北京市人民醫(yī)院「公共衛(wèi)生醫(yī)師」社區(qū)干預(yù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.在北京市某老舊小區(qū)開展健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)居民對(duì)高血壓防治知識(shí)知曉率較低。針對(duì)這種情況，最適宜采取的干預(yù)策略是？A.僅通過(guò)社區(qū)廣播宣傳疾病知識(shí)B.組織醫(yī)生進(jìn)社區(qū)開展義診和健康講座C.利用微信群定期推送健康資訊D.以上均不適宜2.北京市某社區(qū)近期爆發(fā)諾如病毒感染，公共衛(wèi)生醫(yī)師在制定干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)？A.立即封閉社區(qū)所有公共場(chǎng)所B.對(duì)病例家庭進(jìn)行消毒和隔離C.開展大規(guī)模疫苗接種D.以上均需同步實(shí)施3.在北京市開展糖尿病預(yù)防干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映社區(qū)干預(yù)效果？A.社區(qū)糖尿病患者數(shù)量B.糖尿病高危人群篩查率C.社區(qū)健康教育活動(dòng)參與人數(shù)D.糖尿病規(guī)范管理率4.北京市某社區(qū)老年人吸煙率較高，公共衛(wèi)生醫(yī)師計(jì)劃開展控?zé)煾深A(yù)，以下哪項(xiàng)策略最有效？A.禁止在社區(qū)內(nèi)吸煙B.建立戒煙門診并提供咨詢服務(wù)C.對(duì)吸煙者進(jìn)行罰款D.僅通過(guò)宣傳吸煙危害5.在北京市開展慢性病社區(qū)管理時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療B.對(duì)高危人群進(jìn)行健康體檢C.對(duì)確診糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查D.以上均不屬于6.北京市某幼兒園發(fā)生手足口病聚集性疫情，公共衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)采取的首要措施是？A.對(duì)幼兒園進(jìn)行封閉管理B.對(duì)病例進(jìn)行隔離治療C.對(duì)教職員工和幼兒開展健康教育D.以上均需同步實(shí)施7.在北京市開展健康生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)行為改變最為關(guān)鍵？A.增加運(yùn)動(dòng)量B.減少鹽攝入C.保持充足睡眠D.以上均同等重要8.北京市某社區(qū)居民肥胖率較高，公共衛(wèi)生醫(yī)師計(jì)劃開展干預(yù)，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.限制社區(qū)餐飲店數(shù)量B.增加社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)C.對(duì)居民進(jìn)行飲食控制教育D.以上均需同步實(shí)施9.在北京市開展傳染病防控時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于社區(qū)層面的監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.醫(yī)院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)B.社區(qū)居民健康狀況調(diào)查C.疫苗接種覆蓋率D.以上均屬于10.北京市某社區(qū)計(jì)劃開展健康素養(yǎng)提升項(xiàng)目，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映項(xiàng)目成效？A.健康知識(shí)知曉率B.健康行為形成率C.健康教育活動(dòng)參與人數(shù)D.社區(qū)居民滿意度二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選出。1.在北京市某社區(qū)開展控?zé)煾深A(yù)時(shí)，以下哪些措施屬于綜合干預(yù)策略？A.制定社區(qū)控?zé)煑l例B.提供戒煙服務(wù)C.增加無(wú)煙環(huán)境建設(shè)D.對(duì)吸煙者進(jìn)行罰款2.北京市某社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，公共衛(wèi)生醫(yī)師可采取哪些干預(yù)措施？A.開展居家安全評(píng)估B.建議老年人使用助行器C.提供平衡訓(xùn)練課程D.對(duì)社區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造3.在北京市開展慢性病社區(qū)管理時(shí)，以下哪些屬于二級(jí)預(yù)防措施？A.高血壓早期篩查B.糖尿病并發(fā)癥篩查C.高危人群健康教育D.確診患者規(guī)范管理4.北京市某社區(qū)計(jì)劃開展健康生活方式干預(yù)，以下哪些行為改變是重點(diǎn)？A.增加蔬菜水果攝入B.控制高鹽高脂食物C.保持規(guī)律作息D.減少久坐時(shí)間5.在北京市開展傳染病防控時(shí)，以下哪些屬于社區(qū)層面的干預(yù)措施？A.疫苗接種B.病例隔離C.健康教育D.環(huán)境消毒6.北京市某社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較高，公共衛(wèi)生醫(yī)師可采取哪些干預(yù)措施？A.指導(dǎo)老年人補(bǔ)充鈣劑B.開展骨密度篩查C.建議老年人進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)D.提供防跌倒培訓(xùn)7.在北京市開展健康素養(yǎng)提升項(xiàng)目時(shí)，以下哪些渠道適合進(jìn)行健康信息傳播？A.社區(qū)宣傳欄B.微信公眾號(hào)C.健康講座D.短信推送8.北京市某社區(qū)計(jì)劃開展控?zé)煾深A(yù)，以下哪些屬于政策支持措施？A.禁止在社區(qū)內(nèi)吸煙B.提供戒煙補(bǔ)貼C.加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督D.建立戒煙門診9.在北京市開展慢性病社區(qū)管理時(shí)，以下哪些屬于三級(jí)預(yù)防措施？A.并發(fā)癥治療B.功能康復(fù)C.長(zhǎng)期隨訪D.疾病預(yù)防10.北京市某社區(qū)老年人認(rèn)知功能下降問(wèn)題突出，公共衛(wèi)生醫(yī)師可采取哪些干預(yù)措施？A.開展認(rèn)知訓(xùn)練課程B.提供社會(huì)支持服務(wù)C.改善社區(qū)環(huán)境D.加強(qiáng)家庭照護(hù)培訓(xùn)三、案例分析題（每題10分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)案例情境，提出具體的干預(yù)措施并說(shuō)明理由。1.案例：北京市某老舊小區(qū)居民吸煙率高達(dá)60%，且二手煙暴露現(xiàn)象嚴(yán)重。社區(qū)計(jì)劃開展控?zé)煾深A(yù)，但居民參與積極性不高。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施，并說(shuō)明理由。2.案例：北京市某社區(qū)近期發(fā)現(xiàn)2例手足口病病例，且幼兒園周邊其他兒童也有相似癥狀。公共衛(wèi)生醫(yī)師接到報(bào)告后，需制定社區(qū)干預(yù)方案。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施，并說(shuō)明理由。3.案例：北京市某社區(qū)老年人肥胖率較高，且糖尿病、高血壓患病率也較高。社區(qū)計(jì)劃開展健康生活方式干預(yù)，但資源有限。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施，并說(shuō)明理由。4.案例：北京市某社區(qū)計(jì)劃提升居民健康素養(yǎng)，但發(fā)現(xiàn)居民對(duì)健康信息的信任度較低，且干預(yù)效果不理想。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施，并說(shuō)明理由。5.案例：北京市某社區(qū)老年人跌倒事件頻發(fā)，且社區(qū)環(huán)境存在較多安全隱患（如臺(tái)階、濕滑地面等）。公共衛(wèi)生醫(yī)師需制定干預(yù)方案。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：針對(duì)健康知識(shí)知曉率低的社區(qū)，醫(yī)生進(jìn)社區(qū)開展義診和健康講座可以直接向居民傳遞權(quán)威、實(shí)用的健康知識(shí)，效果優(yōu)于單向宣傳或線上推送。2.B解析：諾如病毒感染以散發(fā)為主，優(yōu)先隔離病例家庭可減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)結(jié)合消毒等措施可快速控制疫情。3.D解析：糖尿病規(guī)范管理率（如血糖控制率、用藥依從性等）最能反映干預(yù)效果，其他指標(biāo)如病例數(shù)量或參與人數(shù)不能直接體現(xiàn)管理質(zhì)量。4.B解析：建立戒煙門診并提供咨詢服務(wù)是循證有效的控?zé)煵呗?，其他措施如罰款或封閉場(chǎng)所可能引發(fā)抵觸情緒。5.B解析：一級(jí)預(yù)防針對(duì)健康人群，通過(guò)健康教育、生活方式干預(yù)等手段降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，體檢和篩查屬于二級(jí)預(yù)防。6.B解析：快速隔離病例是控制手足口病傳播的關(guān)鍵措施，其他措施如封閉管理或健康教育可同步進(jìn)行但需以隔離為優(yōu)先。7.B解析：減少鹽攝入對(duì)慢性病預(yù)防至關(guān)重要，高鹽飲食是高血壓、心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。8.B解析：增加社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)能促進(jìn)居民增加運(yùn)動(dòng)量，是改變行為的關(guān)鍵措施，其他措施如限制餐飲店或教育效果有限。9.B解析：社區(qū)層面的監(jiān)測(cè)包括居民健康狀況調(diào)查，能反映社區(qū)整體健康水平，醫(yī)院數(shù)據(jù)和疫苗接種覆蓋率屬于更高層級(jí)的監(jiān)測(cè)。10.B解析：健康行為形成率（如吸煙率下降、運(yùn)動(dòng)率增加）最能體現(xiàn)干預(yù)效果，其他指標(biāo)如知曉率或參與人數(shù)不能直接反映行為改變。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：制定控?zé)煑l例、提供戒煙服務(wù)和建設(shè)無(wú)煙環(huán)境是綜合干預(yù)的核心措施，罰款可能引發(fā)法律爭(zhēng)議且效果有限。2.A、B、C、D解析：居家安全評(píng)估、助行器使用、平衡訓(xùn)練和環(huán)境改造均是預(yù)防跌倒的有效措施，需綜合應(yīng)用。3.A、B解析：高血壓早期篩查和糖尿病并發(fā)癥篩查屬于二級(jí)預(yù)防，目的是在疾病早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，其他選項(xiàng)屬于一級(jí)或三級(jí)預(yù)防。4.A、B、C、D解析：健康生活方式干預(yù)需涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等多個(gè)方面，全面改善才能有效預(yù)防慢性病。5.A、B、C、D解析：疫苗接種、病例隔離、健康教育和環(huán)境消毒均是社區(qū)傳染病防控的重要措施，需綜合應(yīng)用。6.A、B、C、D解析：補(bǔ)鈣、骨密度篩查、負(fù)重運(yùn)動(dòng)和防跌倒培訓(xùn)均是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施，需綜合干預(yù)。7.A、B、C、D解析：社區(qū)宣傳欄、微信公眾號(hào)、健康講座和短信推送均是健康信息傳播的有效渠道，需結(jié)合使用。8.A、B、C、D解析：禁煙條例、戒煙補(bǔ)貼、執(zhí)法監(jiān)督和戒煙門診均是政策支持的有效措施，需多措并舉。9.A、B、C解析：并發(fā)癥治療、功能康復(fù)和長(zhǎng)期隨訪屬于三級(jí)預(yù)防，目的是改善患者生活質(zhì)量，降低疾病負(fù)擔(dān)。10.A、B、C、D解析：認(rèn)知訓(xùn)練、社會(huì)支持、環(huán)境改善和家庭照護(hù)培訓(xùn)均是預(yù)防老年人認(rèn)知功能下降的有效措施，需綜合干預(yù)。三、案例分析題答案與解析1.干預(yù)措施：-開展吸煙危害健康教育：通過(guò)社區(qū)講座、宣傳欄等方式普及吸煙和二手煙危害，提高居民認(rèn)知。-提供戒煙服務(wù)：建立戒煙門診，提供藥物和行為支持，降低戒煙難度。-改善無(wú)煙環(huán)境：制定社區(qū)控?zé)煑l例，禁止室內(nèi)吸煙，減少二手煙暴露。-激勵(lì)機(jī)制：對(duì)成功戒煙的居民給予獎(jiǎng)勵(lì)（如健康積分、小額補(bǔ)貼等），提高參與積極性。理由：綜合干預(yù)策略能從認(rèn)知、行為、環(huán)境和政策層面入手，提高控?zé)熜Ч?.干預(yù)措施：-快速隔離病例：對(duì)確診病例家庭采取居家隔離，避免進(jìn)一步傳播。-加強(qiáng)病例篩查：對(duì)幼兒園及周邊兒童進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)病例。-環(huán)境消毒：對(duì)幼兒園、社區(qū)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。-健康教育：向居民普及手足口病預(yù)防知識(shí)（如勤洗手、避免接觸患者等）。理由：快速隔離和篩查是控制傳染病傳播的關(guān)鍵措施，需同步開展。3.干預(yù)措施：-開展健康生活方式講座：通過(guò)社區(qū)活動(dòng)普及健康飲食、運(yùn)動(dòng)、控鹽等知識(shí)。-組織集體運(yùn)動(dòng)：如廣場(chǎng)舞、太極拳等，鼓勵(lì)居民增加運(yùn)動(dòng)量。-提供健康咨詢：設(shè)立健康門診，為居民提供個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)建議。-改善社區(qū)環(huán)境：增加運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，設(shè)置健康提示標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造健康氛圍。理由：綜合干預(yù)策略能利用有限資源，從知識(shí)、行為和環(huán)境層面入手改善居民健康。4.干預(yù)措施：-增強(qiáng)信息可信度：邀請(qǐng)醫(yī)生或權(quán)威專家進(jìn)行科普，提高居民信任度。-采用多元化傳播方式：結(jié)合線上（公眾號(hào)、短視頻）和線下（講座、宣傳欄）渠道，擴(kuò)大覆蓋面。-互動(dòng)式健康教育：開展健康知識(shí)競(jìng)賽、問(wèn)卷調(diào)查等活動(dòng)，提高居民參與度。-提供實(shí)用性健康信息：如常見病預(yù)防、用藥指導(dǎo)等，解決居民實(shí)際需求。理由：提高信息可信度和采用多元化傳播能增強(qiáng)干預(yù)效果。5