哈爾濱市人民醫(yī)院「消化科疼痛護理」評估與干預考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估消化科患者疼痛時，哪種方法最適用于意識清醒但語言表達困難的患者？A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛描述法D.醫(yī)護人員主觀判斷2.消化科患者疼痛評分≥4分時，應優(yōu)先采取哪種干預措施？A.立即給予強效鎮(zhèn)痛藥B.先觀察1小時再評估C.非藥物干預（如放松訓練）D.鼓勵患者自行忍受3.哈爾濱地區(qū)冬季氣溫低，消化科患者因寒冷誘發(fā)腹痛時，以下哪種保暖措施最合適？A.暖寶寶直接貼腹部B.使用電熱毯加熱被褥C.穿長袖棉衣并蓋厚被子D.用熱水袋包裹毛巾后熱敷4.胃潰瘍患者疼痛呈節(jié)律性饑餓痛時，哪種藥物首選？A.芬太尼B.布洛芬C.法莫替丁D.阿托品5.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時，以下哪種體位可減輕疼痛？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位6.消化科疼痛護理中，"疼痛三階梯用藥原則"中，中度疼痛首選哪類藥物？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.鎮(zhèn)靜安眠藥7.患者因長期使用NSAIDs類藥物出現(xiàn)消化性潰瘍疼痛時，首選哪種保護胃黏膜的藥物？A.碳酸氫鈉B.硫糖鋁C.阿司匹林D.西咪替丁8.哈爾濱地區(qū)冬季常見的消化科疼痛病因中，以下哪種最常見？A.胃炎B.膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸易激綜合征9.患者疼痛評分下降但仍有不適時，以下哪種說法最恰當？A.疼痛已控制，無需進一步干預B.應增加鎮(zhèn)痛藥劑量C.可嘗試非藥物干預D.疼痛加重需立即報警10.消化科疼痛護理中，以下哪種行為可能加重患者疼痛？A.定時評估疼痛B.鼓勵患者表達感受C.長時間壓迫傷口D.提供心理支持二、多選題（每題3分，共10題）1.評估消化科患者疼痛時，應注意哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.伴隨癥狀D.既往用藥史E.患者情緒狀態(tài)2.消化科疼痛的非藥物干預方法包括哪些？A.放松訓練B.分散注意力C.按摩腹部D.深呼吸練習E.藥物治療3.哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者常見的非藥物干預措施有哪些？A.保持室內(nèi)溫度適宜B.避免冷食冷飲C.穿保暖衣物D.飲用溫水E.使用止痛貼膏4.消化科疼痛護理中，以下哪些屬于疼痛評估的常用工具？A.NRSB.FPS-RC.VASD.BPIE.QLQ-C305.藥物鎮(zhèn)痛時，以下哪些屬于阿片類藥物的常見副作用？A.惡心嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.空洞感E.皮膚瘙癢6.消化科疼痛患者疼痛控制不佳時，可能的原因包括哪些？A.疼痛評估不及時B.藥物劑量不足C.藥物選擇不當D.患者依從性差E.并發(fā)癥未控制7.消化科疼痛護理中，以下哪些屬于患者教育的內(nèi)容？A.疼痛評估方法B.藥物使用指導C.飲食注意事項D.非藥物干預技巧E.疼痛管理目標8.哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者常見的誘因包括哪些？A.寒冷刺激B.飲食不當C.應激因素D.藥物副作用E.疾病進展9.消化科疼痛護理中，以下哪些屬于醫(yī)護合作的內(nèi)容？A.疼痛評估B.藥物調(diào)整C.非藥物干預D.患者教育E.疼痛管理目標制定10.患者疼痛控制后，以下哪些屬于出院指導的內(nèi)容？A.長期用藥方案B.疼痛自我管理技巧C.飲食調(diào)整建議D.復診時間E.緊急情況處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.消化科患者疼痛評估應每日至少評估一次。（×）2.哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者應避免飲用冷飲，但熱飲可隨意飲用。（×）3.消化性潰瘍患者疼痛緩解后可立即恢復正常飲食。（×）4.阿片類藥物可長期用于消化科疼痛管理，無需擔心依賴性。（×）5.急性胰腺炎患者疼痛時，應絕對臥床休息，避免活動。（√）6.消化科疼痛護理中，患者的主觀感受是最重要的評估依據(jù)。（√）7.哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者中，膽囊炎疼痛占比較高。（√）8.疼痛評分低的患者無需進行疼痛護理。（×）9.消化科疼痛護理中，非藥物干預與藥物治療同等重要。（√）10.患者疼痛控制不佳時，應立即增加鎮(zhèn)痛藥劑量。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者常見的疼痛類型及誘因。答案要點：-常見疼痛類型：胃潰瘍、膽囊炎、腸易激綜合征。-誘因：寒冷刺激（血管收縮）、飲食不當（冷食冷飲）、應激因素（冬季情緒波動大）。2.簡述消化科疼痛護理中，非藥物干預的方法及適用場景。答案要點：-方法：放松訓練、分散注意力、熱敷、按摩（腹部需謹慎）、心理支持。-適用場景：輕度疼痛、不耐受藥物的患者、輔助藥物鎮(zhèn)痛。3.簡述消化科疼痛患者用藥時，需要注意哪些禁忌證。答案要點：-阿司匹林：胃出血風險高。-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：腎功能不全、高血壓患者慎用。-阿片類藥物：呼吸抑制風險、依賴性風險。4.簡述哈爾濱地區(qū)冬季消化科疼痛患者出院指導的內(nèi)容。答案要點：-飲食調(diào)整：避免冷食冷飲，少食多餐。-藥物管理：按時按量服藥，監(jiān)測副作用。-非藥物干預：適當運動、放松訓練。-復診時間：遵醫(yī)囑定期復查。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張女士，62歲，哈爾濱人，因急性胰腺炎入院。入院時疼痛劇烈（NRS評分8分），伴惡心嘔吐。查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽性。護士小王為其進行疼痛護理，請問小王應采取哪些措施？答案要點：-疼痛評估：NRS評分，記錄疼痛變化。-藥物干預：遵醫(yī)囑給予強效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡或杜冷?。⒁庥^察呼吸抑制等副作用。-非藥物干預：半臥位（減輕腹部張力），吸氧，心理支持。-飲食管理：禁食水，待病情穩(wěn)定后逐步恢復飲食。2.案例：患者李先生，45歲，哈爾濱人，因長期服用NSAIDs藥物出現(xiàn)胃潰瘍疼痛。NRS評分5分，伴黑便。護士小李為其進行疼痛護理，請問小李應采取哪些措施？答案要點：-疼痛評估：確認疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀。-藥物干預：停用NSAIDs，改用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁），必要時給予H2受體拮抗劑。-非藥物干預：指導患者避免刺激性飲食，放松訓練。-并發(fā)癥監(jiān)測：觀察黑便情況，警惕消化道出血。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于語言表達困難的意識清醒患者，通過面部表情判斷疼痛程度。2.A解析：NRS評分≥4分提示疼痛較重，需立即采取干預措施，優(yōu)先給予強效鎮(zhèn)痛藥。3.C解析：冬季保暖需注意循序漸進，避免局部受熱過度，穿棉衣蓋被子可保持整體溫暖。4.C解析：法莫替丁為H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，緩解胃潰瘍疼痛。5.A解析：半臥位可減輕胰腺分泌，緩解急性胰腺炎疼痛。6.B解析：NSAIDs類藥物適用于中度疼痛，需注意胃腸道副作用。7.B解析：硫糖鋁可保護胃黏膜，預防潰瘍出血。8.B解析：哈爾濱冬季寒冷刺激易誘發(fā)膽囊痙攣，導致膽囊炎疼痛。9.C解析：疼痛評分下降但仍有不適，可嘗試非藥物干預，避免藥物過量。10.C解析：長時間壓迫傷口可能導致組織損傷加重疼痛。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：疼痛評估需全面考慮部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、用藥史及情緒狀態(tài)。2.A、B、D、E解析：非藥物干預以心理和行為方法為主，藥物治療屬于藥物干預。3.A、B、C、D、E解析：冬季保暖需綜合措施，包括環(huán)境、飲食、衣物、熱敷等。4.A、B、C、D、E解析：常用疼痛評估工具包括NRS、FPS-R、VAS、BPI、QLQ-C30等。5.A、B、C、D、E解析：阿片類藥物常見副作用包括惡心、便秘、呼吸抑制、皮膚瘙癢等。6.A、B、C、D、E解析：疼痛控制不佳的原因多樣，需綜合評估。7.A、B、C、D、E解析：患者教育需涵蓋疼痛評估、用藥、飲食、非藥物干預及緊急處理。8.A、B、C、D、E解析：冬季消化科疼痛誘因包括寒冷、飲食、應激、藥物及疾病進展。9.A、B、C、D、E解析：醫(yī)護合作需涵蓋評估、用藥、干預、教育及目標制定。10.A、B、C、D、E解析：出院指導需全面，包括長期用藥、自我管理、飲食、復診及緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：疼痛評估應動態(tài)進行，病情變化時需增加評估頻率。2.×解析：冬季避免冷飲，但過量熱飲可能刺激胃腸道。3.×解析：疼痛緩解后需逐步恢復飲食，避免暴飲暴食。4.×解析：阿片類藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，警惕依賴性。5.√解析：急性胰腺炎需絕對臥床，避免加重胰腺負擔。6.√解析：患者主觀感受是疼痛護理的核心依據(jù)。7.√解析：哈爾濱冬季膽囊炎發(fā)病率較高。8.×解析：無痛不代表無需護理，需關注潛在疼痛風險。9.√解析：非藥物干預與藥物治療缺一不可。10.×解析：需評估原因后調(diào)整用藥，避免盲目加量。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-類型：胃潰瘍、膽囊炎、腸易激綜合征。-誘因：寒冷刺激（血管收縮）、飲食不當（冷食冷飲）、應激因素（冬季情緒波動大）。解析：冬季低溫導致血管收縮，增加胃腸道負擔，誘發(fā)疼痛。2.答案要點：-方法：放松訓練、分散注意力、熱敷、按摩（腹部需謹慎）、心理支持。-適用場景：輕度疼痛、不耐受藥物的患者、輔助藥物鎮(zhèn)痛。解析：非藥物干預可減少藥物副作用，提高患者依從性。3.答案要點：-阿司匹林：胃出血風險高。-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：腎功能不全、高血壓患者慎用。-阿片類藥物：呼吸抑制風險、依賴性風險。解析：用藥需嚴格評估患者情況，避免禁忌證。4.答案要點：-飲食調(diào)整：避免冷食冷飲，少食多餐。-藥物管理：按時按量服藥，監(jiān)測副作用。-非藥物干預：適當運動、放松訓練。-復診時間：遵醫(yī)囑定期復查。解析：出院指導需涵蓋長期管理，提高患者自我管理能力。五、案例分析題答案與解析1.答案要點：-疼痛評估：NRS評分，記錄疼痛變化。-藥物干預：遵醫(yī)囑給予強效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡或杜冷?。⒁庥^察呼吸抑制等副作用。-非藥物干預：半臥位（減輕腹部張力），吸氧，心理支持。-飲食管理：禁食水，待病情穩(wěn)定后逐步恢復飲食。解析