鶴崗市中醫(yī)院推拿新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗地區(qū)常見的頸椎病類型中，以下哪項屬于神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)？A.頸部僵硬，活動受限B.上肢放射性疼痛，麻木C.頭暈，惡心D.視力模糊，瞳孔散大2.在推拿治療腰椎間盤突出癥時，哪種手法通常用于緩解神經(jīng)根壓迫？A.推按法B.拔伸法C.搓法D.點穴法3.針對鶴崗地區(qū)冬季高發(fā)的肩周炎，以下哪種推拿手法最適合早期治療？A.摩法B.拔伸法C.推筋法D.輕柔的擦法4.腰椎間盤突出癥患者在進行推拿治療前，應(yīng)首先排除哪種情況？A.腰椎骨質(zhì)增生B.腰椎滑脫C.腰椎結(jié)核D.急性腰扭傷5.推拿治療中風后遺癥時，以下哪項體征提示患者處于恢復(fù)早期？A.肢體完全癱瘓B.肢體輕度活動，但肌張力增高C.肢體無意識活動D.肢體完全無感覺6.鶴崗地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，推拿治療時常用哪種輔助工具？A.按摩球B.拉伸帶C.熱敷墊D.按壓板7.在推拿治療過程中，以下哪種情況需要立即停止治療并報告醫(yī)生？A.患者疼痛輕微加重B.患者出現(xiàn)皮膚瘀斑C.患者肌肉放松D.患者呼吸平穩(wěn)8.針對鶴崗地區(qū)老年人常見的骨質(zhì)疏松，推拿治療時應(yīng)注意以下哪項原則？A.強調(diào)力度，以增強骨密度B.避免過度牽引，防止骨折C.多用刺激性手法，促進骨生長D.治療時間盡量延長，以加速恢復(fù)9.推拿治療面神經(jīng)麻痹時，以下哪種穴位常被重點刺激？A.風池穴B.合谷穴C.地倉穴D.太沖穴10.鶴崗地區(qū)冬季常見的腕管綜合征患者，推拿治療時重點放松以下哪組肌群？A.肱二頭肌B.橈側(cè)腕屈肌C.腕橫韌帶D.肱三頭肌二、多選題（每題3分，共10題）1.推拿治療頸椎病時，以下哪些手法可能有助于緩解寰樞關(guān)節(jié)紊亂？A.推按風池穴B.拔伸頸椎C.點按肩井穴D.摩法放松頸肩部肌肉2.針對腰椎間盤突出癥，以下哪些檢查結(jié)果支持推拿治療？A.MRI顯示椎間盤突出但未壓迫神經(jīng)根B.腰椎生理曲度消失C.直腿抬高試驗陽性D.患者年齡在40歲以上3.肩周炎患者在進行推拿治療時，以下哪些部位需要重點放松？A.肩胛骨周圍肌肉B.三角肌C.胸大肌上部D.肱二頭肌長頭腱4.推拿治療中風后遺癥時，以下哪些功能改善是評估療效的重要指標？A.肢體肌張力下降B.關(guān)節(jié)活動范圍增加C.語言表達能力恢復(fù)D.步態(tài)穩(wěn)定性改善5.鶴崗地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，推拿治療時可能涉及以下哪些輔助措施？A.熱敷B.理療儀配合C.功能鍛煉指導(dǎo)D.藥物外敷6.推拿治療過程中，以下哪些情況屬于正常反應(yīng)？A.治療后局部輕微腫脹B.肌肉酸脹感C.患者體溫輕微升高D.疼痛明顯緩解7.針對老年人骨質(zhì)疏松，推拿治療時應(yīng)避免以下哪些行為？A.過度用力按壓骨骼部位B.頻繁進行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)C.長時間保持牽引姿勢D.使用刺激性強的精油8.面神經(jīng)麻痹患者在進行推拿治療時，以下哪些穴位需要重點刺激？A.頰車穴B.風池穴C.梁門穴D.地倉穴9.腕管綜合征患者在進行推拿治療時，以下哪些手法可能有助于緩解癥狀？A.拉伸腕部屈肌腱B.推按腕管區(qū)域C.放松前臂肌肉群D.理療儀配合治療10.推拿治療過程中，以下哪些注意事項有助于提高療效？A.治療前進行充分溝通B.控制好治療力度C.避免在皮膚破損處操作D.治療后指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉三、判斷題（每題2分，共10題）1.推拿治療頸椎病時，所有患者都適合進行頸部拔伸法。（×）2.腰椎間盤突出癥患者在進行推拿治療前，必須進行腰椎MRI檢查。（√）3.肩周炎患者在進行推拿治療時，應(yīng)避免過度活動肩關(guān)節(jié)。（√）4.中風后遺癥患者在進行推拿治療時，肌張力過高者應(yīng)優(yōu)先降低肌張力。（√）5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在進行推拿治療時，應(yīng)避免過度屈伸膝關(guān)節(jié)。（√）6.推拿治療過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑屬于正常現(xiàn)象，無需處理。（×）7.老年人骨質(zhì)疏松患者在進行推拿治療時，應(yīng)避免使用熱敷。（×）8.面神經(jīng)麻痹患者在進行推拿治療時，應(yīng)重點刺激頭部穴位。（√）9.腕管綜合征患者在進行推拿治療時，應(yīng)避免過度牽拉腕部。（√）10.推拿治療過程中，治療師應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)及時調(diào)整力度。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鶴崗地區(qū)頸椎病常見的類型及其主要癥狀。2.推拿治療腰椎間盤突出癥時，應(yīng)如何判斷患者是否適合進行拔伸法？3.針對肩周炎患者，推拿治療時應(yīng)注意哪些禁忌癥？4.中風后遺癥患者在進行推拿治療時，如何評估療效？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鶴崗地區(qū)的氣候特點，論述推拿治療在肩周炎康復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。2.分析老年人骨質(zhì)疏松患者在進行推拿治療時應(yīng)遵循的原則，并說明如何避免并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.B解析：神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)是上肢放射性疼痛、麻木，這與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)。其他選項中，A是頸椎病共性表現(xiàn)，C是椎動脈型頸椎病的典型癥狀，D是交感型頸椎病的可能表現(xiàn)。2.B解析：拔伸法可通過牽引力緩解椎間盤壓力，減輕神經(jīng)根壓迫，是治療腰椎間盤突出癥的有效手法。其他選項中，推按法主要用于緩解肌肉緊張，搓法用于放松，點穴法多用于調(diào)節(jié)氣血。3.A解析：摩法輕柔，適合早期肩周炎治療，可促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥。拔伸法多用于后期粘連嚴重時，搓法適用于慢性期，推筋法力度較大，不適合早期。4.C解析：腰椎結(jié)核患者進行推拿治療可能導(dǎo)致病灶擴散，需排除后再進行。其他選項中，骨質(zhì)增生、滑脫、急性腰扭傷均可在排除禁忌癥后考慮推拿治療。5.B解析：肢體輕度活動但肌張力增高提示神經(jīng)功能有所恢復(fù)，屬于恢復(fù)早期。其他選項中，A完全癱瘓、C無意識活動、D完全無感覺均提示病情較重或恢復(fù)較晚。6.A解析：按摩球可用于按揉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，緩解疼痛。拉伸帶主要用于肌腱牽伸，熱敷墊用于輔助加熱，按壓板多用于點穴。7.B解析：皮膚瘀斑提示局部組織損傷，需立即停止治療并檢查。其他選項中，輕微疼痛加重、肌肉放松、呼吸平穩(wěn)均屬于正?，F(xiàn)象。8.B解析：老年人骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免過度牽引，防止骨折。其他選項中，力度需適中，避免刺激，治療時間不宜過長，但骨密度提升需長期堅持。9.C解析：地倉穴是面神經(jīng)麻痹的常用穴位，可促進面部肌肉功能恢復(fù)。風池穴、合谷穴、太沖穴雖也有一定作用，但地倉穴針對性更強。10.B解析：橈側(cè)腕屈肌是腕管綜合征的關(guān)聯(lián)肌群，放松可緩解壓迫。肱二頭肌、腕橫韌帶、肱三頭肌與腕管綜合征關(guān)系較小。二、多選題1.A、B、D解析：推按風池穴、拔伸頸椎、摩法放松肌肉均有助于緩解寰樞關(guān)節(jié)紊亂。肩井穴主要用于肩背部疼痛。2.A、B、C解析：MRI顯示椎間盤突出但未壓迫神經(jīng)根、腰椎生理曲度消失、直腿抬高試驗陽性均支持推拿治療。年齡并非絕對禁忌。3.A、B、C解析：肩胛骨周圍肌肉、三角肌、胸大肌上部是肩周炎的關(guān)聯(lián)部位，放松可緩解疼痛。肱二頭肌長頭腱主要與肩袖損傷相關(guān)。4.A、B、D解析：肌張力下降、關(guān)節(jié)活動范圍增加、步態(tài)穩(wěn)定性改善是評估療效的重要指標。語言表達恢復(fù)與推拿關(guān)系較小。5.A、B、C、D解析：熱敷、理療儀配合、功能鍛煉指導(dǎo)、藥物外敷均可輔助推拿治療。6.A、B、C解析：輕微腫脹、肌肉酸脹感、體溫輕微升高是正常反應(yīng)。疼痛明顯緩解是療效體現(xiàn)。7.A、B、C解析：過度用力按壓、頻繁旋轉(zhuǎn)、長時間牽引可能導(dǎo)致骨折或加重骨質(zhì)疏松。使用刺激性強的精油可能引起皮膚反應(yīng)。8.A、B、D解析：頰車穴、風池穴、地倉穴是面神經(jīng)麻痹的常用穴位。梁門穴主要用于胃腸功能問題。9.A、B、C解析：拉伸腕部屈肌腱、推按腕管區(qū)域、放松前臂肌肉群可緩解腕管綜合征。理療儀配合可增強效果。10.A、B、C、D解析：充分溝通、控制力度、避免皮膚破損、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉均有助于提高療效。三、判斷題1.×解析：部分頸椎病患者不適合拔伸法，如頸椎不穩(wěn)、嚴重骨質(zhì)疏松等。2.√解析：腰椎間盤突出癥需通過MRI明確診斷，排除禁忌癥。3.√解析：肩周炎早期需避免過度活動，以免加重炎癥。4.√解析：肌張力過高會影響功能恢復(fù)，應(yīng)優(yōu)先降低。5.√解析：過度屈伸可能加重關(guān)節(jié)損傷。6.×解析：皮膚瘀斑需查明原因并處理。7.×解析：熱敷可促進血液循環(huán)，但需控制溫度和時間。8.√解析：頭部穴位可調(diào)節(jié)面部神經(jīng)功能。9.√解析：過度牽拉可能導(dǎo)致腕部損傷。10.√解析：治療需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整。四、簡答題1.鶴崗地區(qū)頸椎病常見的類型及其主要癥狀鶴崗地區(qū)頸椎病常見類型包括神經(jīng)根型、椎動脈型和交感型。神經(jīng)根型表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木，頸部活動受限；椎動脈型表現(xiàn)為頭暈、視力模糊；交感型表現(xiàn)為頭痛、心悸。2.腰椎間盤突出癥患者適合拔伸法的判斷標準需排除腰椎結(jié)核、腫瘤、嚴重骨質(zhì)疏松等禁忌癥。患者需能配合治療，且MRI顯示椎間盤突出但未壓迫神經(jīng)根，直腿抬高試驗陽性者適合。3.肩周炎推拿治療的禁忌癥包括急性炎癥期、骨折未愈合、嚴重骨質(zhì)疏松、神經(jīng)損傷、腫瘤等。治療時應(yīng)避免過度活動肩關(guān)節(jié)，防止加重損傷。4.中風后遺癥推拿療效的評估方法可通過肌張力變化、關(guān)節(jié)活動范圍、肢體功能恢復(fù)程度、步態(tài)穩(wěn)定性等指標評估。治療前后對比，觀察患者生活自理能力改善情況。五、論述題1.結(jié)合鶴崗地區(qū)氣候特點，論述推拿治療肩周炎的應(yīng)用優(yōu)勢鶴崗地區(qū)冬季寒冷干燥，肩周炎