白城市人民醫(yī)院「術(shù)后感染」診斷與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體是？A.厭氧菌B.革蘭陽(yáng)性球菌C.革蘭陰性桿菌D.真菌2.術(shù)后感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.術(shù)后3天內(nèi)發(fā)熱（體溫≥38℃）B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LC.切口有膿性分泌物D.C反應(yīng)蛋白＞20mg/L3.預(yù)防術(shù)后感染的首選措施是？A.術(shù)前長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.術(shù)中加強(qiáng)無(wú)菌操作C.術(shù)后早期活動(dòng)D.空氣凈化4.以下哪項(xiàng)不是切口感染的常見(jiàn)部位？A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃癌根治術(shù)切口C.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)切口D.腦室分流術(shù)切口5.術(shù)后感染細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集錯(cuò)誤的是？A.切口分泌物直接接種培養(yǎng)基B.血培養(yǎng)需在發(fā)熱時(shí)采集C.膿液需用無(wú)菌棉簽擦拭后培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)可用于腹腔手術(shù)感染檢測(cè)6.術(shù)后感染抗生素療程通常為？A.3天B.5-7天C.7-10天D.14-21天7.以下哪項(xiàng)是醫(yī)院獲得性感染的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素？A.患者年齡＜60歲B.手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)C.術(shù)前住院時(shí)間＞3天D.血紅蛋白＞130g/L8.術(shù)后切口感染分級(jí)中，最嚴(yán)重的是？A.輕度感染（紅、腫、熱）B.中度感染（膿性分泌物）C.重度感染（膿腫形成）D.膿毒癥9.術(shù)后感染的最有效預(yù)防措施是？A.手術(shù)器械高溫滅菌B.手術(shù)人員手衛(wèi)生C.術(shù)前皮膚消毒D.以上都是10.術(shù)后感染敗血癥的早期表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)高熱B.心率＞100次/分C.血壓正常D.乳酸＞2mmol/L二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.切口紅腫C.白細(xì)胞升高D.膿液形成E.深靜脈血栓2.預(yù)防術(shù)后感染的措施有？A.術(shù)前皮膚消毒B.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)C.術(shù)中保持無(wú)菌D.術(shù)后早期使用抗生素E.空氣凈化3.術(shù)后感染細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本來(lái)源包括？A.切口分泌物B.血液C.尿液D.膿液E.呼吸道分泌物4.術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素有？A.患者免疫低下B.手術(shù)部位污染C.手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)D.術(shù)前住院時(shí)間＞3天E.手術(shù)器械未滅菌5.術(shù)后感染的治療措施包括？A.抗生素治療B.切口引流C.理療D.患者營(yíng)養(yǎng)支持E.手術(shù)清創(chuàng)6.術(shù)后感染分級(jí)中，屬于輕度感染的表現(xiàn)有？A.切口輕微紅腫B.無(wú)膿性分泌物C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高D.發(fā)熱＜38℃E.膿毒癥7.術(shù)后感染敗血癥的治療措施有？A.廣譜抗生素B.血液透析C.感染灶清除D.營(yíng)養(yǎng)支持E.皮質(zhì)類(lèi)固醇8.預(yù)防術(shù)后感染的無(wú)菌操作包括？A.手術(shù)人員手消毒B.術(shù)前備皮C.手術(shù)部位消毒D.手術(shù)器械滅菌E.空氣消毒9.術(shù)后感染常見(jiàn)的病原體有？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.真菌10.術(shù)后感染敗血癥的并發(fā)癥包括？A.多器官功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.膿毒性休克D.肺炎E.切口愈合延遲三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（×）2.所有術(shù)后感染都需要使用抗生素治療。（×）3.手術(shù)部位皮膚的徹底消毒可以預(yù)防術(shù)后感染。（√）4.術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）5.術(shù)后感染細(xì)菌培養(yǎng)前需使用抗生素。（×）6.術(shù)后感染敗血癥的死亡率較高。（√）7.術(shù)后感染與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。（×）8.術(shù)后感染分級(jí)中，重度感染需要手術(shù)清創(chuàng)。（√）9.術(shù)后感染可以通過(guò)空氣凈化預(yù)防。（√）10.術(shù)后感染患者無(wú)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡(jiǎn)述預(yù)防術(shù)后感染的主要措施有哪些？3.簡(jiǎn)述術(shù)后感染敗血癥的治療原則是什么？4.簡(jiǎn)述術(shù)后感染細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因胃癌行根治術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、切口紅腫、膿性分泌物。查體：心率120次/分，白細(xì)胞18×10?/L。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。2.患者女，72歲，因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)住院，術(shù)后第7天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5℃）、呼吸困難。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，切口無(wú)明顯紅腫。血培養(yǎng)回報(bào)：銅綠假單胞菌。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體是革蘭陽(yáng)性球菌，尤其是金黃色葡萄球菌。2.B解析：術(shù)后感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括切口有膿性分泌物、發(fā)熱（術(shù)后3天內(nèi)≥38℃）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L或C反應(yīng)蛋白＞20mg/L。3.B解析：術(shù)中加強(qiáng)無(wú)菌操作是預(yù)防術(shù)后感染的最重要措施，包括手術(shù)人員手衛(wèi)生、手術(shù)部位消毒、器械滅菌等。4.D解析：腦室分流術(shù)切口屬于神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。5.D解析：尿培養(yǎng)主要用于泌尿系統(tǒng)感染，不適用于腹腔手術(shù)感染檢測(cè)。6.C解析：術(shù)后感染抗生素療程通常為7-10天，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)。7.C解析：術(shù)前住院時(shí)間＞3天會(huì)增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：膿毒癥是術(shù)后感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需緊急處理。9.D解析：以上措施均能有效預(yù)防術(shù)后感染。10.C解析：術(shù)后感染敗血癥的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、心率＞100次/分、乳酸升高，血壓正常不一定是敗血癥。二、多選題1.A,B,C,D解析：E項(xiàng)（深靜脈血栓）與術(shù)后感染無(wú)直接關(guān)系。2.A,C,E解析：B項(xiàng)（手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)）會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)（術(shù)后早期使用抗生素）需謹(jǐn)慎，僅在感染風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)使用。3.A,B,D,E解析：C項(xiàng)（尿液）不適用于術(shù)后感染檢測(cè)。4.A,B,D,E解析：C項(xiàng)（手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)）降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,D,E解析：C項(xiàng)（理療）與感染治療無(wú)關(guān)。6.A,B,C,D解析：E項(xiàng)（膿毒癥）屬于重度感染。7.A,C,D,E解析：B項(xiàng)（血液透析）與敗血癥治療無(wú)關(guān)。8.A,B,C,D,E解析：以上均為無(wú)菌操作措施。9.A,B,C,D,E解析：以上均為術(shù)后感染常見(jiàn)病原體。10.A,B,C解析：D,E項(xiàng)與敗血癥無(wú)直接關(guān)系。三、判斷題1.×解析：術(shù)后感染可出現(xiàn)在術(shù)后幾天至幾周。2.×解析：僅當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或高度懷疑感染時(shí)才使用抗生素。3.√4.√5.×解析：細(xì)菌培養(yǎng)前需停用抗生素48小時(shí)以上。6.√7.×解析：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。8.√9.√10.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持有助于感染恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、切口紅腫、疼痛、膿性分泌物、白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高、感染灶形成（膿腫、假膜）。2.預(yù)防術(shù)后感染的主要措施：術(shù)前皮膚消毒、手術(shù)人員手衛(wèi)生、術(shù)中無(wú)菌操作、手術(shù)器械滅菌、縮短手術(shù)時(shí)間、合理使用抗生素、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。3.術(shù)后感染敗血癥的治療原則：及時(shí)使用廣譜抗生素、感染灶清除、液體復(fù)蘇、器官功能支持、營(yíng)養(yǎng)支持。4.術(shù)后感染細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)：標(biāo)本采集需在感染早期、避免污染、及時(shí)送檢、術(shù)前停用抗生素48小時(shí)以上。五、案例分析題1.診斷：切口感染（可能合并敗血癥）。處理