朔州市人民醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.注射部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，伴皮下硬結(jié)，最可能的原因是？A.感染B.硬結(jié)形成C.血管損傷D.過敏反應(yīng)2.患者注射后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？A.按摩注射部位B.使用熱敷C.立即停止注射并肌注腎上腺素D.口服抗過敏藥3.靜脈注射時出現(xiàn)沿血管走向的紅線、腫脹、疼痛，提示發(fā)生了？A.淋巴管炎B.血栓性靜脈炎C.感染性靜脈炎D.藥物外滲4.預(yù)防注射部位感染的關(guān)鍵措施是？A.使用一次性注射器B.嚴(yán)格無菌操作C.加快注射速度D.減少消毒次數(shù)5.患者注射后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.感染C.血管損傷D.藥物過量6.胰島素注射后出現(xiàn)低血糖癥狀，最可能的原因是？A.注射部位出血B.藥物外滲C.注射劑量過大D.針頭堵塞7.預(yù)防硬結(jié)形成的措施不包括？A.針頭角度合適B.針頭型號過大C.緩慢注射D.定期更換注射部位8.患者出現(xiàn)注射部位腫脹、疼痛，伴麻木感，提示可能發(fā)生了？A.血管損傷B.硬結(jié)形成C.感染D.過敏反應(yīng)9.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心悸、呼吸困難B.注射部位疼痛C.血壓下降D.發(fā)熱10.注射前未確認(rèn)患者身份，可能導(dǎo)致的后果是？A.注射部位紅腫B.藥物誤用C.血管損傷D.感染二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案。1.注射部位出現(xiàn)感染的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫、疼痛B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.膿性分泌物D.沿血管走向紅線2.預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的措施有？A.選擇合適的血管B.定期更換輸液管路C.加快輸液速度D.使用無菌技術(shù)3.過敏反應(yīng)的急救措施包括？A.立即停止過敏原輸入B.肌注腎上腺素C.吸氧D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.藥物外滲的處理方法包括？A.立即停止輸液B.用生理鹽水稀釋藥物C.局部冷敷D.按摩注射部位5.靜脈炎的預(yù)防措施有？A.使用銳針頭B.避免長時間留置導(dǎo)管C.加強巡視D.使用刺激性藥物時選擇中心靜脈6.低血糖的急救措施包括？A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.監(jiān)測血糖D.按壓人中7.注射部位硬結(jié)的預(yù)防措施有？A.針頭角度合適B.避免重復(fù)使用同一部位C.注射前回抽無回血D.使用專用注射器8.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的處理措施有？A.頭低腳高位B.吸氧C.靜脈注射生理鹽水D.監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)9.注射前患者評估的內(nèi)容包括？A.生命體征B.藥物過敏史C.注射部位皮膚情況D.患者意識狀態(tài)10.預(yù)防注射并發(fā)癥的培訓(xùn)內(nèi)容有？A.無菌操作技術(shù)B.藥物知識C.應(yīng)急處理流程D.患者溝通三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正誤。1.注射時針頭角度過大容易導(dǎo)致血管損傷。（√）2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）3.藥物外滲時，應(yīng)立即按摩注射部位。（×）4.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲液應(yīng)立即更換輸液管路。（√）5.過敏反應(yīng)時，首選腎上腺素進(jìn)行急救。（√）6.硬結(jié)形成時，可使用熱敷促進(jìn)吸收。（√）7.注射前確認(rèn)患者身份只需核對姓名。（×）8.靜脈炎時，注射部位應(yīng)保持活動。（×）9.空氣栓塞時，應(yīng)立即抬高患者頭部。（×）10.注射后患者出現(xiàn)低血糖，可立即喂食糖水。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述預(yù)防注射部位感染的措施。2.簡述藥物外滲的處理步驟。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理。4.簡述過敏反應(yīng)的早期識別與急救流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，女，65歲，因糖尿病需每日皮下注射胰島素。護(hù)士為其注射后1小時，患者主訴注射部位疼痛、紅腫，伴麻木感。請問可能的原因是什么？如何處理？2.案例：患者李某，男，45歲，因發(fā)熱需靜脈輸液。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心悸，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣泡。請問可能發(fā)生了什么？如何急救？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：硬結(jié)形成是由于藥物刺激或注射技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致局部組織纖維化，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。其他選項的典型表現(xiàn)不同（感染伴發(fā)熱、過敏反應(yīng)伴蕁麻疹等）。2.C-解析：蕁麻疹、呼吸困難是嚴(yán)重的過敏反應(yīng)表現(xiàn)，需立即停止過敏原輸入并肌注腎上腺素，其他措施無效或延遲救治。3.B-解析：沿血管走向的紅線、腫脹、疼痛是血栓性靜脈炎的典型表現(xiàn)，其他選項表現(xiàn)不同（淋巴管炎為條索狀紅線、感染性靜脈炎伴膿液等）。4.B-解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防注射部位感染的核心，其他措施輔助作用有限。5.B-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適是感染性反應(yīng)，需警惕輸液污染或注射部位感染。6.C-解析：胰島素過量會導(dǎo)致低血糖，其他選項表現(xiàn)不同（出血為局部血腫、外滲為腫脹、堵塞為注射不暢）。7.B-解析：針頭型號過大易損傷組織，增加硬結(jié)風(fēng)險，其他措施有助于預(yù)防。8.A-解析：腫脹、疼痛伴麻木感提示神經(jīng)損傷或血管損傷，需立即評估。9.A-解析：空氣栓塞最早表現(xiàn)于心悸、呼吸困難，其他癥狀隨后出現(xiàn)。10.B-解析：未確認(rèn)身份可能導(dǎo)致藥物誤用，其他選項是并發(fā)癥的表現(xiàn)而非后果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：感染典型表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿液等，需綜合判斷。2.A、B、D-解析：預(yù)防措施包括選擇合適血管、定期更換管路、無菌操作，加快速度易損傷血管。3.A、B、C-解析：過敏反應(yīng)急救需立即停止輸入、腎上腺素、吸氧，激素需根據(jù)病情決定。4.A、B-解析：外滲處理需立即停止輸液、稀釋藥物，按摩會加重?fù)p傷。5.B、C、D-解析：預(yù)防措施包括避免長時間留置、加強巡視、刺激性藥物選擇中心靜脈，銳針頭易損傷血管。6.A、B、C-解析：低血糖急救需口服/靜脈葡萄糖、監(jiān)測血糖，按壓人中無效。7.A、B、D-解析：預(yù)防硬結(jié)需合適針頭角度、避免重復(fù)注射、使用專用注射器，回抽無回血是靜脈輸液要求。8.A、B、D-解析：空氣栓塞急救需頭低腳高位、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，抬高頭部無效。9.A、B、C-解析：評估需確認(rèn)生命體征、過敏史、皮膚情況，意識狀態(tài)是整體評估的一部分。10.A、B、C-解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括無菌操作、藥物知識、應(yīng)急流程，患者溝通是輔助措施。三、判斷題答案與解析1.√-解析：針頭角度過大易刺破血管壁，增加損傷風(fēng)險。2.×-解析：發(fā)熱需警惕感染，應(yīng)檢查輸液并調(diào)整治療方案。3.×-解析：外滲時按摩會加重組織損傷，應(yīng)停止輸液并冷敷。4.√-解析：滲液提示穿刺點有問題，需更換管路或重新穿刺。5.√-解析：腎上腺素是過敏反應(yīng)的首選急救藥物。6.√-解析：熱敷可促進(jìn)硬結(jié)吸收，但需避免感染時使用。7.×-解析：確認(rèn)身份需核對姓名、年齡、床號等多項信息。8.×-解析：靜脈炎部位應(yīng)制動，避免活動加重疼痛。9.×-解析：空氣栓塞時抬高頭部會加重腦部缺氧，應(yīng)頭低腳高位。10.√-解析：低血糖時需快速補充葡萄糖，糖水是首選。四、簡答題答案與解析1.預(yù)防注射部位感染的措施：-嚴(yán)格無菌操作，包括手衛(wèi)生、消毒范圍、待干時間。-使用無菌注射器和針頭，禁止重復(fù)使用。-選擇合適的注射部位，避開破損皮膚。-定期更換注射部位，避免反復(fù)刺激同一區(qū)域。-輸液時檢查藥物有效期和配伍禁忌。-做好患者教育，避免自行熱敷或按摩。2.藥物外滲的處理步驟：-立即停止輸液，回抽部分外滲藥物。-用生理鹽水稀釋藥物，重新穿刺或局部封閉注射。-局部冷敷（非感染時），避免熱敷。-使用利多卡因等藥物進(jìn)行神經(jīng)阻滯。-監(jiān)測患者反應(yīng)，必要時報告醫(yī)生。3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理：-立即頭低腳高位，促進(jìn)氣體向上飄移至右心房。-吸氧，改善氧供。-心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常。-靜脈注射生理鹽水，減少氣泡。-必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇或?qū)Ч艹槲?.過敏反應(yīng)的早期識別與急救流程：-早期識別：蕁麻疹、呼吸困難、面色潮紅、血壓下降等。-急救流程：停止過敏原→肌注腎上腺素→吸氧→靜脈激素→監(jiān)測生命體征。-立即報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。五、案例分析題答案與解析1.答案：-可能原因：血管損傷、神經(jīng)損傷、硬結(jié)形成。-處理：1.暫停注射，回抽無回血排除血管損傷。2.檢查注射部位有無紅腫、硬結(jié)，排除硬結(jié)。3.詢問患者有無