘤術后若出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大，提示腫瘤復發(fā)。（√）8.睪丸腫瘤的預后與腫瘤分期無關。（×）9.睪丸腫瘤患者術后可自行停止隨訪。（×）10.睪丸腫瘤標志物持續(xù)升高，但影像學未見轉移，可能為良性病變。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述睪丸腫瘤術后隨訪的注意事項。2.簡述睪丸腫瘤標志物的臨床應用價值。3.簡述睪丸腫瘤的高危人群及預防措施。4.簡述睪丸腫瘤術后常見并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例描述：患者男性，28歲，主訴“右側睪丸無痛性腫塊1個月”。查體：右側睪丸腫大，質地硬，邊界不清，無壓痛，左側睪丸正常。腫瘤標志物：α-FP15ng/mL，β-hCG500mIU/mL。影像學檢查：右側睪丸占位性病變，腹膜后淋巴結腫大。問題：（1）初步診斷？（2）下一步診療計劃？（3）術后隨訪重點？2.病例描述：患者男性，35歲，既往“睪丸精原細胞瘤”病史，行根治性睪丸切除術及腹股溝淋巴結清掃。術后病理分期為Ⅰ期，腫瘤標志物正常。術后6個月復查，腫瘤標志物β-hCG升高至200mIU/mL，影像學未見轉移灶。問題：（1）可能的診斷？（2）進一步檢查方法？（3）治療方案建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：綏化地區(qū)睪丸腫瘤好發(fā)于20-30歲青年男性，與國內(nèi)外報道一致。2.A解析：青少年睪丸腫瘤中，精原細胞瘤最常見，占90%以上。3.C解析：腹部超聲是睪丸腫瘤分期檢查的首選影像學方法，可明確腫瘤大小及有無轉移。4.A解析：α-FP對睪丸精原細胞瘤特異性較高，β-hCG對絨毛膜癌更敏感。5.C解析：Ⅰ期精原細胞瘤可密切隨訪，無需輔助治療。6.A解析：術后隨訪頻率應為術后3個月、6個月、1年，此后每年1次。7.B解析：無痛性腫脹伴發(fā)熱提示感染，需抗感染治療。8.A解析：BEP方案是睪丸腫瘤標準化療方案。9.C解析：術后切口紅腫滲液高度提示感染。10.A解析：標志物持續(xù)升高提示腫瘤復發(fā)或殘留。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：睪丸未降、家族史、鞘膜積液均為高危因素。2.A、B、D解析：睪丸腫塊、沉重感、淋巴結腫大是典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：Ⅰ期腫瘤標志物可輕度升高。4.A、B、C、D解析：根治性治療包括手術、放療、化療。5.A、B、C、D解析：標志物用于判斷類型、監(jiān)測療效、評估預后、發(fā)現(xiàn)復發(fā)。6.A、C、D解析：淋巴結、標志物、復發(fā)是隨訪重點。7.A、B、C解析：心理支持需結合心理咨詢、支持小組、家庭指導。8.A、B、C、D解析：轉移途徑包括血行、淋巴、直接擴散、鞘膜種植。9.A、B、C解析：術后并發(fā)癥包括感染、水腫、壞死。10.A、B、C解析：預防措施包括早期檢查、避免外傷、戒煙限酒。三、判斷題答案與解析1.√解析：睪丸腫瘤是青年男性最常見的惡性腫瘤。2.×解析：標志物正常不能完全排除腫瘤，需結合影像學檢查。3.√解析：標志物升高需警惕復發(fā)，及時檢查。4.×解析：睪丸切除后需輔助激素治療，影響生育。5.√解析：睪丸切除不影響性功能。6.×解析：標志物可評估化療療效。7.√解析：淋巴結腫大提示復發(fā)。8.×解析：預后與分期密切相關。9.×解析：術后需長期隨訪。10.×解析：持續(xù)升高多為惡性。四、簡答題答案與解析1.術后隨訪注意事項：-定期復查（術后3個月、6個月、1年，此后每年1次）。-監(jiān)測腫瘤標志物（α-FP、β-hCG、LDH）。-影像學檢查（必要時行CT或MRI）。-注意陰囊腫塊、淋巴結腫大、腰腹部疼痛等癥狀。-心理支持與健康教育。2.腫瘤標志物的臨床應用：-判斷腫瘤類型（α-FP對精原細胞瘤敏感，β-hCG對絨毛膜癌敏感）。-監(jiān)測治療反應（化療后標志物下降提示療效）。-評估預后（標志物水平與復發(fā)風險相關）。-發(fā)現(xiàn)復發(fā)（標志物持續(xù)升高需警惕復發(fā)）。3.高危人群及預防措施：-高危人群：睪丸未降、睪丸外傷史、家族腫瘤史。-預防措施：早期睪丸自查、避免外傷、戒煙限酒。4.術后并發(fā)癥及處理：-切口感染：抗感染、換藥。-淋巴水腫：物理治療、壓力襪。-陰囊皮膚壞死：換藥、植皮。-腫瘤復發(fā)：根據(jù)分期選擇化療或放療。五、案例分析題答案與解析1.病例分析：（1）初步診斷：右側睪丸精原細胞瘤伴腹膜后淋巴結轉移。（2）診療計劃：-根治性睪丸切除術。-腹股溝淋巴結清掃（必