北京市人民醫(yī)院造口狹窄處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.造口狹窄最常見的病因是？A.術(shù)后感染B.術(shù)后水腫C.造口周圍皮膚炎癥D.腸道內(nèi)分泌異常2.造口狹窄的早期癥狀不包括？A.排便困難B.排便時疼痛C.造口周圍皮膚糜爛D.排便次數(shù)增多3.造口狹窄的首選治療方法是？A.口服藥物B.理療C.造口擴張術(shù)D.手術(shù)切開4.造口擴張術(shù)中最常用的擴張器材質(zhì)是？A.硅膠B.塑料C.金屬D.乳膠5.造口狹窄患者術(shù)后擴張的頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次6.造口狹窄擴張術(shù)的禁忌證包括？A.造口周圍皮膚感染B.腸道梗阻C.造口周圍出血D.造口周圍水腫7.造口狹窄擴張術(shù)失敗后的補救措施是？A.增加擴張頻率B.改變擴張器型號C.手術(shù)切開狹窄部位D.口服消炎藥8.造口狹窄患者術(shù)后護理中，最重要的是？A.保持造口清潔B.定期擴張造口C.避免辛辣食物D.穿著寬松衣物9.造口狹窄的預(yù)防措施中，最有效的是？A.術(shù)后早期活動B.使用造口護膚粉C.避免便秘D.定期復(fù)查10.造口狹窄患者術(shù)后擴張的持續(xù)時間通常是？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.造口狹窄的常見病因包括？A.術(shù)后感染B.術(shù)后水腫C.造口周圍皮膚炎癥D.腸道內(nèi)分泌異常E.造口縫合不當(dāng)2.造口狹窄的早期癥狀包括？A.排便困難B.排便時疼痛C.造口周圍皮膚糜爛D.排便次數(shù)增多E.造口出血3.造口狹窄的治療方法包括？A.口服藥物B.理療C.造口擴張術(shù)D.手術(shù)切開E.物理治療4.造口擴張術(shù)的注意事項包括？A.擴張前潤滑造口B.擴張后觀察出血C.擴張時避免暴力D.擴張后保持造口清潔E.擴張前禁食5.造口狹窄患者術(shù)后護理要點包括？A.保持造口清潔B.定期擴張造口C.避免辛辣食物D.穿著寬松衣物E.定期復(fù)查6.造口狹窄的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后早期活動B.使用造口護膚粉C.避免便秘D.定期復(fù)查E.保持大便通暢7.造口狹窄擴張術(shù)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.腸道穿孔D.造口周圍皮膚損傷E.腸道狹窄加重8.造口狹窄患者術(shù)后飲食建議包括？A.多吃膳食纖維B.避免高脂食物C.多喝水D.避免刺激性食物E.少食多餐9.造口狹窄的輔助治療方法包括？A.物理治療B.口服藥物C.理療D.外用藥物E.腸道運動訓(xùn)練10.造口狹窄患者術(shù)后心理支持包括？A.心理疏導(dǎo)B.家屬支持C.社會支持D.醫(yī)護人員指導(dǎo)E.心理咨詢?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.造口狹窄是造口術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（√）2.造口狹窄只會發(fā)生在結(jié)腸造口患者中。（×）3.造口狹窄的早期癥狀是排便次數(shù)增多。（×）4.造口狹窄的首選治療方法是手術(shù)切開。（×）5.造口擴張術(shù)通常使用金屬擴張器。（×）6.造口狹窄患者術(shù)后擴張的頻率是每日一次。（×）7.造口狹窄擴張術(shù)的禁忌證包括腸道梗阻。（√）8.造口狹窄擴張術(shù)失敗后的補救措施是手術(shù)切開。（√）9.造口狹窄患者術(shù)后護理中，最重要的是保持造口清潔。（√）10.造口狹窄的預(yù)防措施中，最有效的是避免便秘。（√）11.造口狹窄患者術(shù)后擴張的持續(xù)時間通常是10分鐘。（√）12.造口狹窄的常見病因包括術(shù)后感染和術(shù)后水腫。（√）13.造口狹窄的早期癥狀包括排便困難和排便時疼痛。（√）14.造口狹窄的治療方法包括口服藥物和造口擴張術(shù)。（√）15.造口擴張術(shù)的注意事項包括擴張前潤滑造口。（√）16.造口狹窄患者術(shù)后護理要點包括穿著寬松衣物。（√）17.造口狹窄的預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動。（√）18.造口狹窄擴張術(shù)的并發(fā)癥包括出血和感染。（√）19.造口狹窄患者術(shù)后飲食建議包括多吃膳食纖維。（√）20.造口狹窄的輔助治療方法包括物理治療和心理咨詢。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述造口狹窄的定義和常見病因。2.簡述造口狹窄的早期癥狀和治療方法。3.簡述造口擴張術(shù)的注意事項和并發(fā)癥。4.簡述造口狹窄患者術(shù)后護理要點和預(yù)防措施。5.簡述造口狹窄的輔助治療方法和心理支持措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實際情況，論述造口狹窄的預(yù)防和處理流程。2.結(jié)合臨床案例，論述造口狹窄患者的綜合管理策略。答案與解析一、單選題1.B解析：造口狹窄最常見的病因是術(shù)后水腫，其次為感染、疤痕攣縮等。2.C解析：造口狹窄的早期癥狀主要是排便困難、疼痛，皮膚糜爛是并發(fā)癥，排便次數(shù)增多可能是其他疾病的表現(xiàn)。3.C解析：造口擴張術(shù)是治療造口狹窄的首選方法，通過逐步擴大造口直徑，緩解狹窄。4.A解析：硅膠擴張器最常用，因其柔軟且生物相容性好。5.B解析：造口擴張術(shù)通常每周一次，根據(jù)患者情況調(diào)整頻率。6.B解析：腸道梗阻是造口狹窄擴張術(shù)的禁忌證，避免進一步損傷腸道。7.C解析：擴張術(shù)失敗后，手術(shù)切開狹窄部位是最后的補救措施。8.A解析：保持造口清潔是術(shù)后護理的關(guān)鍵，避免感染和狹窄。9.C解析：避免便秘是預(yù)防造口狹窄最有效的方法，通過飲食和運動調(diào)節(jié)。10.B解析：擴張術(shù)時間通常為10分鐘，避免過度擴張損傷造口。二、多選題1.A,B,C,E解析：造口狹窄的常見病因包括術(shù)后感染、水腫、皮膚炎癥和縫合不當(dāng)。2.A,B,C,E解析：早期癥狀包括排便困難、疼痛、皮膚糜爛和出血。3.B,C,D,E解析：治療方法包括理療、擴張術(shù)、手術(shù)切開和物理治療。4.A,B,C,D解析：注意事項包括擴張前潤滑、觀察出血、避免暴力和保持清潔。5.A,B,C,D,E解析：護理要點包括保持清潔、定期擴張、避免辛辣食物、穿著寬松衣物和定期復(fù)查。6.A,B,C,D,E解析：預(yù)防措施包括早期活動、使用護膚粉、避免便秘、定期復(fù)查和保持大便通暢。7.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、感染、腸道穿孔、皮膚損傷和狹窄加重。8.A,B,C,D,E解析：飲食建議包括多吃膳食纖維、避免高脂食物、多喝水、避免刺激性食物和少食多餐。9.A,B,C,D,E解析：輔助治療方法包括物理治療、口服藥物、理療、外用藥物和腸道運動訓(xùn)練。10.A,B,C,D,E解析：心理支持措施包括心理疏導(dǎo)、家屬支持、社會支持、醫(yī)護人員指導(dǎo)和心理咨詢。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.簡述造口狹窄的定義和常見病因。定義：造口狹窄是指造口周圍腸管因炎癥、水腫或疤痕形成，導(dǎo)致造口直徑變小，排便困難。常見病因：術(shù)后水腫、感染、疤痕攣縮、縫合不當(dāng)、術(shù)后缺乏擴張等。2.簡述造口狹窄的早期癥狀和治療方法。早期癥狀：排便困難、疼痛、造口周圍皮膚紅腫、排便次數(shù)減少。治療方法：首選造口擴張術(shù)，必要時手術(shù)切開或藥物治療。3.簡述造口擴張術(shù)的注意事項和并發(fā)癥。注意事項：擴張前潤滑造口、逐步增加擴張器型號、避免暴力擴張、擴張后觀察出血和皮膚損傷。并發(fā)癥：出血、感染、腸道穿孔、造口周圍皮膚損傷、狹窄加重。4.簡述造口狹窄患者術(shù)后護理要點和預(yù)防措施。護理要點：保持造口清潔、定期擴張、避免辛辣食物、穿著寬松衣物、定期復(fù)查。預(yù)防措施：術(shù)后早期活動、使用造口護膚粉、避免便秘、保持大便通暢。5.簡述造口狹窄的輔助治療方法和心理支持措施。輔助治療方法：物理治療、口服藥物、理療、外用藥物、腸道運動訓(xùn)練。心理支持措施：心理疏導(dǎo)、家屬支持、社會支持、醫(yī)護人員指導(dǎo)和心理咨詢。五、論述題1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實際情況，論述造口狹窄的預(yù)防和處理流程。北京市人民醫(yī)院在造口狹窄的預(yù)防和處理方面，應(yīng)建立規(guī)范的流程：-預(yù)防：術(shù)后早期活動、合理使用抗生素、術(shù)后早期擴張、患者教育。-處理：定期檢查造口、早期識別狹窄癥狀、首選造口擴張術(shù)、必要時手術(shù)干預(yù)。結(jié)合醫(yī)院資源，建立多學(xué)科協(xié)作機制，提高治療效果。2.結(jié)合臨床案例，論述造口狹窄患