赤峰市人民醫(yī)院「兒童消化系統(tǒng)疾病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)兒童消化性潰瘍最常見的病因是？A.幽門螺桿菌感染B.某些藥物刺激C.自身免疫因素D.遺傳易感性2.兒童急性胰腺炎中，以下哪種實驗室檢查最具有診斷意義？A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.C反應(yīng)蛋白D.肝功能指標(biāo)3.赤峰地區(qū)兒童腹瀉病秋冬季高發(fā)，最主要的病原體是？A.病毒（如輪狀病毒）B.細(xì)菌（如大腸桿菌）C.寄生蟲D.食物不耐受4.兒童功能性消化不良的臨床表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.惡心、嘔吐B.腹脹、腹痛C.早飽感D.體重明顯下降5.赤峰地區(qū)兒童肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）的遺傳咨詢重點應(yīng)放在？A.母親家族史B.父親家族史C.近親結(jié)婚史D.父母均為攜帶者6.兒童慢性胰腺炎的長期并發(fā)癥中，以下哪種最常見？A.胰腺癌B.胰源性糖尿病C.胰腺假性囊腫D.膽管狹窄7.兒童乳糜瀉的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.疲勞、腹瀉B.免疫球蛋白A（IgA）水平C.小腸活檢組織學(xué)改變D.腸道超聲8.赤峰地區(qū)兒童幽門螺桿菌感染的治療方案中，以下哪種組合耐藥率較低？A.阿莫西林+克拉霉素B.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑C.枸櫞酸鉍鉀+四環(huán)素D.埃索美拉唑+左氧氟沙星9.兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的鑒別診斷中，需特別排除？A.細(xì)菌性痢疾B.腸套疊C.腸系膜腫瘤D.腸梗阻10.兒童過敏性腸病的典型癥狀不包括？A.持續(xù)性腹痛B.便血C.生長發(fā)育遲緩D.皮膚濕疹二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)熱B.惡心嘔吐C.腹瀉D.脫水E.體重減輕2.赤峰地區(qū)兒童便秘的常見原因有？A.飲食結(jié)構(gòu)不合理（如低纖維攝入）B.缺乏運動C.某些藥物副作用D.精神心理因素E.先天性巨結(jié)腸3.兒童炎癥性腸?。↖BD）的輔助檢查中，以下哪些是常用手段？A.腸鏡+活檢B.鋇餐灌腸C.CT影像學(xué)D.血清炎癥指標(biāo)（如CRP、ESR）E.食欲評估4.兒童肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┑脑缙诒憩F(xiàn)可能包括？A.肝功能異常B.視力障礙（如角膜K-F環(huán)）C.精神行為改變D.骨質(zhì)疏松E.生長發(fā)育遲緩5.赤峰地區(qū)兒童食物過敏的常見致敏食物有？A.牛奶B.雞蛋C.大豆D.海鮮E.花生6.兒童消化性潰瘍的并發(fā)癥可能包括？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變（極少見于兒童）E.腸梗阻7.兒童功能性腹脹的常見誘因有？A.飲食因素（如高脂肪飲食）B.情緒波動C.腸道菌群失調(diào)D.某些感染后殘留癥狀E.遺傳易感性8.兒童慢性腹瀉的營養(yǎng)支持原則包括？A.早期補充電解質(zhì)B.逐步添加高蛋白飲食C.避免高纖維食物D.口服補液鹽E.營養(yǎng)素強化食品9.赤峰地區(qū)兒童腸蛔蟲病的臨床特點有？A.腹痛（尤其是臍周）B.夜間磨牙C.便血D.營養(yǎng)不良E.呼吸道癥狀10.兒童消化系統(tǒng)腫瘤的常見類型包括？A.胃平滑肌肉瘤B.腸套疊（屬于急腹癥，非腫瘤）C.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.腸系膜脂肪瘤E.肝母細(xì)胞瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時，需警惕消化道出血。（√）2.赤峰地區(qū)兒童腹瀉病秋冬季以細(xì)菌感染為主。（×）3.兒童乳糜瀉患者通常對牛奶蛋白耐受良好。（×）4.兒童急性胰腺炎的發(fā)病與高脂飲食無關(guān)。（×）5.功能性消化不良的兒童常伴有明顯的體重下降。（×）6.兒童肝豆?fàn)詈俗冃栽缙诳赡軆H表現(xiàn)為視力模糊。（√）7.兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的抗生素治療需持續(xù)2周以上。（√）8.赤峰地區(qū)兒童便秘多因膳食纖維攝入不足引起。（√）9.兒童食物過敏的癥狀通常在接觸食物后立即出現(xiàn)。（×）10.兒童慢性胰腺炎的腹痛常在進(jìn)食后加重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)兒童腹瀉病的常見病原體及其防治要點。2.兒童功能性腹脹的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點有哪些？3.如何鑒別兒童腸系膜淋巴結(jié)炎與闌尾炎？4.兒童肝豆?fàn)詈俗冃缘脑缙诤Y查指標(biāo)有哪些？5.赤峰地區(qū)兒童食物過敏的常見類型及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：男孩，6歲，赤峰本地，主訴“反復(fù)腹痛、腹瀉3個月，伴發(fā)熱、體重下降”。查體：腹部柔軟，偶有壓痛。實驗室檢查：輕度貧血，CRP升高。腸鏡檢查見黏膜紅斑、糜爛。問題：（1）該病例最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療建議及隨訪重點。2.案例：女孩，4歲，赤峰本地，因“突發(fā)嘔吐、腹痛、果醬樣便2天”入院。查體：腹部固定壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線示“氣液平面”。問題：（1）該病例最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？（3）需排除哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.A（赤峰地區(qū)幽門螺桿菌感染率較高，兒童消化性潰瘍多由其引起）2.B（血清淀粉酶顯著升高是急性胰腺炎的典型指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀可確診）3.A（輪狀病毒是赤峰地區(qū)秋冬季兒童腹瀉的主要病原）4.D（功能性消化不良的兒童體重通常正常，體重下降多提示其他疾?。?.B（Wilson病為常染色體隱性遺傳，父母一方為攜帶者即可導(dǎo)致子女發(fā)病風(fēng)險增加）6.B（慢性胰腺炎長期易導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能不全，引發(fā)糖尿病）7.C（小腸活檢發(fā)現(xiàn)腸絨毛萎縮、空泡變性是乳糜瀉確診依據(jù)）8.B（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)療法在赤峰地區(qū)耐藥率相對較低）9.B（腸套疊需與腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別，后者多為自限性，腹痛不固定）10.E（皮膚濕疹雖可能與過敏相關(guān)，但非兒童過敏性腸病的典型癥狀）二、多選題答案1.ABCD（急性胃腸炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀）2.ABCD（赤峰地區(qū)兒童便秘多因飲食、運動、藥物及心理因素引起）3.ABCD（IBD的確診需綜合腸鏡、影像學(xué)及炎癥指標(biāo)）4.ABC（Wilson病早期可能僅表現(xiàn)肝功能異常、視力問題或精神行為異常）5.ABCDE（赤峰地區(qū)兒童常見牛奶、雞蛋、大豆、海鮮、花生等食物過敏）6.ABC（潰瘍出血、穿孔、梗阻是常見并發(fā)癥，兒童癌變罕見）7.ABCD（功能性腹脹與飲食、情緒、菌群失調(diào)及感染后殘留相關(guān)）8.ABDE（慢性腹瀉需早期補液、逐步強化營養(yǎng)，避免高纖維食物）9.ABCD（腸蛔蟲可引起腹痛、磨牙、便血及營養(yǎng)不良）10.ACD（兒童消化系統(tǒng)腫瘤少見，但平滑肌肉瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤及肝母細(xì)胞瘤需關(guān)注）三、判斷題答案1.√2.×（赤峰地區(qū)秋冬季腹瀉以病毒為主）3.×（乳糜瀉患者對牛奶蛋白過敏）4.×（高脂飲食是兒童急性胰腺炎誘因之一）5.×（功能性消化不良體重通常正常）6.√7.√8.√9.×（食物過敏癥狀可延遲出現(xiàn)）10.√四、簡答題答案1.赤峰地區(qū)兒童腹瀉病常見病原及防治要點：-病原：輪狀病毒（秋冬季）、大腸桿菌（夏秋季）、諾如病毒（散發(fā)）等。-防治：①隔離消毒；②口服補液鹽預(yù)防脫水；③避免使用抗生素（病毒性腹瀉無需抗感染）；④母乳喂養(yǎng)；⑤疫苗預(yù)防（如輪狀病毒疫苗）。2.兒童功能性腹脹表現(xiàn)及鑒別要點：-表現(xiàn)：腹脹、腹痛（不固定）、噯氣、食欲不振。-鑒別：需排除腸梗阻、闌尾炎、IBD等器質(zhì)性疾病，可通過腹部超聲、腸鏡等檢查。3.腸系膜淋巴結(jié)炎與闌尾炎鑒別：-腸系膜淋巴結(jié)炎：疼痛多固定，發(fā)熱輕，無便血，抗生素有效。-闌尾炎：轉(zhuǎn)移性腹痛，右下腹固定壓痛，WBC升高，需急診手術(shù)。4.肝豆?fàn)詈俗冃栽缙诤Y查指標(biāo)：-血清銅藍(lán)蛋白（降低）、24小時尿銅（升高）、肝功能、眼科檢查（角膜K-F環(huán)）。5.赤峰地區(qū)兒童食物過敏類型及處理：-類型：牛奶、雞蛋、大豆、海鮮、花生最常見。-處理：①回避過敏食物；②嚴(yán)重者需脫敏治療；③必要時使用抗組