呼和浩特市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」安全管理制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，Braden量表主要用于評估哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.感染風(fēng)險(xiǎn)B.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)C.跌倒風(fēng)險(xiǎn)D.脫水風(fēng)險(xiǎn)2.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？A.定期更換體位B.使用預(yù)防性敷料C.保持皮膚清潔干燥D.使用氣墊床3.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪種藥物屬于高警示藥物？A.阿司匹林B.阿托品C.地高辛D.營養(yǎng)液4.老年患者跌倒后，以下哪種情況需要立即呼叫急救？A.患者意識清醒但抱怨疼痛B.患者意識模糊但能說話C.患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙D.患者皮膚出現(xiàn)瘀斑5.老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.暫停所有診療活動(dòng)B.對患者進(jìn)行隔離C.報(bào)告院感科D.更換消毒液6.老年患者長期使用利尿劑，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥7.老年醫(yī)學(xué)科患者輸血前，必須進(jìn)行的交叉配血試驗(yàn)是？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.凝集試驗(yàn)C.免疫球蛋白檢測D.血型抗體檢測8.老年患者發(fā)生誤吸時(shí)，正確的急救步驟是？A.立即進(jìn)行腹部按壓B.保持患者側(cè)臥位C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.用力拍打患者背部9.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床，預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是？A.使用彈力襪B.定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.使用抗凝藥物D.避免長時(shí)間制動(dòng)10.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期判斷中，III期壓瘡的特征是？A.局部皮膚發(fā)紅B.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍C.全層組織缺失D.皮下脂肪暴露二、多選題（每題3分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.視力下降B.使用多種藥物C.平衡功能減退D.地面濕滑E.既往跌倒史2.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？A.定期翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.避免使用膠布固定3.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪些屬于高警示藥物？A.茶堿B.華法林C.胰島素D.地西泮E.阿托品4.老年患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪些癥狀需高度警惕？A.發(fā)熱B.呼吸急促C.血壓下降D.意識模糊E.尿量減少5.老年患者輸血時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.輸血反應(yīng)B.感染C.深靜脈血栓D.移植物抗宿主病E.鐵過載6.老年患者發(fā)生誤吸時(shí)，正確的處理措施包括哪些？A.清除口咽部異物B.保持患者側(cè)臥位C.必要時(shí)進(jìn)行氣管插管D.監(jiān)測血氧飽和度E.使用呼吸機(jī)輔助通氣7.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床，預(yù)防深靜脈血栓的措施包括哪些？A.使用彈力襪B.定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.使用抗凝藥物D.避免長時(shí)間制動(dòng)E.定期超聲檢查8.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期判斷中，II期壓瘡的特征是？A.局部皮膚發(fā)紅B.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍C.全層組織缺失D.皮下脂肪暴露E.皮膚出現(xiàn)水皰9.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪些屬于多重用藥（polypharmacy）的風(fēng)險(xiǎn)因素？A.使用多種藥物B.既往病史復(fù)雜C.合并多種疾病D.自行用藥E.藥物相互作用10.老年患者發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些措施需要采取？A.立即報(bào)告院感科B.對患者進(jìn)行隔離C.加強(qiáng)環(huán)境消毒D.檢查消毒液濃度E.調(diào)整診療流程三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者發(fā)生跌倒時(shí)，只要沒有明顯外傷，無需特殊處理。（×）2.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的最佳方法是使用氣墊床。（×）3.老年患者使用高警示藥物時(shí)，必須由醫(yī)生親自核對。（√）4.老年患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即進(jìn)行腹部按壓可以緩解癥狀。（×）5.老年患者輸血前，無需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）6.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，I期壓瘡的特征是局部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。（√）7.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，多重用藥會增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.老年患者發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，無需對環(huán)境進(jìn)行消毒。（×）9.老年患者長期臥床，預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是使用抗凝藥物。（×）10.老年患者發(fā)生跌倒后，只要沒有骨折，無需報(bào)告。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的流程。2.簡述老年患者長期臥床預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。3.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理的核心原則。4.簡述老年患者發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼和浩特市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，論述如何加強(qiáng)患者用藥安全管理。2.結(jié)合老年患者的常見安全問題，論述如何構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作的安全管理機(jī)制。答案與解析一、單選題1.C解析：Braden量表主要用于評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，通過評估感覺、潮濕、活動(dòng)、移位、營養(yǎng)五個(gè)維度，預(yù)測患者發(fā)生壓瘡的可能性。2.A解析：定期翻身拍背是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可以減少局部組織長期受壓，改善血液循環(huán)。3.C解析：地高辛屬于高警示藥物，過量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。其他選項(xiàng)中，阿司匹林、阿托品、營養(yǎng)液不屬于高警示藥物。4.B解析：患者意識模糊但能說話，提示可能存在腦部損傷，需要立即呼叫急救。其他選項(xiàng)中，意識清醒但疼痛、肢體活動(dòng)障礙、皮膚瘀斑相對較輕，可暫緩處理。5.C解析：感染暴發(fā)時(shí)，首先應(yīng)報(bào)告院感科，由專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查和處置。其他選項(xiàng)中，暫停診療活動(dòng)、隔離、更換消毒液均為后續(xù)措施。6.B解析：長期使用利尿劑會導(dǎo)致腎臟排鈉增加，易出現(xiàn)低鈉血癥。其他選項(xiàng)中，高鉀血癥、高鈣血癥、高鎂血癥與利尿劑使用關(guān)系較小。7.A解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)是確認(rèn)血型兼容性的關(guān)鍵步驟。其他選項(xiàng)中，凝集試驗(yàn)、免疫球蛋白檢測、血型抗體檢測均為輔助檢查。8.B解析：誤吸后應(yīng)保持患者側(cè)臥位，防止嘔吐物進(jìn)一步吸入氣管。其他選項(xiàng)中，腹部按壓、心肺復(fù)蘇、拍打背部均不適用于誤吸急救。9.B解析：定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。其他選項(xiàng)中，彈力襪、抗凝藥物、避免制動(dòng)均為輔助措施。10.C解析：III期壓瘡指全層組織缺失，伴有真皮組織暴露，甚至可見脂肪組織。其他選項(xiàng)中，I期壓瘡為局部皮膚發(fā)紅，II期壓瘡為淺表潰瘍，IV期壓瘡為全層組織缺失伴骨筋膜室綜合征。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力下降、多重用藥、平衡功能減退、地面濕滑、既往跌倒史等。2.A,B,C,D,E解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、避免使用膠布固定等。3.B,C,D,E解析：高警示藥物包括華法林、胰島素、地西泮、阿托品等。阿司匹林不屬于高警示藥物。4.A,B,C,D,E解析：感染時(shí)發(fā)熱、呼吸急促、血壓下降、意識模糊、尿量減少均需高度警惕，可能提示病情嚴(yán)重。5.A,B,C,D,E解析：輸血并發(fā)癥包括輸血反應(yīng)、感染、深靜脈血栓、移植物抗宿主病、鐵過載等。6.A,B,C,D,E解析：誤吸時(shí)正確的處理措施包括清除口咽部異物、保持患者側(cè)臥位、必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、監(jiān)測血氧飽和度、使用呼吸機(jī)輔助通氣等。7.A,B,C,D,E解析：預(yù)防深靜脈血栓的措施包括使用彈力襪、定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用抗凝藥物、避免長時(shí)間制動(dòng)、定期超聲檢查等。8.B,E解析：II期壓瘡指淺表潰瘍，伴有真皮組織暴露，甚至可見水皰。A、C、D、E均不符合II期壓瘡特征。9.A,B,C,D,E解析：多重用藥的風(fēng)險(xiǎn)因素包括使用多種藥物、既往病史復(fù)雜、合并多種疾病、自行用藥、藥物相互作用等。10.A,B,C,D,E解析：感染暴發(fā)時(shí)需要立即報(bào)告院感科、對患者進(jìn)行隔離、加強(qiáng)環(huán)境消毒、檢查消毒液濃度、調(diào)整診療流程等。三、判斷題1.×解析：老年患者發(fā)生跌倒時(shí)，無論是否有明顯外傷，均需進(jìn)行評估和處理，以防二次傷害。2.×解析：使用氣墊床可以減少局部受壓，但預(yù)防壓瘡的最佳方法是定期翻身拍背。3.√解析：高警示藥物使用前必須由醫(yī)生親自核對，確保用藥安全。4.×解析：誤吸急救時(shí)，腹部按壓不適用于清除氣管異物，應(yīng)保持患者側(cè)臥位。5.×解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保血型兼容性。6.√解析：I期壓瘡指局部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，是壓瘡的早期表現(xiàn)。7.√解析：多重用藥會增加藥物相互作用、不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)管理。8.×解析：感染暴發(fā)時(shí)，需對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。9.×解析：預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是定期活動(dòng)，抗凝藥物為輔助措施。10.×解析：老年患者發(fā)生跌倒后，無論是否有骨折，均需報(bào)告，以便及時(shí)處理。四、簡答題1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估流程-評估工具：使用Braden量表、Morse量表等評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。-評估內(nèi)容：包括患者意識、視力、平衡功能、用藥情況、環(huán)境因素等。-評估頻率：入院時(shí)、病情變化時(shí)、長期臥床時(shí)定期評估。-風(fēng)險(xiǎn)分級：根據(jù)評估結(jié)果分為低、中、高三級。-預(yù)防措施：高風(fēng)險(xiǎn)患者需制定個(gè)性化預(yù)防方案，如使用床欄、防滑墊、加強(qiáng)巡視等。2.老年患者長期臥床預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施-定期翻身拍背：每2小時(shí)翻身一次，骨突部位需加墊。-保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕。-使用減壓床墊：選擇合適的床墊，如氣墊床、水墊床等。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，改善皮膚修復(fù)能力。-避免使用膠布固定：減少皮膚損傷。3.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理的核心原則-評估用藥必要性：避免不必要的藥物使用。-優(yōu)先單一用藥：盡量避免多種藥物聯(lián)合使用。-核對用藥信息：醫(yī)生、護(hù)士、藥師三方核對。-監(jiān)測用藥反應(yīng)：定期檢查藥物不良反應(yīng)。-教育患者用藥：告知患者用藥注意事項(xiàng)。4.老年患者發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案-立即報(bào)告：第一時(shí)間報(bào)告院感科和科室主任。-隔離患者：對患者進(jìn)行單間隔離或同類感染集中隔離。-環(huán)境消毒：加強(qiáng)病房和環(huán)境消毒，使用有效消毒劑。-調(diào)整診療：暫停不必要的診療活動(dòng)，減少交叉感染。-調(diào)查溯源：查找感染源，采取針對性措施。五、論述題1.結(jié)合呼和浩特市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，論述如何加強(qiáng)患者用藥安全管理呼和浩特市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科患者多為高齡、合并多種疾病，用藥復(fù)雜，用藥風(fēng)險(xiǎn)高。加強(qiáng)用藥安全管理需從以下方面入手：-建立用藥評估體系：入院時(shí)進(jìn)行全面用藥評估，包括用藥種類、劑量、頻率、相互作用等。-推行多重用藥干預(yù)：對多重用藥患者制定個(gè)性化用藥方案，減少藥物相互作用。-加強(qiáng)用藥核對：醫(yī)生、護(hù)士、藥師三方核對用藥信息，確保用藥準(zhǔn)確。-開展用藥教育：對患者及家屬進(jìn)行用藥教育，提高用藥依從性。-利用信息化手段：使用電子病歷、用藥管理系統(tǒng)，減少人為錯(cuò)誤。2.結(jié)合老年患者的常見安全問題，論述如何構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作的安全管理機(jī)制老年患者常