長治市中醫(yī)院麻醉方案制定能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)某患者因胃癌行根治術(shù)，術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者有輕度高血壓（血壓160/95mmHg），首選的降壓藥物是？A.普萘洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪2.患者擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，既往有阿司匹林服用史，術(shù)前停藥時間為？A.3天B.5天C.7天D.10天3.長治地區(qū)冬季手術(shù)患者，體溫過低風(fēng)險較高，預(yù)防措施首選？A.預(yù)熱毯B.持續(xù)輸注生理鹽水C.氣囊導(dǎo)尿管D.預(yù)熱吸入氣4.患者擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前ECG提示竇性心律不齊，麻醉誘導(dǎo)藥物首選？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.硫噴妥鈉5.長治某醫(yī)院手術(shù)室配備的麻醉機，最低吸入氧濃度可調(diào)至？A.10%B.15%C.21%D.25%6.患者有重度吸煙史，擬行硬膜外麻醉，術(shù)前肺功能檢查重點評估？A.FEV1B.FVCC.PC20D.VC7.長治地區(qū)夏季高溫季節(jié)，手術(shù)室內(nèi)溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)為？A.溫度24-26℃，濕度40%-60%B.溫度26-28℃，濕度50%-70%C.溫度22-24℃，濕度30%-50%D.溫度28-30℃，濕度60%-80%8.患者有糖尿病史，術(shù)前血糖控制在？A.＜6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.＞11.1mmol/L9.長治某患者因重度肥胖（BMI40kg/m2）擬行甲狀腺切除術(shù)，麻醉方式首選？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉10.患者有冠心病史，術(shù)前心電圖ST段壓低＞1mm，麻醉風(fēng)險評估為？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險二、多選題（每題3分，共10題）1.長治地區(qū)某患者擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前需要禁食禁飲的時間為？A.麻醉前2小時禁水B.麻醉前4小時禁食C.糖尿病患者禁食6小時D.胃排空延遲者禁食8小時2.患者有腎功能不全，麻醉期間液體管理需注意？A.限制入量B.使用晶體液C.避免使用高滲葡萄糖D.定期監(jiān)測電解質(zhì)3.長治某患者擬行全麻手術(shù)，麻醉前用藥包括？A.苯佐卡因噴喉B.地西泮10mgC.阿托品0.5mgD.普萘洛爾10mg4.患者有呼吸系統(tǒng)疾病，麻醉期間呼吸監(jiān)測需重點觀察？A.呼吸頻率B.肺泡氧分壓（PaO?）C.二氧化碳分壓（PaCO?）D.呼氣末二氧化碳（EtCO?）5.長治地區(qū)冬季手術(shù)，患者體溫保護措施包括？A.預(yù)熱手術(shù)器械B.保溫毯使用C.暖風(fēng)干燥器D.持續(xù)監(jiān)測核心體溫6.患者擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前評估需包括？A.出血時間B.凝血功能C.骨密度D.心電圖7.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.血容量不足B.藥物影響C.呼吸道梗阻D.肌肉松弛劑過敏8.長治某患者擬行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腹腔沖洗B.腸道準(zhǔn)備C.胸腔閉式引流D.麻醉機檢查9.患者有高血壓病史，麻醉期間血壓監(jiān)測頻率為？A.誘導(dǎo)期每5分鐘B.維持期每15分鐘C.蘇醒期每10分鐘D.術(shù)后每30分鐘10.麻醉期間出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首選處理措施包括？A.停用可疑藥物B.靜脈注射腎上腺素C.氣道管理D.給予抗組胺藥三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：長治某患者，男，65歲，因直腸癌擬行根治術(shù)。既往有高血壓（血壓150/90mmHg）、糖尿?。ㄑ?.5mmol/L），術(shù)前ECG提示左心室肥厚。麻醉方案如何制定？2.病例：長治某患者，女，45歲，因膽囊結(jié)石擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有阿司匹林服用史（每日100mg），術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)輕度阻塞性黃疸。麻醉方案如何制定？3.病例：長治某患者，男，70歲，因骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），術(shù)前肺功能檢查FEV1占預(yù)計值50%。麻醉方案如何制定？4.病例：長治某患者，女，30歲，因剖宮產(chǎn)擬行全身麻醉。既往有妊娠期高血壓，術(shù)前血壓180/110mmHg。麻醉方案如何制定？5.病例：長治某患者，男，50歲，因食管癌擬行根治術(shù)。既往有重度吸煙史，術(shù)前肺功能檢查PC20＜5%。麻醉方案如何制定？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：長治地區(qū)冬季氣溫較低，患者有輕度高血壓，首選鈣通道阻滯劑（硝苯地平）降壓，因其對心率影響較小。2.C解析：阿司匹林需停藥7天以上以減少出血風(fēng)險，尤其對于腹腔鏡手術(shù)。3.A解析：預(yù)熱毯可快速提升患者核心體溫，預(yù)防低體溫。4.B解析：丙泊酚對心律影響較小，適合竇性心律不齊患者。5.A解析：部分麻醉機最低吸入氧濃度為10%，需根據(jù)設(shè)備調(diào)整。6.A解析：FEV1是評估肺功能的重要指標(biāo)，重度吸煙患者需重點關(guān)注。7.A解析：長治夏季高溫，手術(shù)室溫濕度應(yīng)控制在24-26℃、40%-60%。8.C解析：糖尿病患者術(shù)前血糖控制在7.8-11.1mmol/L可降低麻醉風(fēng)險。9.A解析：重度肥胖患者氣道及呼吸功能受限，首選全身麻醉。10.C解析：ST段壓低＞1mm提示心肌缺血，麻醉風(fēng)險評估為高風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.ABD解析：長治地區(qū)患者禁食禁飲時間需根據(jù)個體情況調(diào)整，胃排空延遲者需延長禁食時間。2.ABCD解析：腎功能不全患者需嚴(yán)格液體管理，避免高滲液體，定期監(jiān)測電解質(zhì)。3.BCD解析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜藥（地西泮）、抗膽堿能藥（阿托品）及β受體阻滯劑（普萘洛爾）。4.ABCD解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者需密切監(jiān)測呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓及EtCO?。5.ABD解析：冬季手術(shù)需預(yù)熱器械、使用保溫毯及暖風(fēng)干燥器，持續(xù)監(jiān)測核心體溫。6.ABD解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需評估出血時間、凝血功能及心電圖，骨密度屬于影像學(xué)評估范疇。7.ABD解析：低血壓原因可能包括血容量不足、藥物影響或呼吸道梗阻，肌肉松弛劑過敏少見。8.ABD解析：腹腔鏡手術(shù)需腹腔沖洗、腸道準(zhǔn)備及麻醉機檢查，胸腔閉式引流非常規(guī)準(zhǔn)備。9.ABCD解析：高血壓患者麻醉期間需根據(jù)手術(shù)階段調(diào)整監(jiān)測頻率。10.ABCD解析：過敏反應(yīng)需停藥、腎上腺素?fù)尵?、氣道管理及抗組胺治療。三、案例分析題答案與解析1.答案：麻醉方案：全身麻醉+硬膜外阻滯。降壓藥物首選厄貝沙坦，控制血壓＜140/90mmHg；血糖控制在6.1-7.8mmol/L；左心室肥厚患者避免使用快速強效麻醉藥。2.答案：麻醉方案：全身麻醉+硬膜外阻滯。阿司匹林需停藥7天，備好止血藥；阻塞性黃疸患者注意膽紅素對麻醉藥代謝的影響。3.答案：麻醉方案：全身麻醉+硬膜外阻滯。COPD患者避免高濃度氧吸入，使用低潮氣量通氣，備好支氣管擴張劑。